甄文鳳

汪女士今年46歲，是一位公司高管，工作壓力大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，人事關(guān)系復(fù)雜，讓她長時(shí)間處于高壓狀態(tài)。經(jīng)常熬夜加班，各地出差導(dǎo)致她作息也不規(guī)律，長期服用各種安眠藥物助眠。近半年來，經(jīng)常偏頭痛讓她痛苦不堪，有時(shí)候是針刺樣的痛，有時(shí)候是搏動(dòng)性的痛，有時(shí)候像頭上戴了個(gè)緊箍咒一樣，疼起來還會(huì)伴有眩暈、惡心等。由于近兩年處于圍絕經(jīng)期，她的情緒也是極其不穩(wěn)定。情緒差、疲勞的時(shí)候偏頭痛也會(huì)加重，每次持續(xù)1至3天不等。每次她都自己吃點(diǎn)止痛藥緩解一下。

隨著發(fā)作的頻率越來越高，持續(xù)時(shí)間越來越長，實(shí)在是沒法堅(jiān)持了，她才去醫(yī)院檢查，做了頭部核磁、腦電圖，都沒有發(fā)現(xiàn)什么異常。醫(yī)生根據(jù)癥狀開具了相關(guān)的口服藥物，包括活血的、擴(kuò)管的、止痛的。服藥初期還有點(diǎn)效果，沒過多久就不管用了。復(fù)診時(shí)醫(yī)生建議汪女士去臨床心理科或者精神科就診，考慮她的偏頭痛可能和情緒、睡眠有關(guān)系。

經(jīng)過耐心的問診和相關(guān)心理量表檢查后，我發(fā)現(xiàn)汪女士存在中度焦慮及重度睡眠問題。而且每次偏頭痛發(fā)作的時(shí)候都是失眠之后或者突然遇到緊張焦慮的事情。所以，汪女士的偏頭痛其實(shí)是病態(tài)的焦慮情緒在作怪—越頭痛越焦慮，越焦慮越頭痛。

偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中、重度，搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐。光、聲刺激或日?；顒?dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～1∶3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。

偏頭痛頻繁發(fā)作將影響患者的生活工作，最直接的就是影響睡眠。因?yàn)樗卟蛔?，白天就沒精神，工作也大受影響。而且有部分患者常常是一工作就發(fā)作，十分耽誤事。同時(shí)，人久患頭痛疾病，性格發(fā)生變化，往往性情變得暴躁。又因?yàn)榫弥尾挥?，生活受到重大影響，心理脆弱，喪失信心，時(shí)間長了對(duì)人的心腦血管將產(chǎn)生不利影響。臨床上頭痛發(fā)作后出現(xiàn)腦血栓、高血壓、腦出血癥狀，臨床也較常見。

只用藥物治療偏頭痛的效果并不理想，造成的藥物濫用和藥物依賴引起了人們的廣泛關(guān)注。近年來，學(xué)者們對(duì)藥物、針灸等配合心理干預(yù)治療偏頭痛進(jìn)行了較深入的研究，取得了一定成績。偏頭痛的防治不能僅僅從神經(jīng)源、血管源方面考慮，還必須從心身醫(yī)學(xué)方向展開，采取綜合的心身醫(yī)學(xué)療法，繼而更有效地緩解偏頭痛患者的病痛。

醫(yī)生首先建議汪女士進(jìn)行規(guī)范的抗焦慮治療，把原來濫服助眠藥的習(xí)慣改正，并建議汪女士進(jìn)行心理治療，經(jīng)過規(guī)范治療近3個(gè)月后，汪女士的偏頭痛得到了明顯的緩解。

因此，對(duì)于檢查不能發(fā)現(xiàn)明確器質(zhì)性問題的頭痛，應(yīng)該及時(shí)到心理科就診，明確是否是由不良情緒和不良睡眠引起的。只有知道真正的元兇，才會(huì)標(biāo)本兼治。