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        食管癌圍手術(shù)期患者中精細(xì)化營養(yǎng)支持護(hù)理路徑的應(yīng)用

        2020-04-17 10:44:41金亞玲
        健康大視野 2020年5期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理路徑圍手術(shù)期食管癌

        金亞玲

        【摘 要】??目的: 食管癌圍手術(shù)期患者采用精細(xì)化營養(yǎng)支持護(hù)理路徑干預(yù)的應(yīng)用效果分析。 方法: 在2016.1.1日-2019.8.1日的時(shí)間范圍內(nèi),選擇我院食管癌圍手術(shù)期患者100例采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,其中實(shí)驗(yàn)組(精細(xì)化營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù))50例,對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理干預(yù))50例。對(duì)比2組患者護(hù)理前后的營養(yǎng)狀況(血紅蛋白、白蛋白)、并發(fā)癥發(fā)生情況(吸入性肺炎、胃潴留、腹脹)以及住院時(shí)間。 結(jié)果: 護(hù)理前,2組患者的營養(yǎng)狀況無差異;護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組的營養(yǎng)狀況要優(yōu)于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間低于對(duì)照組;P值均<0.05。 結(jié)論: 食管癌圍手術(shù)期患者采用精細(xì)化營養(yǎng)支持護(hù)理路徑干預(yù)的應(yīng)用效果顯著,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】? 食管癌;圍手術(shù)期;精細(xì)化營養(yǎng)支持;護(hù)理路徑

        【中圖分類號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)05-165-01

        前言

        食管癌屬于常見的消化道癌癥 [1] 發(fā)病年齡多在40歲以上,臨床癥狀多表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難,吞咽疼痛,胸骨后疼痛、悶脹,嘔吐,消瘦,貧血等。目前治療食管癌的常用手段是手術(shù)治療。對(duì)食管癌圍手術(shù)期患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理,可以幫助患者早日恢復(fù)健康。本院就食管癌圍手術(shù)期患者使用精細(xì)化營養(yǎng)支持護(hù)理路徑干預(yù)的效果進(jìn)行分析,整理報(bào)告如下。

        1 資料、方法

        1.1 資料

        選取我院食管癌圍手術(shù)期患者100例,所選時(shí)間區(qū)間是2016.1.1日-2019.8.1日。

        采取隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,其中實(shí)驗(yàn)組(精細(xì)化營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù))50例,對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理干預(yù))50例。

        實(shí)驗(yàn)組--經(jīng)統(tǒng)計(jì):性別比例,男性:女性=27:23例;年齡范圍:上限75歲,下限47歲,經(jīng)計(jì)算后年齡平均值(59.12±3.26)歲。

        對(duì)照組--經(jīng)統(tǒng)計(jì):性別比例,男性:女性=26:24例;年齡范圍:上限74歲,下限46歲,經(jīng)計(jì)算后年齡平均值(59.89±3.25)歲。

        把以上資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比,得出P>0.05。

        1.2 方法

        對(duì)照組-采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),按照醫(yī)囑給予患者常規(guī)營養(yǎng)及日常用藥的支持與指導(dǎo),手術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況適當(dāng)?shù)陌才帕魇炒鏍I養(yǎng)液,待患者癥狀完全消失后,可進(jìn)行常規(guī)膳食 [2] 。

        實(shí)驗(yàn)組-采用精細(xì)化營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù),除了包含上述的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容,還有以下精細(xì)化營養(yǎng)支持護(hù)理內(nèi)容 [3] :

        (1)組建精細(xì)化營養(yǎng)支持護(hù)理小組,由心理咨詢師、營養(yǎng)師、護(hù)理人員及醫(yī)師等組成,對(duì)小組內(nèi)成員進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn),提升小組成員的護(hù)理專業(yè)技能,根據(jù)精細(xì)化營養(yǎng)支持護(hù)理模式制定精細(xì)化營養(yǎng)護(hù)理方案。

