蔣丹

【摘 要】??目的： 探討胸腰椎骨折后腹脹便秘患者行中藥與穴位針灸治療的效果及護(hù)理體會(huì)。 方法： 隨機(jī)選取我院于2017年9月至2018年9月間的92例胸腰椎骨折后腹脹便秘患者，并將其分為常規(guī)組（n=46）與研究組（n=46），對(duì)常規(guī)組患者采用西藥治療，研究組患者則采用中藥與穴位針灸治療，同時(shí)予以護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果： 經(jīng)不同方案干預(yù)后，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 胸腰椎骨折后腹脹便秘患者行中藥與穴位針灸治療，具有顯著的治療效果，而聯(lián)合有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升治療效果，促使患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】? 胸腰椎骨折：腹脹便秘：中藥：穴位針灸：護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R541???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-134-01

胸腰椎骨折是外科一種的常見(jiàn)疾病，而骨折后患者合并腹脹、便秘及腹痛的概率較高，這不僅對(duì)患者的康復(fù)帶來(lái)了不良的影響 [1] ，也對(duì)其日常生活、工作造成了困擾。如何開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)措施，也一直是臨床護(hù)理工作的問(wèn)題。本次研究，通過(guò)采取中藥與穴位針灸治療胸腰椎骨折后腹脹便秘患者，同時(shí)予以護(hù)理干預(yù)，旨在進(jìn)一步分析總結(jié)該舉措對(duì)胸腰椎骨折后腹脹便秘的治療效果影響，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年9月至2018年9月間的92例胸腰椎骨折后腹脹便秘患者，并將其分為常規(guī)組（n=46）與研究組（n=46）。所有患者均為外傷致胸腰椎骨折，符合中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中常規(guī)組男25例，女21例;年齡18-53歲，平均（35.32±5.18）歲;損傷節(jié)段包括：腰1-3者32例，胸12者10例，胸11者2例。觀(guān)察組男26例，女20例;年齡19-54歲，平均（35.77±4.85）歲。損傷節(jié)段包括：腰1-3者31例，胸12者12例，胸11者1例。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、激素及抗炎等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)常規(guī)組患者予以西藥果導(dǎo)片治療，每天用藥3次，每次給藥2粒，或是配合石蠟油。研究組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)基礎(chǔ)上加用加味復(fù)元活血湯治療，藥方：取柴胡、赤芍、厚樸、大黃、萊菔子及生地黃各15g，桃仁、當(dāng)歸、杜仲、枳殼及牡丹皮各10g，甘草及紅花各5g。煎服飲用，每天2次，每次飲用250ml;穴位針灸：取足三里、太沖、上巨虛、大腸俞、三陰交、天樞及腎俞等穴，每天一次。

1.2.2 護(hù)理方法

研究組患者在中藥與穴位針灸治療基礎(chǔ)上，配合護(hù)理干預(yù)。具體措施：患者由于受到腹脹及便秘的困擾會(huì)出現(xiàn)程度不一的煩躁情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與其進(jìn)行交流溝通，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，采取引導(dǎo)的方式，排除其不良心理情緒，配合治療工作。除此以外，護(hù)理人員要了解患者的飲食情況，然后予以合理指導(dǎo)，幫助患者制定正確的飲食計(jì)劃。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患者腹痛、腹脹消失，肛門(mén)排氣、排便恢復(fù)正常;顯效：腹痛消失，但仍有輕微腹脹，肛門(mén)能夠排氣;無(wú)效：癥狀、體征均未有明顯改善或加重。治療總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X 2檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同方案干預(yù)后，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

胸腰椎骨折是臨床的常見(jiàn)外科疾病，其中多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如腹脹、便秘及腹痛等。中醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為骨折傷筋，會(huì)引起氣血淤滯，進(jìn)而致使腹氣不通，不通則腸，也會(huì)對(duì)腸胃的受納功能、傳輸功能造成一定的影響 [2] ，從而誘發(fā)便秘的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理是胸腰椎骨折對(duì)督脈、膀胱經(jīng)引起損傷所致，加之傷后患者需要臥床修養(yǎng)與治療，缺少運(yùn)動(dòng)，排便規(guī)律改變，故排便不暢。

胸腰椎骨折后腹膜后血腫刺激人體內(nèi)臟植入神經(jīng)會(huì)減弱腸胃功能，從而導(dǎo)致腰痛及腹脹等癥狀。從上述種種結(jié)論不難看出，其發(fā)病機(jī)理是骨折傷筋傷液，氣滯而血瘀，腹氣不通，經(jīng)絡(luò)受壅阻，中醫(yī)辯證屬于中焦胃腸里熱，因此治療原則應(yīng)是以活血行氣為準(zhǔn)。研究中，所選中藥為加味復(fù)元活血湯，本方有活血祛瘀，疏理滯氣，潤(rùn)腸通便的功效，可在消散淤滯氣血的同時(shí)，促使腹氣通暢 [3] 。配合穴位針灸，能夠使胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，有改善患者排便、排氣。所取穴位中，上巨虛與中脘兩穴能調(diào)解胃腸氣機(jī);腎俞可強(qiáng)腰壯腎;中脘穴能治便秘、腹脹及腹痛;足三里能調(diào)節(jié)脾胃;太沖能疏肝理氣。中藥與穴位針灸聯(lián)合，可有效行氣導(dǎo)滯，通腑消脹。本次研究中還予以患者護(hù)理干預(yù)，通過(guò)積極的心理疏導(dǎo)與飲食指導(dǎo)，在改善患者心理狀態(tài)的同時(shí)，幫助其建立正確的飲食習(xí)慣，促使患者康復(fù)。

綜上所述，胸腰椎骨折后腹脹便秘患者行中藥與穴位針灸治療，具有顯著的治療效果，而聯(lián)合有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升治療效果，促使患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]? 吳旭旭.穴位按摩聯(lián)合艾灸足三里在骨科胸腰椎骨折患者腹脹便秘護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（Z2）：134-135.

[2] 馬翠芹，任燕，馬勇.加味桃仁承氣湯聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎壓縮性骨折后腹脹便秘的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（05）：66-68.

[3] 任桂云.中藥封包配合天樞穴按摩輔助早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折后腹脹的效果觀(guān)察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，22（03）：98-100.