張記君

【摘 要】??目的： 淺析誘發(fā)腦出血患者肺部感染的原因，并提出預防措施。 方法： 本次研究對象為2016年1月至2019年1月期間前往我院接受治療的100例腦出血患者，回顧分析100例患者的肺部感染誘發(fā)因素進行觀察分析。 結果： 年齡超過六十歲、合并糖尿病以及慢性阻塞性肺疾病、出血量在30ml以上、臥床休息在20d以上、存在誤吸情況、有意識障礙的患者發(fā)生肺部感染幾率較高（P<0.05），同時還發(fā)現(xiàn)肺部感染患者中，革蘭氏陰性桿菌的檢出率最高，其次是陽性球菌，最后是真菌。 結論： 誘發(fā)腦出血患者發(fā)生肺部感染的因素較多，其主要包括年齡因素、出血量多少、是否存在意識障礙、是否長期臥床休息、是否存在誤吸情況、是否合并糖尿病或者慢性阻塞性肺疾病等等，同時革蘭氏陰性桿菌是誘發(fā)感染的主要病菌。

【關鍵詞】? 腦出血;肺部感染;誘發(fā)因素;預防措施

【中圖分類號】? R816.41????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-270-01

在中老年群體當中，腦出血的發(fā)生率較高，其屬于腦血管疾病的一種，且病情較為嚴重。腦出血的出血原因并非是外傷性的，罹患該病之后患者病情會在短時間內達到最嚴重的情況，具有十分兇險的病情以及較高的死亡率。腦出血的主要并發(fā)癥就是肺部感染，在腦出血患者并發(fā)肺部感染之后，會使患者的病情短時間內加重，同時也會導致全身性細菌感染的情況發(fā)生，最終還會誘發(fā)多器官衰竭，導致患者出現(xiàn)死亡的結局?；颊吆笃诘闹委熜Ч艿椒尾扛腥镜陌l(fā)生以及發(fā)展的影響，所以對腦出血患者肺部感染進行有效的觀察和預防予以高度重視是非常必要的事情?；诖?，本文選取我院100例腦出血患者進行觀察，分析其肺部感染的發(fā)生原因，提出針對性的改善方案。

1 研究對象與方法

1.1 基本資料 本次研究對象選自2016年1月至2019年1月期間前往我院接受治療的100例腦出血患者。所有患者入院后需要接受相關檢查，其中男性和女性患者數(shù)量分別為66例和34例，最大年齡和最小年齡分別是70歲和40歲，年齡均值為（65.46±3.18）歲，對比分析100例患者的基本資料（性別、年齡），結果無顯著差異，統(tǒng)計學意義不成立（P>0.05）。

1.2 方法

采取回顧分析的方式，對100例腦出血患者的臨床資料進行觀察和分析，主要觀察指標包括出血量、意識障礙程度、慢性阻塞性肺疾病、血糖、血壓以及年齡。

1.3 觀察指標以及評價方法

觀察并詳細記錄100例患者誘發(fā)感染的可能性因素，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

在此次研究期間，所涉及的所有數(shù)據(jù)均需要錄入到SPSSl9.0軟件中進行分析和處理。利用（%）表示計數(shù)資料，對其進行檢驗的時候采取χ 2檢驗對比分析上述所有數(shù)據(jù)之后，若是最終結果顯示P<0.05，則表示研究結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比100例患者肺部感染率及誘發(fā)因素

在本次研究中，100例腦出血患者資料當中，并非肺部感染的患者占比為41例，感染率為41%。其中年齡超過60歲、出血量超過20ml、臥床休息在20d以上、存在誤吸情況、慢性阻塞性疾病患者、合并糖尿病患者以及意識障礙患者，其并發(fā)肺部感染的幾率較高，詳細情況見表1。

2.2 對100例患者痰液標本檢查結果進行比較 在此次研究的41例腦出血并肺部感染患者當中，對其痰液標本檢測結果顯示，檢出率最高的是革蘭氏陰性桿菌，占比為68.29%，其次是革蘭氏陽性球菌，占比為26.83%，最后是真菌，占比為4.88%，其耐藥情況如表2所示。

