馬鳳勇

【摘 要】??目的： 探析門急診靜脈輸液中實施系統(tǒng)護(hù)理管理對輸液質(zhì)量與患者滿意度的價值。 方法： 將2018年1月～2019年1月在我院門急診進(jìn)行靜脈輸液治療的82例患者選為研究對象，采用抽簽法均分成對照組與研究組，各41例。對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，研究組實施系統(tǒng)護(hù)理管理，對比兩組一次性穿刺成功率與并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果： 研究組一次性穿刺成功率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論： 門急診靜脈輸液中實施系統(tǒng)護(hù)理管理后，可顯著提高一次性穿刺成功率，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】? 門急診;靜脈輸液;系統(tǒng)護(hù)理管理;輸液質(zhì)量

【中圖分類號】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-038-01

Effect of systematic nursing management on quality and satisfaction of patients with intravenous infusion in outpatient and emergency department

Ma Fengyong

Emergency Department of the First People's Hospital of Jining City， Jining， Shandong 272000， China

Abstract：

Objective： To explore the value of systematic nursing management on infusion quality and patient satisfaction in outpatient and emergency intravenous infusion.? Methods：? From January 2018 to January 2019， 82 patients who received intravenous infusion in outpatient and emergency department of our hospital were selected as research objects， and were divided into control group and research group by lottery method， with 41 cases each. Routine nursing management was carried out in the control group， and systematic nursing management was carried out in the research group. The success rate of one-time puncture and the incidence of complications were compared in the two groups.? Results：? The success rate of one-time puncture in the research group was significantly higher than that in the control group， and the incidence of complications was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.? Conclusion：? Systematic nursing management during outpatient and emergency intravenous infusion can significantly improve the success rate of one-time puncture and reduce complications.

Key words： outpatient and emergency; Intravenous infusion; Systematic nursing management; Infusion quality

靜脈輸液是一種較為常用的臨床治療方式，也可有效體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能與服務(wù)質(zhì)量。在臨床治療中，住院患者輸液率達(dá)到了99%，門急診患者輸液率約為60～90% [1-2] 。對于門急診患者來說，普遍具有人流量大、疾病復(fù)雜、管理困難等特點，且存在護(hù)理態(tài)度差、一次性穿刺成功率低等問題，致使靜脈輸液質(zhì)量較低，患者滿意度較差。所以，為了提高門急診靜脈輸液質(zhì)量與患者滿意度，應(yīng)實施合理、科學(xué)的護(hù)理管理措施。本文現(xiàn)將2018年1月～2019年1月在我院門急診進(jìn)行靜脈輸液治療的82例患者選為研究對象，分析系統(tǒng)護(hù)理管理的實施效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年1月在我院門急診進(jìn)行靜脈輸液治療的82例患者選為研究對象，采用抽簽法均分成對照組與研究組，各41例。對照組中，女19例，男22例;年齡最小為21歲，最大為66歲，平均為（44.21±3.58）歲。研究組中，女18例，男23例;年齡最小為20歲，最大為66歲，平均為（44.33±3.49）歲。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，即向患者普及靜脈輸液的有關(guān)知識，合理選擇穿刺血管，并詢問患者是否有過敏史，說明靜脈輸液的注意事項，嚴(yán)格落實“三查七對”工作，確保靜脈輸液有效、安全 [3-4] 。在此基礎(chǔ)上，研究組實施系統(tǒng)護(hù)理管理，即（1）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)積極和患者溝通，充分評估患者的心理狀態(tài)，從而給予針對性疏導(dǎo)，保持患者心態(tài)良好，同時耐心解答患者的疑問，消除患者顧慮，提高患者依從性。（2）疼痛護(hù)理：盡量為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的環(huán)境，充分關(guān)懷患者，并積極轉(zhuǎn)移患者注意力，以此減輕患者疼痛程度。此外，加強巡視工作，對患者病情變化予以密切觀察，及時更換液體。（3）用藥觀察：在患者輸液過程中，密切觀察患者用藥反應(yīng)，如果出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡等情況，應(yīng)及時向患者及其家屬解釋，以免產(chǎn)生不良情緒，影響治療的有序進(jìn)行。（4）拔針后，對出血部位進(jìn)行按壓止血，時間約為2min，之后做好感染預(yù)防護(hù)理，確保治療有效、安全。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組一次性穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在SPSS 20.0專業(yè)處理軟件中錄入本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分率形式表示，計量資料采用（x ±s）形式表示，之后對數(shù)據(jù)進(jìn)行x 2值與t值檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組一次性穿刺成功率

研究組一次性穿刺成功率為95.12%（39/41），對照組為80.49%（33/41），對比差異顯著（x 2=4.56，P<0.05）。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，對照組為24.39%，比較差異顯著（P<0.05），詳見表1所示。

3 討論

近些年來，隨著人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，人口老齡化問題的不斷加劇，門急診患者越來越多，且心腦血管疾病患者最為常見，極大的增加了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，使得門急診靜脈輸液護(hù)理工作未能全面落實，降低了靜脈輸液質(zhì)量 [5] ;同時，門急診醫(yī)護(hù)人員數(shù)量有限，而患者人數(shù)較多，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作量非常大，壓力也非常大，易產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而在實施護(hù)理工作的時候，非常容易和患者產(chǎn)生糾紛。所以，在門急診靜脈輸液治療中，一定要實施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理管理措施。在實際工作中，通過系統(tǒng)護(hù)理管理的實施，可充分評估患者心理狀態(tài)，積極和患者溝通，從而采取恰當(dāng)?shù)姆绞绞鑼?dǎo)患者不良情緒，以此提高患者配合積極性，確保靜脈輸液順利完成。同時，通過詳細(xì)向患者說明靜脈輸液的有關(guān)知識，提高患者認(rèn)知，消除患者不良情緒，并為患者創(chuàng)造安靜、舒適的輸液環(huán)境，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者疼痛，以此提高患者滿意度。本研究結(jié)果顯示，研究組一次性穿刺成功率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。此研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果十分相似，進(jìn)一步證實門急診靜脈輸液中系統(tǒng)護(hù)理管理的實施效果更加顯著。

綜上所述，門急診靜脈輸液中實施系統(tǒng)護(hù)理管理后，可顯著提高一次性穿刺成功率，減少并發(fā)癥，值得深入研究與推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 王亞楠，李平，葉苓， 等.靜脈輸液監(jiān)測裝置在輸液安全管理中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（5）：831-834.

[2] 繆艷霞，高君瑜.個人數(shù)字助理在改善門急診輸液室安全管理流程中的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（10）：90-93.

[3] 杜樺，李有蔚，王慧婷， 等.無痛靜脈穿刺在兒童門急診輸液室外周靜脈穿刺疼痛管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)刊，2018，53（12）：1388-1390.

[4] 付莉霞.護(hù)理管理干預(yù)對門急診靜脈輸液質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（5）：912-913.

[5] 朱有香.門急診靜脈輸注中藥注射劑環(huán)節(jié)存在的風(fēng)險及其護(hù)理質(zhì)量管理[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（4）：113-115.