徐加平

【摘 要】??目的： 研討彩超診斷運用于四肢血管栓塞診斷的效果情況。 方法： 以2017年1月-2019年6月我院診治的四肢血管栓塞疑似病人80例為對象，入院后均使用彩色多普勒超聲予以檢查，將血管造影（或者介入治療）結(jié)果作為“金標準”，評定彩超診斷的符合率，并歸納分析其圖像特征。 結(jié)果： 通過血管造影或者介入治療得知，80例疑似病人均確診為四肢血管栓塞，當中，8例為上肢血管栓塞，72例為下肢血管栓塞;彩色多普勒超聲診斷的臨床符合率為91.25%（73/80）。 結(jié)論： 使用彩色多普勒超聲對四肢血管栓塞實施診斷的效果良好，能清楚顯示病人肢體血管血栓的詳細情況，有助于提升疾病診斷的準確度，且兼具安全無創(chuàng)、無禁忌癥、費用較低、重復性佳等優(yōu)點。

【關(guān)鍵詞】? 四肢血管栓塞;臨床診斷;彩色多普勒超聲;使用效果

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-271-01

四肢血管栓塞作為臨床多發(fā)性疾病，即指人體四肢的血管出現(xiàn)阻塞，通常因血管、血液等多重因素導致血栓生成并誘發(fā)血管阻塞，可影響肢體血運，多伴有肢體水腫、組織壞死等不良癥狀。當栓塞病情處于急性期時，對病人的生命安全帶來很大威脅。故實現(xiàn)四肢血管栓塞的早期診斷與對癥治療是確保病人生命健康的一大前提?，F(xiàn)階段，該疾病的檢查方式（如介入治療、血管造影、超聲技術(shù)等）較多，但相較于其他檢查手段，彩超診斷兼具操作便捷、無創(chuàng)無痛、效果顯著等優(yōu)勢，屬于較常用的診斷方法 [1] 。此文以我院診治的四肢血管栓塞疑似病人80例為對象，圍繞彩超診斷用于這些病人診斷中的效果展開探究，具體報告闡述如下：

1 對象、方法

1.1 對象 以2017年1月-2019年6月我院診治的四肢血管栓塞疑似病人80例為對象，包括49例男性，31例女性，年齡介于23-78歲之間，平均（54.8±9.23）歲;入院就診時，病人主訴癥狀以肢體浮腫、疼痛等為主;該研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核認可，全部病人在知情同意的條件下參與該研究，臨床配合度良好。

1.2 方法

80例病人入院后均使用Philips HD11型彩色多普勒超聲診斷儀予以檢查，采用高頻探頭，設(shè)置探頭頻率為7.5-10.0MHz;輔助病人取仰臥體位，將肢體伸直且適當抬高，取外展外旋位;對月國窩下方血管者選定俯臥位，也可以按照病人需求選擇站立（或半坐）位;對檢查下肢者應選擇兩側(cè)對照，從近到遠，首先掃查橫切面，然后掃查縱切面，檢查人員需觀察其下肢靜脈血管的流向、分布狀況，依次掃查股總靜脈、股深靜脈、股淺靜脈、月國靜脈的詳細情況;反復多次檢查橫縱周圍，選取各種角度掃描血管，并獲取成像，向上逆行掃查髂靜脈處的單肢股靜脈病變，著重檢測血管管徑、管壁和管腔內(nèi)血栓等信息情況;利用CDFI（彩色多普勒血流成像）探查靜脈管腔內(nèi)的血流充盈、側(cè)支循環(huán)等狀況，之后利用脈沖多普勒分析血流速度、反流時間，特殊情況時還需開展遠端肢體擠壓試驗、探頭加壓試驗、Valsalva試驗。