        (2)患者住院期間,積極主動(dòng)與之交談溝通,釋放患者的不良情緒,對(duì)術(shù)前的檢查項(xiàng)目進(jìn)行簡要的介紹,并指導(dǎo)患者的術(shù)前飲食。

        (3)在患者手術(shù)前1h內(nèi)插入胃管,并建立靜脈通路。

        (4)重點(diǎn)觀察術(shù)后2天患者腸胃功能的恢復(fù)狀況,以及胃管的通暢情況,并用微量泵通過胃管將生理鹽水250ml與10%的氯化鉀10ml的混合液輸入患者體內(nèi),滴注速度為50-80滴/min,3-4次/天,溫度保持與體溫接近,用成品勻漿營養(yǎng)通過胃管少量持續(xù)地給予患者營養(yǎng)支持,劑量為40ml/h,根據(jù)患者的病情需要調(diào)整每日營養(yǎng)液的量,從500ml/d可逐漸增加至2000ml/d,控制好速度與劑量,監(jiān)測患者營養(yǎng)狀況,進(jìn)食完成后用生理鹽水清洗飲食管。

        (5)術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行飲食安排,定期清潔患者口腔以免感染,出院前對(duì)患者及家屬進(jìn)行科普宣講,勸告患者養(yǎng)成良好的飲食與個(gè)人習(xí)慣。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并記錄2組患者護(hù)理前后的營養(yǎng)狀況(血紅蛋白、白蛋白)、并發(fā)癥發(fā)生情況(吸入性肺炎、胃潴留、腹脹)以及住院時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本文所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析,2組患者護(hù)理前后的營養(yǎng)狀況與住院時(shí)間均以(x ±s)表示,用t檢驗(yàn);2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況采用率(%)表示,用χ 2檢驗(yàn);p<0.05則說明兩組數(shù)據(jù)的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組對(duì)比營養(yǎng)狀況 護(hù)理前,2組患者的營養(yǎng)狀況無差異,護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組的營養(yǎng)狀況要優(yōu)于對(duì)照組,P值<0.05。如表1:

        2.2 2組對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況:1例吸入性肺炎;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況:2例吸入性肺炎、3例胃潴留、2例腹脹;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于對(duì)照組14.00%,P值<0.05。

        2.3 2組對(duì)比住院時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間為(14.23±1.23)天,低于對(duì)照組,P值<0.05。如表2:

        3 討論

        食道癌是一種消化系統(tǒng)的惡性腫瘤,發(fā)病率較高,一般采用手術(shù)治療,在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的營養(yǎng)支持護(hù)理,可以促進(jìn)患者的恢復(fù)情況。

        對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,護(hù)理前,2組患者的營養(yǎng)狀況無差異,護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組的營養(yǎng)狀況要優(yōu)于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間低于對(duì)照組;P值均<0.05。表明,食道癌圍手術(shù)期采用精細(xì)化營養(yǎng)支持護(hù)理,可以有效改善營養(yǎng)狀況,減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的幾率,縮短住院時(shí)間。

        綜上所述,對(duì)食道癌圍手術(shù)期患者采取精細(xì)化營養(yǎng)支持護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù),應(yīng)用效果顯著強(qiáng)于常規(guī)護(hù)理,值得臨床進(jìn)行推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]? 劉冬梅.精細(xì)化營養(yǎng)支持護(hù)理對(duì)食管癌術(shù)后患者營養(yǎng)指標(biāo)的影響[J].中國食物與營養(yǎng),2018,24(10):64-66.

        [2] 劉計(jì)寬,姜美玲,張廣敬,等.圍手術(shù)期精細(xì)化腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)對(duì)食管癌患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(9):71-72.

        [3] 徐穎穎,施敏,施燕燕,等.精細(xì)化營養(yǎng)支持護(hù)理路徑在食管癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2018,25(1):87-90.

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