遲清清 唐彧

【摘 要】??目的： 研究綜合護理對高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的影響效果。 方法： 選取130例我院2018年7月～2019年7月接收的高危孕產(chǎn)婦，按照護理方式的不同將其分為觀察組與對照組，每組75例，對照組采取常規(guī)護理方式，觀察組則采取綜合護理方式。 結果： 觀察組2小時內、24小時內的出血量均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組2小時、24小時的宮縮強度以及新生兒Apgar評分均比對照組要高（P<0.05）。 結論： 綜合護理更有利于減少高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血量以及促進子宮收縮恢復，提高新生兒Apgar評分。

【關鍵詞】? 綜合護理;高危妊娠;孕產(chǎn)婦;陰道分娩;產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-159-01

產(chǎn)后大量出血是婦產(chǎn)科關注的重要問題之一，尤其是一些高危妊娠孕產(chǎn)婦，產(chǎn)后一定要加強出血問題的控制。高危孕產(chǎn)婦通常是并發(fā)各類急慢性疾病或受到不良社會環(huán)境、因素的影響，這些并發(fā)的癥狀或疾病若不能得到有效控制，很可能導致孕產(chǎn)婦產(chǎn)后感染、急性腎衰竭、失血性休克等，對孕產(chǎn)婦的身體健康與生命安全均存在較大的影響 [1] 。基于此，筆者為研究綜合護理對高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的影響效果，將我院接收的130例高危孕產(chǎn)婦進行以下研究：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取130例我院2018年7月～2019年7月接收的高危孕產(chǎn)婦，按照護理方式的不同將其分為觀察組與對照組，每組75例。觀察組年齡25～42歲，均齡（36.92±1.78）歲，孕周29～41周，平均孕周（37.02±1.57）周;6例并發(fā)心臟疾病，34例并發(fā)妊娠高血壓，26例并發(fā)糖尿病，5例并發(fā)肝損傷，4例并發(fā)重度貧血。對照組年齡26～43歲，均齡（36.27±1.64）歲，孕周28～41周，平均孕周（36.87±1.63）周;5例并發(fā)心臟疾病，33例并發(fā)妊娠高血壓，27例并發(fā)糖尿病，5例并發(fā)肝損傷，5例并發(fā)重度貧血。對兩組的上述資料進行比較不存在明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

參與本次研究的患者，對照組采取常規(guī)護理方式，如病情評估、帶領孕產(chǎn)婦接受各項檢查，加強產(chǎn)后并發(fā)癥的預防等。觀察組則采取綜合護理方式，護理措施如下：

（1）一般護理。加強孕產(chǎn)婦的生命體征監(jiān)測，定時監(jiān)測胎動與胎心;認真記錄孕產(chǎn)婦24小時內輸入與排除的液體數(shù)量，同時檢測孕產(chǎn)婦尿液中的尿素氮含量;為孕產(chǎn)婦提供舒適的病房環(huán)境，每個病房內的孕產(chǎn)婦應在3例以內，并控制好每日探視患者的人數(shù)，低于6人為好;定時進行病房通風、打掃、消毒，用相關機械設備調控病房內的濕度與溫度;指導孕產(chǎn)婦科學飲食，多食用纖維含量以及蛋白質含量較高、熱量與脂肪含量較低的食物，當孕產(chǎn)婦存在明顯的水腫，則需要減少食物中的鹽分，并注意機體鈣的補充。

（2）分娩期的護理。接到孕產(chǎn)婦后，對于首次來我院的孕產(chǎn)婦需要及時建立檔案，同時要求孕婦定期接受產(chǎn)檢，告知其產(chǎn)檢的重要性，指導孕產(chǎn)婦學習預產(chǎn)期的計算方法以及異常胎動的識別方式。孕產(chǎn)婦在分娩前若存在鈣離子異常的情況，應先為其靜脈注射10%的葡萄酸鈣，預防產(chǎn)后出血癥狀;當孕產(chǎn)婦為首次生產(chǎn)的，則應當仔細告訴與分娩相關的知識，如分娩時間、過程等，降低孕產(chǎn)婦的擔憂;當孕產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮以后，則需要加強其血壓檢測，并指導孕產(chǎn)婦正確呼吸以及科學增加腹壓;對于宮縮不太理想的孕產(chǎn)婦，在使用宮縮素時需要嚴密監(jiān)護和控制滴速。

（3）分娩后的護理措施。產(chǎn)后的2小時內一般為產(chǎn)后出血的主要時期，當胎兒娩出后，讓孕產(chǎn)婦停留在產(chǎn)房一定時間后送到病房，加強陰道出血量監(jiān)測;鼓勵孕產(chǎn)婦積極進行母乳喂養(yǎng)，促進宮縮和預防產(chǎn)后大量出血。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組孕產(chǎn)婦分娩后2h、24h的出血量、宮縮強度及新生兒Apgar評分，其中，產(chǎn)后2h內出血量為400ml及以上或產(chǎn)后24h在500ml及以上者視為產(chǎn)后大量出血 [2] 。

1.4 統(tǒng)計學方法

相關數(shù)據(jù)資料的處理采用SPSS 23.0軟件實現(xiàn)。其中的計量資料以均數(shù)±標準差 （x ±s）表示，差異采用t 檢驗;計數(shù)資料以率n（%）表示，差異采用χ 2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量

觀察組2小時內、24小時內的出血量均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

產(chǎn)后大量出血是醫(yī)院產(chǎn)科孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，由于宮腔感染、產(chǎn)程過長或過快、多次分娩、嚴重貧血等都會出現(xiàn)子宮纖維水腫癥狀，從而導致子宮收縮能力下降，進而出現(xiàn)產(chǎn)后出血，因此，產(chǎn)后大量出血的預防成為醫(yī)院產(chǎn)科關注的重要問題 [3] 。隨著科技技術的不斷提高，臨床上用于高危妊娠篩查的技術也在不斷改進，高危妊娠的發(fā)生率也表現(xiàn)為上升趨勢。高危妊娠對孕產(chǎn)婦及嬰兒的不良影響都很大，再加上部分孕產(chǎn)婦缺乏高危妊娠知識，在妊娠期或分娩后容易發(fā)生恐懼、焦慮等情緒，使得產(chǎn)后出血癥狀更加明顯。本次研究結果顯示，觀察組2小時內、24小時內的出血量均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組2小時、24小時的宮縮強度以及新生兒Apgar評分均比對照組要高（P<0.05）。通過本次研究得出，綜合護理更有利于減少高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血量以及促進子宮收縮恢復，提高新生兒Apgar評分。

參考文獻

[1]? 許海紅.預見性護理在陰道分娩產(chǎn)后出血預防中的效果研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（52）：352+366.

[2] 蘇麗，李英.觀察預防性護理干預對高危妊娠孕婦產(chǎn)后出血的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（05）：203.

[3] 李雪.綜合護理對高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（15）：170-171.