張廣輝

【摘 要】??目的： 探討在肺癌病理類型診斷準(zhǔn)確性中經(jīng)皮肺穿刺活檢的應(yīng)用價值體會。 方法： 時間段以2017年1月至2018年12月為時間段，選取我院確診的60例肺部惡性腫瘤患者作為本次對象，回顧性分析其相關(guān)資料，所有患者均行經(jīng)皮肺穿刺活檢，統(tǒng)計分析病理類型診斷準(zhǔn)確性，并對相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。 結(jié)果： 本組60例患者經(jīng)皮肺穿刺活檢檢出陽性55例，準(zhǔn)確率為91.67%;漏診5例漏診率8.33%;而腫瘤直徑3-5cm時漏診率占比80.0%?；颊卟≡钌疃?、有無感染、壞死等與診斷準(zhǔn)確性之間無顯著相關(guān)性（P>0.05）。 結(jié)論： 在肺癌病理類型診斷準(zhǔn)確性中經(jīng)皮肺穿刺活檢的陽性率較高，但需對相關(guān)影響因素予以重視，以進(jìn)一步對患者進(jìn)行確診，從而為患者提供可靠診斷信息。

【關(guān)鍵詞】? 肺癌;病理類型;診斷準(zhǔn)確性;經(jīng)皮肺穿刺活檢;應(yīng)用價值

【中圖分類號】 R443 4-.8???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-124-02

近幾年由于環(huán)境污染的加劇以及人們生活水平的提升，近幾年我國肺癌患者發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢，這就對我國居民的生活質(zhì)量和生命健康造成了嚴(yán)重威脅 [1] 。對于肺癌患者而言，及早確診并采取針對性措施加以治療尤為重要。由于多數(shù)肺癌患者早期臨床表現(xiàn)并不明顯，因而患者多數(shù)未予以重視，所以早期診斷難度較大 [2] 。因此本文時間段以2017年1月至2018年12月為時間段，選取我院確診的60例肺部惡性腫瘤患者作為本次對象，回顧性分析其相關(guān)資料，即探討了在肺癌病理類型診斷準(zhǔn)確性中經(jīng)皮肺穿刺活檢的應(yīng)用價值體會，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

時間段以2017年1月至2018年12月為時間段，選取我院確診的60例肺部惡性腫瘤患者作為本次對象，回顧性分析其相關(guān)資料，患者年齡為42-79歲，年齡均值為（51.3±2.4）歲;其中女24例，男36例。患者臨床癥狀均布明顯，少數(shù)存在輕微咳嗽。

1.2 方法

所有患者均行經(jīng)皮肺穿刺活檢，活檢前完善基礎(chǔ)檢查，如血液學(xué)檢查、CT檢查、X線片等，經(jīng)皮肺活檢穿刺在CT定位下實施。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析病理類型診斷準(zhǔn)確性，并對相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0 軟件，P<0.05評定組間結(jié)果差異，計數(shù)數(shù)據(jù)使用x 2檢驗，計量數(shù)據(jù)使用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

本組60例患者最終病理確診：轉(zhuǎn)移癌5例、鱗癌17例、腺癌33例、非小細(xì)胞肺癌5例;病灶直徑：21例<3cm、16例為3-5cm、23例>5cm;病灶深度：38例<4cm、22例>4cm;病灶中央感染或壞死：有16例、無44例。而經(jīng)皮肺穿刺活檢檢出陽性55例，準(zhǔn)確率為91.67%;漏診5例，漏診率8.33%。5例均被誤診為肺部良性病變，其中2例誤診為壞死組織，后病理確診為鱗癌;3例誤診為炎性假瘤，后病理確診為腺癌。55例確診患者中，轉(zhuǎn)移癌5例、鱗癌15例、腺癌30例、非小細(xì)胞癌5例。

2.2 不同變量診斷準(zhǔn)確性分析對比

經(jīng)統(tǒng)計分析?；颊吣[瘤直徑3-5cm時漏診率占比80.0%。病灶深度、有無感染、壞死等與診斷準(zhǔn)確性之間無顯著相關(guān)性（P>0.05）。見表1。

3 討論

在臨床上，有效治療的一個重要前提即為準(zhǔn)確診斷，且對患者進(jìn)行正確及時的診斷，可為其治療方案的制定提供可靠依據(jù)，從而達(dá)到減輕患者痛苦，保障其生命健康權(quán)益，延長其生命周期的目的 [3] 。對于肺癌患者，目前臨床主要采取的診斷方法包括核磁共振、CT檢查、X線胸片等，但均難以達(dá)到較好的診斷效果，且具有相對較高的漏診或誤診概率，所以需利用手術(shù)病理組織確診。但對于患者機(jī)體而言，手術(shù)輔助檢查存在較大創(chuàng)傷，且操作者手術(shù)操作以及綜合素質(zhì)均會對檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成嚴(yán)重影響 [4] 。而由于臨床醫(yī)療診斷技術(shù)的飛速發(fā)展，在診斷肺部惡性腫瘤方面，肺部穿刺活檢獲得了應(yīng)用和推廣，其充分結(jié)合了CT檢查和手術(shù)病理檢查的優(yōu)勢，其是在CT指導(dǎo)和輔助定位下，對患者病理組織進(jìn)行有效獲取，具有有效、安全等特點，且對患者創(chuàng)傷小，診斷準(zhǔn)確性也相對較高。另外此種診斷方式還具有經(jīng)濟(jì)實惠、成本低等優(yōu)勢，且CT定位和引導(dǎo)下，可對病灶橫斷面積予以清晰顯示，分辨率高，可對病灶進(jìn)行有效鑒別診斷 [5] 。本文的研究中，本組60例患者經(jīng)皮肺穿刺活檢檢出陽性55例，準(zhǔn)確率為91.67%;漏診5例漏診率8.33%;而腫瘤直徑3-5cm時漏診率占比80.0%?；颊卟≡钌疃?、有無感染、壞死等與診斷準(zhǔn)確性之間無顯著相關(guān)性（P>0.05）。因此可見，在肺癌病理類型診斷準(zhǔn)確性中經(jīng)皮肺穿刺活檢的應(yīng)用具有重要價值和意義。

綜上所述，在肺癌病理類型診斷準(zhǔn)確性中經(jīng)皮肺穿刺活檢的陽性率較高，但需對相關(guān)影響因素予以重視，以進(jìn)一步對患者進(jìn)行確診，從而為患者提供可靠診斷信息。

參考文獻(xiàn)

[1]? 袁剛，王江濤，陳鵬.低劑量CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物對肺癌的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（11）：2102-2105.

[2] 胡蘭，郭慶，文丹，嚴(yán)靜，杜勇.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)診斷肺癌準(zhǔn)確性的回顧性分析[J].介入放射學(xué)雜志，2018，27（03）：274-277.

[3] 黃玲，宋圓紅，曾蘭輝，等.經(jīng)皮肺穿刺活檢在肺癌病理類型診斷準(zhǔn)確性中的應(yīng)用研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2017，12（06）：767-768+830.

[4] 辛紅梅，仇紅.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)在肺腫瘤定性診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（10）：104-106.

[5] 方衛(wèi)英，瞿華，崔鳳.肺癌患者CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（22）：5575-5577.