姚利環(huán)

【摘 要】??目的： 探討為肋骨骨折行胸腔閉式引流患者實施整體護(hù)理干預(yù)的效果。 方法： 將100例肋骨骨折行胸腔閉式引流術(shù)治療患者隨機平均分為兩組：為對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者實施整體護(hù)理，對比兩組患者的最終護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。 結(jié)果： 觀察組患者的術(shù)后疼痛評分、焦慮情緒評分明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的術(shù)后拔管時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組。 結(jié)論： 肋骨骨折行胸腔閉式引流術(shù)患者接受整體護(hù)理干預(yù)具有良好的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】? 肋骨骨折;胸腔閉式引流術(shù);整體護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號】R181.3+2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-052-01

Effect of holistic nursing intervention on patients with rib fracture undergoing thoracic closed drainage

Yao Lihuan

Department of Cardiothoracic Surgery， Jining First People's Hospital， Jining 272000

Abstract：

Objective： To investigate the effect of holistic nursing intervention on patients with rib fractures undergoing thoracic closed drainage.? Methods：? 100 patients with rib fractures underwent closed thoracic drainage were randomly divided into two groups： routine nursing for the control group， overall nursing for the observation group， and the final nursing effect and nursing satisfaction of the two groups. .? Results：? The postoperative pain score and anxiety score of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The postoperative extubation time and hospitalization time of the observation group were shorter than the control group （P<0.05）. The patient's care satisfaction was higher than the control group.? Conclusion：? Patients with rib fractures undergoing thoracic closed drainage have good nursing effects with holistic nursing intervention.

Key words： rib fracture; closed thoracic drainage; holistic nursing; nursing effect

肋骨骨折疼痛劇烈，患者更容易出現(xiàn)焦躁、煩悶等負(fù)面情緒，更容易對醫(yī)護(hù)服務(wù)產(chǎn)生不滿 [1] 。為了改善這些問題，科室重新調(diào)整了護(hù)理方案，實施整體護(hù)理干預(yù)，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2018年1月至2019年6月我院收治的100例肋骨骨折行胸腔閉式引流術(shù)治療患者，以隨機數(shù)表法平均分為兩組。觀察組：男26例、女24例年平均年齡（41.5±17.3）歲，平均手術(shù)中出血量（115.3±30.25）ml;對照組：男27例、女23例，平均年齡（40.8±16.5）歲，平均手術(shù)中出血量為（113.8±28.7）ml。兩組患者的基本資料和手術(shù)情況在統(tǒng)計學(xué)中不存在統(tǒng)計學(xué)差異，可比（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

為對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要監(jiān)測并記錄患者的生命指征，根據(jù)患者的異常情況實施對癥處理。為觀察組患者實施整體護(hù)理干預(yù)：（1）做好引流管的護(hù)理，妥善固定引流管，為保證引流過程順暢，最好讓患者處于半坐位的狀態(tài)，這樣能夠減少臟器的壓力，提高患者的舒適度，確保引流過程順利 [2] ;（2）進(jìn)行術(shù)后疼痛護(hù)理，骨折患者疼痛感更加強烈，在術(shù)后康復(fù)期間這種疼痛感也會持續(xù)一段時間，且手術(shù)切口也會產(chǎn)生疼痛刺激，護(hù)理人員要和患者做好溝通，詢問患者的疼痛感受，安撫患者的情緒，每天都要進(jìn)行手術(shù)傷口消毒，保持衛(wèi)生、干燥，預(yù)防感染等問題，加快傷口恢復(fù) [3] ，幫助患者調(diào)整體位，減少對傷口的擠壓，緩解疼痛感，對于疼痛耐受能力較差的患者，護(hù)理人員需要和醫(yī)生做好溝通，為患者使用鎮(zhèn)痛類藥物;（3）告訴患者保持良好的精神狀態(tài)是促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的良方，多介紹成功治療的案例，說明配合醫(yī)護(hù)指導(dǎo)的必要性，提升患者的依從性;（4）護(hù)理人員要保持病房環(huán)境衛(wèi)生、整潔、安靜，為患者營造良好的住院環(huán)境，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行營養(yǎng)搭配，保證康復(fù)期內(nèi)營養(yǎng)充足;（5）鼓勵患者勤咳嗽排痰，有效的咳嗽排痰利于胸部積液、積血及時排出，促進(jìn)肺膨脹，縮短拔管時間，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后疼痛評分（VAS評分，總分0-10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛感越強烈），焦慮情緒評分（SAS評分，以50分為界限，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重）;對比兩組患者的術(shù)后拔管時間、住院時間;對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（n，%），卡方檢驗，計量資料用（x ±s）表達(dá)，t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后VAS評分和SAS評分

觀察組患者的術(shù)后疼痛評分和術(shù)后焦慮情緒評分均低于對照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)可見下表1：

2.2 術(shù)后拔管時間和住院時間 觀察組患者術(shù)后拔管時間和術(shù)后住院時間均短于對照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)可見下表2：

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為96%（48/50），對照組護(hù)理滿意度為76%（38/50），組間差異為X 2=8.305，P=0.003<0.05。

3 討論

肋骨骨折在臨床中較為多見，胸腔閉式引流是肋骨骨折的有效治療手段之一，作用是排出患者胸腔內(nèi)部的積液、積血，使患者能夠正常的呼吸，進(jìn)而挽救患者的生命，保障其健康安全。良好的護(hù)理干預(yù)措施是促進(jìn)肋骨骨折胸腔閉式引流術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵因素，本文就我院實施整體護(hù)理干預(yù)的效果展開討論。護(hù)理人員結(jié)合患者術(shù)后的生理情況和心理情況展開護(hù)理，密切觀察引流管情況，保證了引流的暢通性，根據(jù)患者的情況適當(dāng)調(diào)整體位，在避免壓迫的同時保證了患者的舒適度，也能夠緩解術(shù)后疼痛。通過安撫患者的情緒、傾聽患者的主訴，患者的負(fù)面情緒在很大程度上得到了疏散和緩解，在一定程度上也能夠緩解術(shù)后疼痛，也能夠減少患者因疼痛和焦慮而產(chǎn)生的對護(hù)理服務(wù)不滿的情況。

通過研究結(jié)果可以看到，觀察組患者在整體護(hù)理模式下護(hù)理效果明顯好于對照組，具體表現(xiàn)為術(shù)后SAS、VAS評分更低，拔管時間和住院時間更短，護(hù)理滿意度更高，這一結(jié)果在其他相關(guān)文獻(xiàn)中也得到了證實 [4] ，說明整體護(hù)理發(fā)揮了良好的護(hù)理價值。

結(jié)語

綜上所述，肋骨骨折行胸腔閉式引流術(shù)治療患者接受整體護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解術(shù)后疼痛，改善患者的情緒狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，具有良好的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉麗紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)中的應(yīng)用效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（14）：208-210.

[3] 李娟.整體護(hù)理干預(yù)在多根多處肋骨骨折患者胸腔閉式引流術(shù)后的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（10）：1894-1895.

[4] 鄒崇.多根多處肋骨骨折患者行胸腔閉式引流術(shù)的整體護(hù)理分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（08）：183-184.