朱晶晶 陳聰

【摘 要】?目的： 對(duì)危重患者連續(xù)性血液凈化治療過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)方式以及干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。 方法： 抽取60例連續(xù)性血液凈化的危重癥患者作為研究對(duì)象，所有人員均采用隨機(jī)分組的方式分為管理組、對(duì)照組，每組30例。管理組患者予以綜合護(hù)理管理，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果： 管理組1例低血糖、2例低血壓病例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0 %，低于對(duì)照組33.3 %，P<0.05。兩組患者護(hù)理滿意度分別為93.3 %、73.3 %，管理組更高，P<0.05。 結(jié)論： 開(kāi)展綜合護(hù)理管理能夠進(jìn)一步保證患者治療安全，提升患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 危重患者;連續(xù)性血液凈化;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-168-01

連續(xù)性血液凈化針對(duì)危重患者來(lái)說(shuō)能夠有效改善患者病情，尤其是腎功能衰竭的患者，其能夠清除患者體內(nèi)水分和多余溶質(zhì)，凈化血液成分，因此，在臨床中的使用率、認(rèn)可度不斷提升。但其治療中也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)影響患者治療安全 [1] 。本次研究抽取60例連續(xù)性血液凈化的危重癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)危重患者連續(xù)性血液凈化治療過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)方式以及干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取60例連續(xù)性血液凈化的危重癥患者作為研究對(duì)象，本次研究時(shí)間為2018年6月-2019年6月。患者均為明確危重癥疾病診斷人員;患者存在多器官功能損傷表現(xiàn);患者均采取連續(xù)性血液凈化治療;患者調(diào)查過(guò)程中無(wú)走失、脫落、死亡者。管理組患者年齡最高78歲，最低55歲，平均（62.8±4.1）歲，男女比例為17：13，心衰患者11例、腎衰竭患者15例、全身炎性反應(yīng)綜合征患者4例;對(duì)照組患者年齡最高79歲，最低55歲，平均（62.9±4.2）歲，男女比例為16：14，心衰患者10例、腎衰竭患者15例、全身炎性反應(yīng)綜合征患者5例。

1.2 一般方法

對(duì)照組：患者開(kāi)展治療前要對(duì)所使用的儀器進(jìn)行檢查，保證儀器處于良好備用狀態(tài)，同時(shí)保證儀器各管道連接緊密性良好，準(zhǔn)備相應(yīng)的急救藥物，告知患者治療過(guò)程以及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知水平，提升患者治療依從性。在患者治療過(guò)程中對(duì)患者病情變化進(jìn)行觀察，調(diào)整患者血流量、超濾量。透析結(jié)束后叮囑患者平躺休息，當(dāng)患者感覺(jué)良好時(shí)可緩慢起身 [2] 。

管理組：對(duì)所有患者疾病認(rèn)知程度進(jìn)行評(píng)估和了解，有針對(duì)性的為患者講解治療相關(guān)知識(shí)，讓患者更全面的了解血液透析治療的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。治療前同時(shí)要評(píng)估患者焦慮、抑郁情緒，針對(duì)患者不同的情緒予以不同的疏導(dǎo)，幫助患者緩解不良情緒，必要時(shí)采用心理學(xué)技巧引導(dǎo)患者以穩(wěn)定的情緒面對(duì)治療。

治療前要對(duì)患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、意外進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果為患者制定針對(duì)性預(yù)防措施，并準(zhǔn)備好急救物品和藥物，提升急救效率。出血是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，護(hù)理人員要對(duì)患者是否有出血傾向進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)有出血傾向的患者不要予以肝素治療，治療前要充分浸泡濾器，稀釋置換液，并要控制血流量維持在150 ml / min，避免出血 [3] 。一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。對(duì)可能發(fā)生低血糖、低血壓的患者術(shù)前也要做好評(píng)估，并要準(zhǔn)備好鹽水、葡萄糖，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。加強(qiáng)患者血壓監(jiān)監(jiān)控，觀察濾網(wǎng)內(nèi)是否有凝血塊，若血液呈現(xiàn)暗紅色則要立刻用生理鹽水進(jìn)行沖洗，每個(gè)小時(shí)記錄患者透析參數(shù)和尿量 [4] 。

對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行觀察，隨時(shí)檢查血管通路通暢度，避免血管通路堵塞。對(duì)患者穿刺部位有無(wú)紅腫、滲血情況進(jìn)行觀察，若敷料污染要立刻更換。按時(shí)幫助患者翻身、拍背，咳痰困難者予以霧化、吸痰處理，保持患者呼吸道通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)患者治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。護(hù)理滿意度采用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用我院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷分為滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度=滿意比例。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì) 管理組1例低血糖、2例低血壓病例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0 %，低于對(duì)照組33.3 %，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

2.2 護(hù)理滿意度比較 兩組患者護(hù)理滿意度分別為93.3 %、73.3 %，管理組更高，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

3 討論

連續(xù)性血液凈化溶質(zhì)清除率更高，在危重患者的治療中效果非常理想，而綜合護(hù)理管理能夠結(jié)合患者具體情況、需求提供更具有針對(duì)性和科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步提升護(hù)理管理質(zhì)量，保證患者安全。管理組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0 %，低于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，證明綜合護(hù)理管理能夠?yàn)榛颊咛峁└孢m、更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，更符合患者臨床需求，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 涂理花.危重癥患者行床旁連續(xù)性血液凈化治療的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理探討[J].名醫(yī)，2019 （03） ： 227.

[2] 楊青梅，黃業(yè)，盧琳，胡秋霞.綜合護(hù)理干預(yù)措施在床邊連續(xù)性血液凈化危重癥患者急救的應(yīng)用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018 ， 3 （07） ： 157 - 159.

[3] 林萍.128例急危重癥患者行連續(xù)性血液凈化治療的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016 ， 16 （97） ： 226 + 231.

[4] 王麗，李雪梅，林蕓.連續(xù)性血液凈化機(jī)應(yīng)用于危重癥患者的觀察與護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014 ， 11 （06） ： 113 - 115.