馬岳虹

【摘 要】??目的： 分析循證護(hù)理在膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法： 選取2018年3月—2019年2月在我院行膽結(jié)石手術(shù)的68例患者進(jìn)行研究對(duì)比。 結(jié)果： 觀察組患者疼痛時(shí)間在12～14h范圍內(nèi)的例數(shù)多與對(duì)照組，疼痛持續(xù)時(shí)間超過24h的例數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論： 將循證護(hù)理應(yīng)用于膽結(jié)石患者的術(shù)后護(hù)理中，可有效改善患者的疼痛情況，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】? 循證護(hù)理;膽結(jié)石;疼痛持續(xù)時(shí)間;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】 R65 7.4???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-172-02

膽結(jié)石是指膽道系統(tǒng)包括膽囊及膽管內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石的疾病，膽囊內(nèi)形成結(jié)石后，如不及時(shí)治療，可對(duì)膽囊黏膜造成刺激，引起膽囊慢性炎癥，嚴(yán)重者可發(fā)展為膽囊癌，威脅患者生命安全，因此，多數(shù)患者會(huì)選擇手術(shù)方式清除膽結(jié)石 [1] 。但是在手術(shù)后，因護(hù)理不當(dāng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、黃疸等多種并發(fā)癥，因此，本次研究結(jié)合實(shí)例，將循證護(hù)理應(yīng)用于膽結(jié)石術(shù)后患者的臨床護(hù)理中，并合理分析應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年2月在我院行膽結(jié)石手術(shù)的68例患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法將其均分為兩組（n=34）。其中，對(duì)照組男18例，女16例，年齡24～67歲，平均年齡（45.67±7.03）歲;觀察組男20例，女14例，年齡23～70歲，平均年齡（46.27±7.62）歲。本次研究均自愿參與，參與者簽署知情同意書，對(duì)比組間基線數(shù)據(jù)，差異呈均衡性分布（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理：護(hù)理人員告知患者及家屬手術(shù)后的注意事項(xiàng)，對(duì)患者的飲食、用藥等進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)等。

觀察組采用循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

①循證支持：護(hù)理人員對(duì)患者的情況進(jìn)行綜合評(píng)估并匯總，結(jié)合問題尋找文獻(xiàn)支持;通過萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫，選擇最適用于膽結(jié)石術(shù)后患者的文獻(xiàn)支持;護(hù)理人員在文獻(xiàn)證據(jù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際情況，制定出針對(duì)性的護(hù)理方案并實(shí)施，從而確保該方案具有科學(xué)性 [2] 。

②疼痛干預(yù)：護(hù)理人員通過播放視頻、發(fā)放宣傳圖冊(cè)、當(dāng)面宣講等方式，告知患者自身疾病的相關(guān)知識(shí)及圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)，使患者對(duì)術(shù)后并發(fā)癥及疼痛情況進(jìn)行合理心理建設(shè);護(hù)理人員通過與患者主動(dòng)溝通交流，在獲得患者信任的基礎(chǔ)上，通過音樂療法、香氛療法等，轉(zhuǎn)移患者對(duì)術(shù)后疼痛的注意力;部分患者若疼痛劇烈，可在醫(yī)囑下給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，以降低患者術(shù)后負(fù)面情緒及機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥。

②感染護(hù)理：膽結(jié)石手術(shù)后，護(hù)理人員需要對(duì)患者的術(shù)后感染等進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，除術(shù)后給予抗生素外，應(yīng)強(qiáng)化呼吸道、手術(shù)切口部位的護(hù)理措施，實(shí)施無菌化操作;如，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的分泌物，定時(shí)更換切口敷料，確保敷料的潔凈、干燥。此外，患者在手術(shù)后意識(shí)未恢復(fù)階段，護(hù)理人員可適當(dāng)對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少肌肉中的乳酸堆積，減少其疼痛感和避免術(shù)后褥瘡的出現(xiàn)。

③心理疏導(dǎo)：為避免患者對(duì)自身病情認(rèn)知不準(zhǔn)確產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面心理，護(hù)理人員可通過當(dāng)面宣講的方式，告知患者自身疾病的發(fā)展機(jī)制、治療流程、預(yù)后效果等;此外，對(duì)部分患病壓力較大的患者，護(hù)理人員可通過親切、溫和的語言溝通，了解患者的壓力來源，給予準(zhǔn)確的心理疏導(dǎo)，改善其心理狀態(tài)，幫助患者樹立面對(duì)疾病的信心，從而促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間在12h內(nèi)、12～24h、>24h的情況及并發(fā)癥發(fā)生率。

并發(fā)癥：包括術(shù)后出血、肝下積液、黃疸、感染等，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/34×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次收集病例數(shù)據(jù)輸入至SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用X 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（x ±s）表示。若P小于0.05，即兩組資料進(jìn)行對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛情況的比較

兩組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間在12h內(nèi)的差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者疼痛時(shí)間在12～14h范圍內(nèi)的例數(shù)多與對(duì)照組，疼痛持續(xù)時(shí)間超過24h的例數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05），見表1：

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較 手術(shù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2：

3 討論

膽結(jié)石在臨床上的發(fā)病率較高，發(fā)病因素主要包括遺傳、自身膽固醇分泌量增加、膽固醇吸收能力衰退等 [3] 。為避免病情發(fā)展影響機(jī)體健康，多數(shù)患者會(huì)選擇臨床腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)石癥狀，腹腔鏡手術(shù)雖然具有微創(chuàng)特征，但仍屬于有創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后，會(huì)存在切口疼痛的情況，且若護(hù)理不當(dāng)，可引發(fā)多種并發(fā)癥 [4] 。循證護(hù)理屬于臨床科學(xué)護(hù)理模式，通過總結(jié)他人先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)臨床術(shù)后護(hù)理問題進(jìn)行準(zhǔn)確性護(hù)理，臨床應(yīng)用意義積極 [5] 。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者在采用循證護(hù)理后，術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間較短，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，與常規(guī)護(hù)理相比，數(shù)據(jù)具有優(yōu)越性。提示，循證護(hù)理在膽結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理中，即可通過合理的護(hù)理措施，獲得良好的護(hù)理效果。

綜上所述，在膽結(jié)石患者的術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，其疼痛情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率得到明顯改善，臨床應(yīng)用效果可靠。

參考文獻(xiàn)

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[2] 靳浩妍，孫超.心理護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后焦慮抑郁以及生存質(zhì)量影響的Meta分析[J].臨床與病理雜志，2017，37（10）：2168-2175.

[3] 劉磊，韓文豪，陳濤，等.血清膽固醇及肝功能指標(biāo)水平在鑒別膽結(jié)石類型中的價(jià)值[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2017，10（11）：1049-1052.

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