吳柱妹

【摘 要】?目的： 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在急診科腦卒中患者中的臨床應(yīng)用分析。 方法： 隨機(jī)選取2017年1月-2018年1月通過(guò)急診科入院治療的腦卒中患者100例，分為兩組即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例腦卒中患者，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法。比較兩組患者的并發(fā)癥幾率、住院時(shí)間、治療總有效率。 結(jié)果： 對(duì)照組并發(fā)癥幾率為26%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥幾率為6%，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;對(duì)照組住院時(shí)間大于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;對(duì)照組治療總有效率為78%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率94%，實(shí)驗(yàn)組大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。 結(jié)論： 對(duì)于腦卒中患者給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以減少患者并發(fā)癥幾率，縮短患者住院時(shí)間，為患者減輕一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高臨床治療的效果，在臨床工作中有重大意義，值得應(yīng)用推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】? 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;腦卒中;急診;應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】?R363.2+6?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-199-01

腦卒中是臨床中由于腦動(dòng)脈系統(tǒng)病變導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血管痙攣、閉塞或者破裂等癥狀的綜合征，該癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腦局部循環(huán)障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱等癥狀，該癥具有高病發(fā)率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，因此臨床中對(duì)患者的治療和護(hù)理十分重視 [1] 。所謂預(yù)見(jiàn)性護(hù)理即為根據(jù)患者癥狀而實(shí)施的超前護(hù)理，根據(jù)患者情況全面、綜合地分析、判斷可能發(fā)生的問(wèn)題以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而對(duì)應(yīng)的采取適時(shí)、有效的護(hù)理手段，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理水平 [2] 。本研究探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在急診科腦卒中患者中的臨床應(yīng)用，如下

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月-2018年1月通過(guò)急診科入院治療的腦卒中患者100例，分為兩組即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例腦卒中患者。對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡36-78歲，平均年齡在（61.59±7.34）歲;實(shí)驗(yàn)組50例，男24例，女26例，年齡32-80歲，平均年齡在（63.16±6.88）歲。對(duì)比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，為患者講解所患疾病有關(guān)的知識(shí)和健康宣教，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者治療疾病增加信心，使患者可以主動(dòng)參與到治療疾病中來(lái)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法。包括：1）壓瘡預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：患有腦卒中的患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床壓瘡事件時(shí)有發(fā)生，為患者準(zhǔn)備氣墊床，同時(shí)護(hù)理人員及家屬需要及時(shí)為患者進(jìn)行翻身，及時(shí)記錄患者皮膚狀況，給予大量蛋白質(zhì)和粗纖維的食物，為患者提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。勤為患者換洗衣物、更換被褥，保持床單位清潔、干燥，皮膚干燥。2）肺部感染預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：肺部感染在腦卒中患者中也極為常見(jiàn)，患者所處環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好，空氣新鮮，溫度適宜，讓患者達(dá)到最大舒適度，防止患者呼吸道感染。當(dāng)患者不能自主進(jìn)食時(shí)，需要為患者下鼻飼管，當(dāng)給予患者流質(zhì)食物時(shí)，應(yīng)確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)，防止患者發(fā)生肺內(nèi)感染，加重病情。為患者用完食物后需要保持當(dāng)前體位，防止搬動(dòng)患者發(fā)生食物反流，可抬高患者頭部，保持呼吸道通暢。意識(shí)不清者需側(cè)臥，防止患者口腔內(nèi)分泌過(guò)多唾液，需及時(shí)清理口腔內(nèi)的殘留物。為患者進(jìn)行霧化吸入和叩背，促進(jìn)深處痰排除出，合理應(yīng)用相應(yīng)的抗生素藥物，預(yù)防肺內(nèi)感染。3）尿路感染預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：準(zhǔn)確記錄患者24小時(shí)內(nèi)的尿量，囑患者大量喝水，大量尿液可以沖洗尿道?；颊呋氐郊液螅笇?dǎo)患者家屬正確清洗尿道口處，做好預(yù)防。每天早晨及時(shí)更換集尿袋，防止逆行感染。4）應(yīng)激潰瘍預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)消化道出血時(shí)，可用涼鹽水加去甲腎上腺素進(jìn)行沖洗，需要禁食水3-4天，如患者無(wú)出血癥狀，可根據(jù)患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)飲食護(hù)理。當(dāng)患者嘔吐時(shí)，需側(cè)臥位，防止患者誤吸到氣管內(nèi)造成患者窒息。遇到突發(fā)狀況時(shí)需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，給予相應(yīng)護(hù)理。5）血糖升高預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：有研究和臨床證明，患者的腦卒中病情越嚴(yán)重，其血糖數(shù)值越高，對(duì)患者的血糖控制也是十分必要的。血糖不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)為患者每1-2小時(shí)測(cè)一次血糖，血糖控制后可三餐前后及睡前給予血糖測(cè)定。即使患者血糖已經(jīng)恢復(fù)到正常水平仍然需要應(yīng)用胰島素，防止患者血糖回升 [3] 。6）血栓預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：患者長(zhǎng)時(shí)間臥床、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入過(guò)少，很容易患有血栓?？啥嗍秤靡恍┑椭?、高蛋白、低糖、粗纖維食物，大量飲水。組織患者戒煙戒酒。測(cè)量患者下肢溫度、粗細(xì)、足背動(dòng)脈 [4] 。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥幾率、住院時(shí)間、治療總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的并發(fā)癥幾率、住院時(shí)間，對(duì)照組數(shù)值均大于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 比較兩組患者的治療總有效率，實(shí)驗(yàn)組大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

由于急性腦卒中患者人群的特殊性，起病急、病情進(jìn)展兇險(xiǎn)，使其對(duì)于急診科的診治環(huán)境充滿陌生感，往往自身會(huì)有緊張、恐懼的情緒，影響患者治療的自信心和決心 [5] 。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指的是對(duì)患者在治療期間可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)控制，從而達(dá)到更好的護(hù)理，幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生并加快康復(fù)的速度，對(duì)于急診科中病發(fā)突然和情況緊急的情況有很大的幫助 [6] 。

參考文獻(xiàn)

[1]? 李麗香， 甘淑貞， 林麗嬋. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在腫瘤化療中預(yù)防深靜脈導(dǎo)管堵塞的效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（13）：166-167.

[2] 周紅梅. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 36（20）：2813-2815.

[3] 楊春花. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在院前急救急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2018， v.31（11）：113+137-138.

[4] 張曉麗，王芳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于急診科腦卒中患者中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（10）：61-61.

[5] 黃珍珍. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（42）：8214-8214.