李秀春

吉林省長春市九臺區(qū)九郊街道辦事處主導產業(yè)服務中心，吉林長春 130500

馬麻痹性肌紅蛋白尿病是馬屬動物的常見病，又稱氮尿癥。急性病例常突然起病，以腰背及臀部肌肉發(fā)生麻痹變性，運步不靈和尿液呈紅褐色為特征。亞急性型多無明顯紅褐色尿，只見后肢跛行及犬坐狀，常被忽視或誤診而貽誤病情，造成損失。近年來，由于農民生活水平的提高，馬匹飼料以豆粕、玉米面為主，且缺乏科學合理的使役，使本病的發(fā)病率明顯提高。為提高本病的治愈率，筆者采用獨活寄生湯加味配合電針、西藥的方法治療效果較好，現報告如下。

1 病因

本病多發(fā)生于膘肥體壯的馬匹。因飼養(yǎng)條件較好， 過多地飼喂了精料，精料中富含碳水化合物，馬匹一旦幾天停止使役而又沒有及時減料，使得肌糖元過多儲備，再恢復使役時可至突然發(fā)病。所以本病的發(fā)生是由于肌糖原儲備過多及劇烈運動，在交感神經高度興奮狀態(tài)下加強腎上腺素的釋放，肝糖原快速分解為血糖，同時也促進肌糖原的分解、血乳酸增高和肌乳酸積聚所致。另外，寒冷、維生素E 缺乏、飼料中磷酸鹽過多等都可引發(fā)本病。

2 癥狀

后軀運動障礙：病情較輕的患馬兩后腿運動不靈活，有的僅侵害一側后肢，有的只侵害股部肌肉，戰(zhàn)栗，全身出汗；中度程度的病馬，后軀負重困難，常蹄尖著地，呈犬蹲姿勢；重癥患馬，臥地不起，有的掙扎站立，可短時間呈犬坐姿勢，以后倒地。

肌肉變化：腰、臀部肌肉腫脹、變硬、麻痹，針刺反應不敏感，有的肌肉萎縮，跛行。因咽肌麻痹可見吞咽困難。

排肌紅蛋白尿：一般在2 ～4 d 內出現肌紅蛋白尿，初起暗紅或紅褐色，以后顏色變淡，輕癥患馬尿色多無變化。

全身癥狀：發(fā)病初期多無明顯變化，僅見呼吸急促，結膜潮紅。隨著病程的發(fā)展，全身癥狀逐漸加劇，患馬精神沉郁，食欲減退或廢絕，體溫升高，脈搏及呼吸加快，結膜藍紫色。

3 診斷

根據患馬病史，平時飼養(yǎng)過盛，特別是閑暇時沒有減喂精料，且在重新使役時突發(fā)疾病，并出現后肢麻痹及血紅蛋白尿等典型癥狀可以確診。

4 治療

馬匹發(fā)病后，加強飼養(yǎng)管理，停止使役。不要再繼續(xù)飼喂豆粕、玉米面等精料，可以給一些富含維生素C 的精料和品質優(yōu)良的干草，保證充足的且富含多種維生素和微量元素飲水，難以站立的患馬要防止發(fā)生褥瘡，時時翻轉馬體，廄舍厚鋪墊草，對病情嚴重的也可使用腹帶將其吊起來。

治療原則是加強護理，糾正酸中毒，防止繼發(fā)感染等，具體治療如下。

4.1 中藥

采用獨活寄生湯加味。方劑的組成及用法：獨活、秦艽、桑寄生各40 g，熟地、杜仲、牛膝各35 g，防風、當歸、黨參、茯苓各30 g，沒藥、乳香、白芍各 25 g，川芎、桂心、細辛、甘草各 15 g，共研末，開水沖，候溫灌服，1 劑/d，連服5 d。

加減：疼痛較重者加白花蛇、川烏、地龍、紅花；寒濕較重者加附子、干姜、防己、蒼術。

4.2 西藥

可用5% 碳酸氫鈉500 ～1 000 mL，2 次/d，以糾正酸中毒；林格爾液 2 000 ～3 000 mL，緩慢靜脈滴注；20%安納咖20 mL 肌肉注射；5%維生素B120 mL 肌肉注射；5%維生素C 20 mL，靜脈注射，連用5 d。對掙扎不起的患馬，為鎮(zhèn)靜可用氯丙嗪250 mg ，肌注3 次/d ，抗菌消炎可用青霉素400 U，鏈霉素200 U，肌肉注射3 次/d，地塞米松40 mg肌注，2 次/d，連用5 d。皮膚磨破的部位涂布碘酊。

4.3 針灸

選取百會、腎俞、巴山、大胯穴。

穴位定位：百會穴在腰薦十字部處，也就是最后腰椎與第一薦椎棘突間的凹陷中，一穴。毫針直刺6 ～7.5 cm。腎俞穴在百會穴旁開6 cm 處，左右側各一穴。毫針直刺6 cm。巴山穴位于百會穴與股骨大轉子連線的中點處，左右側各一穴。毫針直刺10 ～12 cm。大胯穴位于股骨大轉子前下大約6 cm 的凹陷處，兩側各一穴。毫針沿股骨前緣向后下方斜刺6 ～8 cm。

針法：每天選兩個穴位。用毫針刺入穴位捻轉達到所需要的深度后，采用捻轉和提插的方法刺激穴位部，以促使患馬產生針感反應，如出現不斷地提肢、弓腰、擺尾、肌肉收縮等，這時將電針機帶有針夾的兩根輸出導線分別連接在刺入兩個穴位針灸針的針柄上，開機后調節(jié)頻率，將電流強度逐漸加大，直到患馬穴位部出現節(jié)律性抽動為度。每次電針30 min，每隔5 min 調整一次電流輸出和頻率，防止患馬產生耐受性。每天上下午各一次，連用5 d。

經上述治療2 d 后，22 例患馬病情大為減輕，尿顏色漸淡，全身狀況如體溫脈搏等趨于正常，后軀運動障礙狀況有所緩解。治療5 d 后22 例患馬尿顏色及體溫脈搏恢復正常，運步靈活，痊愈。半月后回訪未見復發(fā)。