3 討論

中老年群體作為腦出血疾病的高發(fā)群體，其具有年齡大，身體機能較差的特點。在罹患腦出血疾病字后，患者病情會在短時間內發(fā)展到最嚴重的狀態(tài)，誘發(fā)患者死亡。發(fā)病機理：在非外部傷害的作用下，患者的腦血管出現(xiàn)破裂出血的情況，對腦組織造成壓迫，進而就會嚴重損傷患者的神經功能。就相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在全世界范圍內，大約內年有12-15萬人次左右罹患腦出血疾病，在全部腦血管疾病當中，有大約15%屬于腦出血疾病。再加之近年來我國老齡化程度不斷加劇，進而導致該病的發(fā)生率不斷攀升。此外，部分研究也曾表明，在發(fā)病一個月之內，患者有50%的可能出現(xiàn)死亡，在這些死亡患者中，發(fā)病24h之內死亡占比為50%，可見其致死率較高，對患者生命健康有著嚴重的影響 [1] 。

因為老年群體容易發(fā)生腦出血，而老年患者因為年齡較大，其肺泡的彈力出現(xiàn)纖維老化情況，繼而會嚴重降低患者的通氣功能和呼吸功能，促進肺部感染發(fā)生率大幅度上升，加劇患者死亡。就相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，影響預后的嚴重因素就是腦出血合并感染。腦出血合并的主要感染為泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)感染，其中合并呼吸道感染最多可達50%，其次為皮膚和胃腸道感染 [2] 。在此次此研究中， 通過回顧2018年1月至2019年1月我院收錄的100例腦出血患者治療資料，分析后發(fā)現(xiàn)60歲以上患者的感染率為23.08%，60歲以上為8.57%;出血量在20ml以上患者感染率為31.58%，在31ml以內患者感染率為12.09%;合并慢性阻塞性肺疾病的患者感染率為40.91%，未合并慢性阻塞性肺疾病患者為10.71%;合并糖尿病患者感染率為42.86%，未合并糖尿病的患者感染率為12.31%;存在意識障礙的患者感染率為36.36%，不存在意識障礙患者為13.33%，存在誤吸情況的患者感染率為36.36%，不存在誤吸情況的患者感染率為12.31%;長期臥床休息的患者感染率為10.91%，臥床休息不足20d的患者感染率為10.71%，所有數(shù)據(jù)比較，結果有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。這就表示影響腦出血患者發(fā)生肺部感染的因素可能包括糖尿病以及慢性阻塞性肺疾病合并癥、出血量以及年齡和意識障礙等等。同時對41例肺部感染患者進行痰液標本檢測，結果顯示，革蘭氏陰性桿菌、陽性球菌以及真菌的檢出率分別為68.29%、26.83%和4.88%，可見誘發(fā)腦出血患者肺部感染的主要病菌就是革蘭氏陰性桿菌。

綜上所述，誘發(fā)腦出血患者發(fā)生肺部感染的因素較多，其主要包括年齡因素、出血量多少、是否存在意識障礙、是否合并糖尿病或者慢性阻塞性肺疾病等等，同時革蘭氏陰性桿菌是誘發(fā)感染的主要病菌。所以在對其進行預防的時候應該從以下幾點入手：

首先是對病房環(huán)境定期消毒處理，確保通風狀態(tài)良好，所有操作嚴格按照無菌要求進行;其次增加為患者翻身和拍背的頻率，更好的進行吸痰處理;再次是對可能存在肺部感染的患者進行氣道管理、病原菌監(jiān)測、肺泡灌洗以及氣管鏡吸痰等等，同時需要嚴格消毒呼吸機管道、濕化瓶以及霧化器等器材;對皮質激素的療程以及劑量和指證予以詳細掌握;合理適應抗生素;血糖和感染控制同時進行 [3] 。

參考文獻

[1]? 王建玲， 陶勝波， 賈愛蘭，等. 腦出血患者并發(fā)肺部感染的相關危險因素及預防對策[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2017， 27（3）：566-568.

[2] 李先全. 重癥腦出血患者ICU院內肺部感染原因分析與治療[J]. 世界中醫(yī)藥， 2017（a02）：12-13.

[3] 孟曉峰， 史保中， 喬鵬， et al. 高血壓腦出血患者合并肺部感染的病原菌分布及易感因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2017， 27（3）：569-572.