唐利榮 陳昊旻

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）指個體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個或多個危及自身或他人生命，或受到死亡威脅，或嚴重受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個體持續(xù)存在或延遲出現(xiàn)的精神障礙。

PTSD主要表現(xiàn)為三類癥狀

重新體驗：表現(xiàn)為頭腦里不自主地閃現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)的情境或內(nèi)容，甚至感覺創(chuàng)傷性事件好像再次發(fā)生一樣。

回避和麻木：主要表現(xiàn)為長期回避與創(chuàng)傷有關(guān)的事件或情境，回避創(chuàng)傷的地點或有關(guān)的人或事，有些患者甚至出現(xiàn)選擇性遺忘，不能回憶起與創(chuàng)傷有關(guān)的事件細節(jié)。

警覺性增高：主要表現(xiàn)為過度警覺、容易被驚嚇，可伴有注意力不集中、激惹性增高及焦慮情緒。

PTSD一般在精神創(chuàng)傷性事件發(fā)生后數(shù)天至6個月內(nèi)發(fā)病，病程至少持續(xù)1個月以上，可長達數(shù)月或數(shù)年，個別甚至達數(shù)十年之久。若在創(chuàng)傷事件發(fā)生后能通過一些心理評定工具來初步評定個體的心理健康狀況，將有助于篩選出PTSD高危人群，從而有針對性地對高危人群提供有效的干預(yù)策略。

患者與家屬如何應(yīng)對創(chuàng)傷應(yīng)激

傳染性疾病的危害性絕不僅局限于身體上，在身體的疾病治愈后，心理上的創(chuàng)傷往往能遺留更長時間。對于新型冠狀病毒感染者或家屬，他們可能會出現(xiàn)各種心理問題，可能會有抑郁情緒、恥辱感、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。因此，在積極治療感染的同時，他們的心理狀態(tài)同樣需要關(guān)注。在急診、重癥醫(yī)學(xué)等專家醫(yī)療隊到位后，國家同樣派出了心理救援人員，針對新冠病毒感染者進行心理評估和干預(yù)。

作為一名新型冠狀病毒感染的患者或者家屬，您可以評估自己是否出現(xiàn)了以下情況來判斷自身狀態(tài)，比如：一段時間內(nèi)常出現(xiàn)無法控制的想起治療和照顧病人的壓抑回憶，與冠狀病毒經(jīng)歷有關(guān)的噩夢，大的情緒變化或無故的生理上的應(yīng)激反應(yīng)（包括易怒、易沖動、有攻擊性、敏感、難以集中精力、睡眠質(zhì)量下降等），這些都可能是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的表現(xiàn)癥狀。更具體一些的表現(xiàn)可能有對于“口罩”一詞極為敏感焦慮，聽到他人咳嗽感到過度驚嚇心慌，對于沒購買到市面聲稱有效的防御藥品感到憤怒等。

在癥狀沒有嚴重到影響日常生活之前，提前的防御疏導(dǎo)能幫助我們有效避免患上PTSD。如下建議供您參考。

1科學(xué)認識創(chuàng)傷及其影響

了解創(chuàng)傷的影響和人自身的防御機制能夠幫助我們更好地接納創(chuàng)傷帶來的影響。面對創(chuàng)傷，沒有任何一個人的反應(yīng)是錯誤的。也許有的人對親近之人感染表現(xiàn)出過度的緊張焦慮，也有的人出現(xiàn)異于尋常的冷漠、反應(yīng)遲鈍。這都是面對強烈的應(yīng)激事件后可能出現(xiàn)的一種正常反應(yīng)。每個人都有自我的心理防御功能，當親近之人出現(xiàn)生命威脅的時候，人的潛意識里會想要阻隔可能的失去帶來的痛苦，因此他們會本能地拒絕接受家人生病的現(xiàn)實。這個時候萬不可對于這種表面的“冷漠”或“心不在焉”批評指責，因為他們有可能是出現(xiàn)了一定的應(yīng)激反應(yīng)，單純批評不利于問題解決。通常經(jīng)過一些溝通和一點時間后大部分人可以正常面對疫情的影響，部分人則需要更多的心理干預(yù)。

2增加與人溝通，獲取可及資源

當您面臨自己或者家人感染的巨大壓力時，開誠布公地和親近之人聊聊你內(nèi)心正在經(jīng)歷的焦慮痛苦是很好的緩解方法?；蛟S有人會覺得這種淺顯的方法根本不能解決本質(zhì)問題，然而，研究發(fā)現(xiàn)僅僅是把壓抑的心情說出來對平復(fù)情緒都有著極大的幫助。有人可以一起面對，往往會使我們對病毒的恐懼、自責悲傷的情緒得到緩解，您會發(fā)現(xiàn)原來您不是孤單的，有人能夠理解您，有人能夠幫助您，您可以適時獲得他人的建議和幫助。即使不必面談，電話或視頻同樣可以架起溝通的橋梁。

若是身邊這樣的資源有限，如正在醫(yī)院隔離接受治療的患者，我們也可以用日記記錄下自己的心情，并列出自己可以做的事情，負面的筆記建議您撕掉，而積極正面的想法和心情建議您保留下來可以回頭翻翻看看。

