陳太立

【摘 要】? ?目的： 觀察比較曲美他嗪及硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床療效，為臨床合理用藥提供依據(jù)。 方法： 選擇我院2018年1月至2019年3月收治的120例冠心病心絞痛患者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為例數(shù)相同的兩組：曲美他嗪組與硝酸甘油組，每組各有患者60例，分別應(yīng)用曲美他嗪與硝酸甘油。比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果： 曲美他嗪組總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的81.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。曲美他嗪組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，明顯低于對(duì)照組的23.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 與硝酸甘油組比較，曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效更加顯著，且安全性較高，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】? 曲美他嗪;硝酸甘油;冠心病心絞痛;臨床療效;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R541.4???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-057-01

冠心病心絞痛是一種臨床上常見(jiàn)的嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的心血管疾病。其病因多種多樣，其中血液中脂質(zhì)異常代謝導(dǎo)致血管因脂質(zhì)堆積而變窄，血液變黏稠而引發(fā)血栓是導(dǎo)致冠心病心絞痛發(fā)作的最主要原因 [1] 。近年來(lái)隨著人們生活水平的提高，生活壓力增大和飲食的不規(guī)律，肥胖人群日益增多，這無(wú)疑增加了其發(fā)病率。因此，尋找安全、有效的藥物來(lái)治療冠心病心絞痛具有重大的臨床意義。本文觀察比較了曲美他嗪及硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床療效，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月至2019年3月收治的120例冠心病心絞痛患者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為例數(shù)相同的兩組：曲美他嗪組與硝酸甘油組，每組各有患者60例。其中，曲美他嗪組男性患者35例，女性患者25例，年齡36-83歲，平均年齡（57.22±7.94）歲。硝酸甘油組男性患者34例，女性患者26例，年齡35-84歲，平均年齡（57.29±7.89）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用常規(guī)治療措施，主要包括硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片、酒石酸美托若爾片。曲美他嗪組加用曲美他嗪，每次 20 mg，每日 3 次;硝酸甘油組加用硝酸甘油，每次20 mg，每日 1 次。所有患者均連續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。顯效為患者正常情況下心絞痛、胸悶癥狀得到顯著改善，疼痛的次數(shù)減少90%以上、心電圖數(shù)據(jù)正常;有效為患者心絞痛、胸悶癥狀得到有效改善，疼痛的次數(shù)減少50～90%，胸悶癥狀減輕、心電圖數(shù)據(jù)有改善;無(wú)效為患者用藥后疼痛的次數(shù)減少<50%，心絞痛、胸悶癥狀得到無(wú)明顯減輕、心電圖數(shù)據(jù)無(wú)明顯改善。②對(duì)用藥治療期間，患者的不良反應(yīng)進(jìn)行比較，主要包括藥疹、惡心嘔吐、食欲減退、頭暈乏力等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，曲美他嗪組總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的81.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床上常見(jiàn)心血管系統(tǒng)疾病，是由于冠狀動(dòng)脈狹窄，加之心肌缺氧缺血引起心肌能量代謝障礙，造成心肌發(fā)生不可逆損傷的疾病。在這種情況下因能量代謝所需的腺苷三磷酸水平降低而乳酸水平上升，酸性物質(zhì)的大量堆積最終導(dǎo)致疼痛癥狀的發(fā)生。隨著近年來(lái)人們生活方式的轉(zhuǎn)變以及人口老齡化程度的加重，冠心病心絞痛的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者生命安全。因此，需要采取積極有效的治療措施，來(lái)緩解患者臨床癥狀，改善患者預(yù)后。硝酸甘油是一種傳統(tǒng)的治療冠心病心絞痛的藥物，它具有降血壓、擴(kuò)張血管的功效，從增加血流量的角度起到治療效果。但是，近年來(lái)除了其藥效的下降外，其不良反應(yīng)也逐漸的暴露出來(lái)，因此尋找一種高效、安全的替代藥物已成為冠心病心絞痛領(lǐng)域的熱點(diǎn)話題。曲美他嗪是一類(lèi)從調(diào)節(jié)心肌能量代謝角度出發(fā)而研制出來(lái)的哌嗪類(lèi)藥物，是一種新型的細(xì)胞保護(hù)劑，其主要是通過(guò)抑制線粒體長(zhǎng)鏈 3-酮輔酶 A 硫解酶，進(jìn)而對(duì)心臟脂肪酸氧化進(jìn)行直接抑制，另外可以增加丙酮酸脫氫酶活性，顯著增加葡萄糖氧化率 [2] 。曲美他嗪不對(duì)糖酵解率產(chǎn)生影響，并可以顯著改善糖酵解與糖氧化的偶聯(lián)，減少葡萄糖代謝產(chǎn)生的氫離子，從而產(chǎn)生很好的心肌保護(hù)作用。曲美他嗪可在缺血缺氧的惡劣條件下使心肌細(xì)胞通過(guò)代謝葡萄糖來(lái)獲得能量，保護(hù)了機(jī)體免受乳酸的侵害 [3] 。本次研究結(jié)果顯示，曲美他嗪組總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的81.67%;曲美他嗪組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，明顯低于對(duì)照組的23.33%。綜上所述，與硝酸甘油組比較，曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效更加顯著，且安全性較高，是一種值得在臨床上大力推廣的藥品。

參考文獻(xiàn)

[1]? 顧法欣.曲美他嗪與硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床療效對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（21）：21-22.

[2] 秦燕.曲美他嗪與硝酸甘油治療冠心病心絞痛的效果對(duì)比[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（4）：787-789.

[3] 周洪富.曲美他嗪與硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床療效對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（18）：3399-3400.