王紅紅

【摘 要】??目的： 探究集束化護理管理在車禍外傷院前急救中的應(yīng)用效果。 方法： 本研究涉及對象為車禍外傷院前急救患者120例，選取時間為2017年1月-2018年1月，分為參照組與研究組，每組各60例，給予參照組常規(guī)護理，給予研究組集束化護理管理，對比兩組患者的搶救成功率、生活質(zhì)量，使用統(tǒng)計學(xué)進行分析。 結(jié)果： 研究組搶救成功率高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組護理后生活質(zhì)量評分優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： 車禍外傷患者在院前急救中實施集束化護理，有效提高搶救成功率，改善生活質(zhì)量，護理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】? 集束化護理管理;車禍外傷;院前急救

【中圖分類號】 R47???? 【文獻標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-233-02

前言

道路傷害為世界十大死亡原因之一，近年來，人們生活方式變化，汽車等交通工具不斷提高，而車禍外傷發(fā)生概率隨之增加 [1] 。對于車禍外傷患者，需實施及時有效的院前急救，避免錯過最佳治療時間。本文將以近一年（2017年1月-2018年1月）120例患者為對象，探究集束化護理管理在車禍外傷院前急救中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究涉及對象為車禍外傷院前急救患者120例，選取時間為2017年1月-2018年1月，分為參照組與研究組，每組各60例。參照組，男女患者分別為28例與32例;年齡在28～51歲之間，平均年齡為（42.85±5.67）歲。研究組，男女患者分別為29例與31例;年齡在29～54歲之間，平均年齡為（43.08±6.53）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全;認(rèn)知正常;確診疾病;熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙;器質(zhì)性病變;不配合研究者。兩組患者年齡、性別等資料對比分析，結(jié)果可見P>0.05，表示統(tǒng)計學(xué)意義不存在。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予參照組常規(guī)護理：

在到達現(xiàn)場以后，觀察患者外傷情況，給予必要的包扎處理，并迅速轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療。

1.2.2 研究組 給予研究組集束化護理管理：

（a）研究組在接到急救電話后，迅速組織護理人員抵達現(xiàn)場，對患者進行體格檢查并詢問病史，迅速對病情的嚴(yán)重程度有初步判斷。密切關(guān)注患者臨床癥狀，并對多項生命體征進行監(jiān)測，加強意識、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔等障礙程度的觀察;觀察患者外傷情況，評估出血量，及時進行包扎與傷口禁忌處理等。（b）給予患者基礎(chǔ)生命支持：做好呼吸道護理，將口鼻中痰液、血液、嘔吐物等迅速清理，保持頭向一側(cè)偏置，避免窒息，氣道需保持通暢，必要時可使用口咽通氣管打開氣道，必要時需氣管插管;心跳呼吸驟停者，需心肺復(fù)蘇;建立有效循環(huán)，糾正休克，并建立靜脈通道，實施急救護理技術(shù)，包括給氧、吸痰、心電監(jiān)護、血生化儀等，并配合使用多種藥物。（c）合理調(diào)整患者體位。若患者神志清醒，需靜臥，稍抬頭部，保持絕對臥床狀態(tài);及時控制出血，若腹腔、胸腔處存在開放性大出血時，需使用無菌紗布填塞，加壓止血，預(yù)防出血，進而穩(wěn)定病情。若患者四肢大血管存在出血時，需使用無菌棉墊進行加壓包扎，若出血未停止，需使用氣壓止血泵進行止血，并固定處理骨折傷員。（d）對患者進行心理護理，安撫恐懼、緊張等負(fù)性情緒。（e）做好患者的轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備，在此評估病情，并對生命體征進行監(jiān)測，檢查通路通暢情況，并對轉(zhuǎn)運中可能出現(xiàn)的緊急狀況進行預(yù)測，準(zhǔn)備急救藥物與器械。在轉(zhuǎn)運過程中，護理人員應(yīng)當(dāng)采用正確搬運方式，動作幅度不可過大，保持穩(wěn)當(dāng)，預(yù)防二次受傷，確保安全。擔(dān)架固定牢固，避免轉(zhuǎn)運過程中，救護車出現(xiàn)顛簸、急剎車時，出現(xiàn)再次損傷。在最后，指導(dǎo)患者保持舒適體位，便于觀察與治療。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細統(tǒng)計兩組患者的搶救成功率;隨后，使用SF-36量表進行評估兩組患者的生活質(zhì)量，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好，以干預(yù)前、干預(yù)后為兩個不同時間點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對比分析，計數(shù)資料應(yīng)用X 2檢驗，n/n%表示;計量資料應(yīng)用T檢驗，x ±s表示，若P<0.05，則說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率比較 研究組搶救成功率高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。詳情如表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較 研究組護理后生活質(zhì)量評分優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表2所示。

3 討論

當(dāng)前，隨著生活水平不斷提高，交通事故發(fā)生率也隨之升高，而車禍外傷的有效處理則成為臨床關(guān)注的重點。在車禍外傷中，包含頭部外傷、腹部外傷、胸外傷等，病情復(fù)雜，且嚴(yán)重程度存在差異，對于病情嚴(yán)重患者，其院前急救顯得尤為重要 [2] 。近年來，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，臨床對于護理模式的研究方面也不斷深入更多科學(xué)、全面的護理干預(yù)措施應(yīng)用于臨床。集束化護理是一種新型護理模式，是幾何系列有循證基礎(chǔ)的護理措施，處理難治疾病，最終達到治療目的。將集束化護理應(yīng)用于外傷患者的院前急救中，可有效縮短了搶救時間，確保各項工作均能夠有效落實。另外，及時有效的傳遞信息，有助于無縫化進行轉(zhuǎn)運與交接，使得各環(huán)節(jié)的搶救時間最大程度縮短，從而促進搶救成功率提高 [3] 。有研究指出，車禍外傷患者因病情復(fù)雜且危急，在術(shù)前實施科學(xué)院前急救，有助于快速轉(zhuǎn)運，縮短搶救時間，提高搶救成功率，為手術(shù)治療、術(shù)后康復(fù)提供所需條件。本次研究中，對60例患者實施集束化護理管理，結(jié)果可見，研究組搶救成功率高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組護理后生活質(zhì)量評分優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，車禍外傷患者在院前急救中實施集束化護理，有效提高搶救成功率，改善生活質(zhì)量，護理效果顯著。

參考文獻

[1]? 陳湘江.集束化護理管理在老年壓瘡患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2019，26（4）：114-117.

[2] 張靜，肖偉，李慧等.集束化護理在結(jié)直腸癌患者"創(chuàng)傷后成長"中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2018，31（12）：167-168.

[3] 潘曉蘭，丁以群，李秀紅， 等.集束化護理管理在低體重先心病手術(shù)新生兒中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2017，23（14）：58-60.