郭蕓

【摘 要】??目的： 分析探討糖尿病綜合管理對(duì)糖尿病患者血糖控制及并發(fā)癥的影響。 方法： 選取100例于我院就診的糖尿病患者，選取時(shí)間范圍為2016年6月～2017年3月，將選取的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)管理，觀察組患者實(shí)施糖尿病綜合管理，對(duì)比2組患者在實(shí)施管理后的血糖控制情況及并發(fā)癥的發(fā)生率。 結(jié)果： 對(duì)照組患者實(shí)施管理后糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平均高于觀察組（P<0.05）;對(duì)照組管理后的并發(fā)癥發(fā)生率也較觀察組高（P<0.05）。 結(jié)論： 糖尿病綜合管理對(duì)糖尿病患者的血糖控制效果理想，且其對(duì)于治療糖尿病的并發(fā)癥的發(fā)生率也起到了明顯的降低作用，在臨床上有巨大應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 糖尿病;綜合管理;血糖控制;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R587.1???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-222-02

前言

我國(guó)作為世界糖尿病發(fā)病率第一大國(guó)，近年來(lái)我國(guó)成人糖尿病患病率顯著上升，已達(dá)到10.4% [1] 。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，如果患者發(fā)病后不能得到及時(shí)且有效的治療，則容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身重要器官，導(dǎo)致患者發(fā)生微血管及大血管的病變，從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量水平的下降;急性并發(fā)癥如若發(fā)現(xiàn)后不及時(shí)處理，在嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?[2] 。因此治療糖尿病時(shí)，控制患者的血糖水平及降低并發(fā)癥的發(fā)生率是重中之重，本研究即旨在分析探討糖尿病綜合管理對(duì)糖尿病患者血糖控制及并發(fā)癥的影響，報(bào)道如下。

1 資料、方法

1.1 資料 選取我院收治的100例糖尿病患者，選取時(shí)間區(qū)間為2015年6月～2016年3月。

100例糖尿病患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：

①年齡在45～85歲之間。

②所有患者經(jīng)診斷確診為患糖尿病。

③患者及患者家屬均自愿參與本次的研究工作，能配合完成研究相關(guān)內(nèi)容且簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①入院時(shí)已經(jīng)存在糖尿病并發(fā)癥的患者。

②存在合并嚴(yán)重心臟、腎、肝、肺功能異常的患者。

按照隨機(jī)數(shù)值表法對(duì)選取的100例糖尿病患者進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。

對(duì)照組男16例，女34例;平均年齡（58.69±7.85歲）。

觀察組男18例，女32例;平均年齡（57.27±6.90歲）。

對(duì)比2組糖尿病患者的年齡、性別數(shù)據(jù)，P值>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)管理，如每3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)測(cè)定患者的血糖、血壓，了解患者的飲食、藥物服用及運(yùn)動(dòng)的情況，根據(jù)隨訪的結(jié)果給予相應(yīng)的健康干預(yù)指導(dǎo)。

觀察組：對(duì)患者實(shí)施綜合管理，即在對(duì)照組常規(guī)管理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施自身管理，主要管理內(nèi)容包括：①開(kāi)展自身管理的培訓(xùn)：按小組給患者分配管理人員，管理人員為組長(zhǎng)，每周開(kāi)展一次關(guān)于血糖、血壓測(cè)定的培訓(xùn)，每組患者在培訓(xùn)后在家對(duì)自己每天的血糖、血壓情況進(jìn)行測(cè)定，并記錄下數(shù)據(jù);②健康教育講座：對(duì)患者宣傳關(guān)于慢性疾病的健康知識(shí)，評(píng)估患者健康知識(shí)水平及健康狀況，邀請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)患者關(guān)于健康知識(shí)的疑問(wèn)進(jìn)行解答;③血脂管理，遵循指南達(dá)標(biāo)管理，定期復(fù)血脂;4其他管理：設(shè)立定點(diǎn)咨詢或咨詢電話，對(duì)患者的不良生活習(xí)慣給予糾正，通過(guò)海報(bào)或宣傳單宣傳糖尿病的預(yù)防知識(shí)，從而降低患者糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率 [3] 。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比2組糖尿病患者的血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)核算軟件為：SPSS 22.0版本，對(duì)其中2組患者實(shí)施管理后的血糖控制情況使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，對(duì)2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率用“%”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用卡方值檢驗(yàn)，即為x 2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說(shuō)明2組糖尿病患者的上述指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖控制情況比較 觀察組患者實(shí)施糖尿病綜合管理后的糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖的水平均低于僅實(shí)施常規(guī)管理后的對(duì)照組，P值<0.05。如表1：

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 實(shí)施綜合管理后，觀察組出現(xiàn)糖尿病足情況的患者有2例、糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者有2例、糖尿病腎病患者亦為2例、無(wú)冠心病患者，并發(fā)癥總發(fā)生率為12%;而對(duì)照組出現(xiàn)這些情況的患者分別有有6例、4例、4例、2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為32%。對(duì)比兩組患者治療過(guò)程中的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一類(lèi)臨床常見(jiàn)的慢性疾病，此類(lèi)疾病不能根治，只能通過(guò)發(fā)病后長(zhǎng)期服藥來(lái)緩解疾病癥狀，給患者家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) [4] ，然而，糖尿病可防、可控，糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)和綜合管理可以預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥，降低糖尿病的致殘率和早死率，減輕患者以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

糖尿病綜合管理是指除了需對(duì)患者降糖之外，還要關(guān)注患者的血壓、血脂、血小板的聚集、體重指數(shù)，只有這五方面的管理到位，才能減少或延緩糖尿病的并發(fā)癥 [5] 。本研究中觀察組對(duì)患者實(shí)施了綜合管理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明綜合管理后的患者血糖控制情況良好，并發(fā)癥的發(fā)生率也相對(duì)較低。

綜上所述，糖尿病綜合管理對(duì)糖尿病患者的血糖情況有良好的控制效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，符合國(guó)家發(fā)布的糖尿病防治管理工作規(guī)范要求，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 中華內(nèi)科雜志2018年12月第57卷第12期.885.中國(guó)基層糖尿病防治管理指南（2018）

[2] 梁玉宏，江友.全科綜合管理對(duì)改善社區(qū)2型糖尿病患者膳食結(jié)構(gòu)作用分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（2）：112-113.

[3] 陳強(qiáng).社區(qū)康復(fù)中心糖尿病綜合管理效果研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2018，37（11）：1255-1257.

[4] 周健，賈偉平.糖尿病管理之血糖監(jiān)測(cè)處方[J].中華內(nèi)科雜志，2016，55（3）：231-233.

[5] 王芳，鐘歷勇.住院早發(fā)2型糖尿病患者臨床特征及慢性并發(fā)癥相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2017，40（9）：769-773.