3調(diào)整認知，改善情緒

人的情緒與認知方式有關(guān)，一個看似簡單卻也有效的方法是將自己從一個新型冠狀病毒受害者的角度轉(zhuǎn)化為幸存者。“幸存者”表達的是我們主動積極、堅強地面對疫情的一面?！笆芎φ摺边@個詞往往會令人從埋怨懼怕病毒發(fā)展到怨恨其他病人。在疫情面前，努力調(diào)整為積極的認知角度十分有利于心理狀態(tài)的平衡，也是一種心理保護。

4升華精神，積極應(yīng)對

如果我們把處理危機當成一次磨礪意志和增加體驗的經(jīng)歷，而不是單純看作自己倒霉，那么您不僅會有超常的水平發(fā)揮，還會獲得在舒適生活中無法獲得的人生洗禮和感悟。如此，必定能夠幫助您堅定戰(zhàn)勝疫情的信念，遠離流言蜚語。

5規(guī)律作息，均衡飲食

保持充足睡眠，適度體育鍛煉有助于緩解壓力。

如果您在嘗試了一系列自我疏導(dǎo)后還是不能解決心理上的癥狀，建議您及時就醫(yī)。精神科和心理科的醫(yī)生會有更系統(tǒng)的治療方案幫助您緩解嚴重的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。新型冠狀病毒在不遠的未來必定會被我們戰(zhàn)勝，對我們的影響只會是暫時的。及時調(diào)節(jié)情緒，通過科學(xué)方法面對自己的情緒問題，十分有助于您減緩創(chuàng)傷帶來的壓力，撫平疫情帶來的心理傷痛。

一線醫(yī)務(wù)人員的心理調(diào)適

一線醫(yī)務(wù)人員臨危受命，在高負荷的工作強度之外，同樣需要面對各種心理壓力，比如自身面對病毒的恐懼緊張、患者的情緒反應(yīng)、經(jīng)驗不足不被理解的壓力，經(jīng)歷著與親人分離和擔憂親人等痛苦。因此，醫(yī)護及相關(guān)工作人員有著更高的風險面臨情緒方面的困擾和心理方面的危機。身在第一線，見慣生死的他們或許具有更加堅強的內(nèi)心，但每天在高壓力高負荷的情況下，面對感染者的離去，他們同樣需要警惕創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生。

良好的心理狀態(tài)是更好地幫助他人和應(yīng)對疫情的前提，一個心理恐慌崩潰的醫(yī)務(wù)人員很難有效率地為患者服務(wù)。因此，幫助醫(yī)護及相關(guān)工作人員積極進行心理自助和疏導(dǎo)非常重要和必要，這是打贏這場戰(zhàn)爭的重要保證。感謝您的無畏逆行，但也請做好自己的心理保健，爭取早日凱旋。建議您可采用以下應(yīng)對措施積極調(diào)試心態(tài)避免陷入創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

◎ 規(guī)律作息、健康飲食、感恩自己

保證充足的睡眠，并食用健康食品、多吃水果蔬菜提高身體免疫力，同時感恩自己的付出，每天對著鏡子給自己一個大大的微笑，給自己的心理電池充好電。

◎ 接納自身的不良情緒

了解人在極度的焦慮恐慌中，可能會出現(xiàn)一系列的情緒反應(yīng)甚至過激行為，沒有人是天生堅強無畏的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接納自己的不良情緒，避免苛責自己，允許自己出現(xiàn)心理狀態(tài)的波瀾。

◎ 及時調(diào)試自身心態(tài)

接納自己的工作能力和表現(xiàn)，做力所能及的事情，避免過度苛責自己因沒有經(jīng)驗及非故意所致的不完美，及時休息放松，多與同事交流，對復(fù)雜醫(yī)療及可能的不安全因素應(yīng)準備應(yīng)對預(yù)案。

◎ 加強職業(yè)自信

作為專業(yè)人員，應(yīng)隨時更新關(guān)于新型冠狀病毒的相關(guān)醫(yī)療知識及診療現(xiàn)狀，加強自身對疾病知識的更新，與同事溝通成功的治療經(jīng)驗，提高對疾病的認識和診治能力有利于提升職業(yè)自信。

◎ 接納患者不良情緒

醫(yī)務(wù)人員需做好心理準備接納患者可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，從而可以最大限度地表現(xiàn)出理解和包容。研究表明醫(yī)務(wù)人員自身的穩(wěn)定性能夠促進患者情緒的穩(wěn)定。如實告知患者已知治療進展，并給予正面支持和積極安慰，建立其對治療的信心和減少過度恐慌有利于獲得患者對治療的配合而減小治療中的壓力。

◎ 科學(xué)應(yīng)對患者情緒

在力所能及的情況下對于帶有明顯焦慮情緒的患者耐心傾聽和安撫，以取得其對治療的配合，盡可能不被對方的不理智行為影響而失去醫(yī)務(wù)人員的立場，避免發(fā)生爭執(zhí)或過度卷入。當患者情緒明顯超出可溝通范圍時，可及時獲得上級部門和團隊支持，尋求精神科?？漆t(yī)師會診，給予藥物和心理治療建議，積極解決問題。

◎ 參加專業(yè)心理疏導(dǎo)

在抗擊疫情的一線已配備了專業(yè)的心理危機干預(yù)隊伍，一線醫(yī)務(wù)人員可參加相應(yīng)團隊心理疏導(dǎo)，撥打心理危機熱線電話，必要時接受一對一的心理危機干預(yù)指導(dǎo)，預(yù)防PTSD的發(fā)生。