1.3 評價指標

將血管造影（或者介入治療）結(jié)果作為對照，評定和計算出彩超診斷80例病人的符合率，同時歸納分析肢體血管栓塞的彩超圖像特征。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將該研究中的所有數(shù)據(jù)進行分類匯總，運用SPSS22.0軟件對其開展計學處理，計量數(shù)據(jù)以（x ±s）來表示，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，而計量數(shù)據(jù)之間比較時通過t檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時通過x 2檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計學意義）即表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 檢查基本結(jié)果 通過血管造影或者介入治療后得知，80例疑似病人均確診為四肢血管栓塞，當中，8例為上肢血管栓塞（3例橈靜脈、2例肱動脈、2例腋靜脈、1例肱靜脈），72例為下肢血管栓塞（65例下肢深靜脈栓塞、3例脛前動脈栓塞、2例月國動脈栓塞、2例股動脈栓塞）;彩色多普勒超聲診斷的臨床符合率為91.25%（73/80）。

2.2 四肢血管栓塞的彩超圖像特征

經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，急性期血栓可見靜脈管徑顯著擴張，類似于低回聲或者無回聲;而慢性期血栓、亞急性管腔的擴張程度較輕，管腔內(nèi)部填充密集而實性的低回聲，但回聲逐步增強，栓塞區(qū)域的血管內(nèi)鏡增寬（或者正常），經(jīng)探頭加壓試驗難以充分壓癟管腔;CDFI可見管腔邊緣或者中央部位存在細條狀血流信號，局部存在“斷流”或者血流表現(xiàn)為“軌道”狀。

3 討論

彩超檢查具備很高的分辨力，在掃查肢體血管時能清晰呈現(xiàn)病人的管腔血流、血管形態(tài)和管壁結(jié)構(gòu)等具體情況;并且，彩超檢查無創(chuàng)、安全便捷，適用于任何類型病人（包括意識不清、半制動、制動等病例），特殊狀況下可采取床旁檢查方式，無使用禁忌證，還能配合開展多種檢查試驗，有利于提升診斷準確度，且費用不高，重復性較佳 [2] 。該研究結(jié)果指出，與血管造影（或者介入治療）結(jié)果對照，彩超診斷80例四肢血管栓塞病人的臨床符合率為91.25%（73/80），提示彩超對四肢血管栓塞具有較高的診斷價值。彩超檢查中，能反映血栓形成的靜脈管壁變厚以及不平滑現(xiàn)象，伴部分實質(zhì)性回聲或者全部填充靜脈管腔內(nèi)，急性期病人的靜脈管腔顯著增寬，其實質(zhì)性低回聲提示存在血栓;慢性期或亞急性靜脈管腔有一定程度變細，其血栓呈實質(zhì)性較強回聲，而管壁有彌漫性或局限性增厚，經(jīng)探頭加壓難以將靜脈管腔壓癟。經(jīng)CDFI檢查時可見靜脈管腔中充盈缺損，在靜脈管腔不完全閉塞時表現(xiàn)為血流充盈缺損，會有窄細的彩色血流信號存在于血栓內(nèi)以及血栓周圍，此外，栓塞部位遠端的血流速度變緩，通過擠壓試驗也不能增大遠側(cè)肢體的血流速度，并呈現(xiàn)持續(xù)性頻譜形態(tài);當完全關(guān)閉靜脈管腔時未發(fā)現(xiàn)彩色血流信號，會有較多的側(cè)支血流分布于栓塞周圍，部分表現(xiàn)為“軌道”征象 [3] 。

綜上，使用彩色多普勒超聲對四肢血管栓塞實施診斷的效果良好，能清楚顯示病人肢體血管血栓的詳細情況，有助于提升疾病診斷的準確度，且兼具安全無創(chuàng)、無禁忌癥、費用較低、重復性佳等優(yōu)點，建議將其作為四肢血管栓塞的主要診斷方式。

參考文獻

[1]? 劉文艷.彩色多普勒超聲對四肢血管栓塞疾病的診斷價值[J].醫(yī)療裝備，2018，31（10）：33.

[2] 劉威，何德宏，李陽.彩色多譜勒超聲診斷四肢血管栓塞的臨床意義[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（15）：136-137.

[3] 曾思敏.彩色多普勒超聲診斷在四肢血管栓塞診斷的應用效果評價[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（04）：434-435.