張煜琪

[摘要]近些年，伴隨會計、財務等制度的發(fā)展改革與制度深化，也間接地促進了我國醫(yī)院財務相關方面的良性循環(huán)，而帶來快速發(fā)展的同時也存在一些新問題與新挑戰(zhàn)。在大數(shù)據(jù)趨勢下，如何借力打力，借助時代的東風，掌好醫(yī)院財務管理的舵是每一個醫(yī)療工作者需要考慮的問題。因此，文章將以此為話題展開相關探討。

[關鍵詞]信息化;財務管理;醫(yī)院;精益化

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.04.166

1精益化財務管理在醫(yī)院中的運用

提到精益化管理，一定會聯(lián)想到“精益求精”，其實精益化財務管理就是由這個詞匯中翻譯總結(jié)出來的，最開始使用這一概念的是本田汽車公司，自其采用精益化生產(chǎn)，便在整個經(jīng)濟社會掀起了精益化熱潮。簡單來說，“精”就是“少”，也就是少投入，減少不必要的投入，這其中包括資金、時間等資源;而“益”則是指“收益”，即獲得、產(chǎn)生更多的效益和利益，從而實現(xiàn)醫(yī)院的長足發(fā)展。一言以蔽之，其理念旨在重視投入產(chǎn)出比，即避免浪費、無價值行為。

之所以在醫(yī)院中實施精益化財務管理自然是有其道理的。首先，精益化財務利于醫(yī)院籌集資金。此種管理方式的重點就在于資金籌集上，把醫(yī)院日常的生產(chǎn)經(jīng)營開銷作為管理依據(jù)，明確日常經(jīng)營的資金數(shù)量，優(yōu)化各部門間的利益，為資金的運用做好前提。其次，對資金的使用可以做出合理規(guī)劃。在明確了醫(yī)院日常資金的需求后，確定合理的資金運營使用，杜絕不合理的多余的浪費，做到在不影響醫(yī)院發(fā)展的基礎上控制成本，保障資金使用的合理性。最后，在資金分配方面也有突出貢獻。合理運用除了控制成本外，還有合理分配的意味，也就是說按需分配，根據(jù)實際情況進行資金的配置，避免限制資源，浪費資金，從而使醫(yī)院得到更好的發(fā)展。

以上都是精益化財務管理帶來的意義，但是作為管理者需要看到“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的來臨，在醫(yī)院的財務管理上除了要做到精益化管理，還要研究如何在新時代背景下借助信息化時代帶來的技術，借力信息化使醫(yī)院發(fā)展得更好，而這也正是文章所探討的主題內(nèi)容。

2醫(yī)院財務工作現(xiàn)狀

2.1管理者意識不足

計劃經(jīng)濟的時代已經(jīng)過去，隨著市場經(jīng)濟的深化，許多醫(yī)院都適時地選擇了加大資金的投入等方式緩解壓力。與此同時，由于身處市場經(jīng)濟就不得不參與到競爭中去，不斷地提升自身的實力。但從實際來看，很多醫(yī)院并沒有意識到自身局限性，眾多管理者還是蕭規(guī)曹隨，沿用傳統(tǒng)的財務管理理念。這主要表現(xiàn)在管理者的思維固化，在決策上保守不敢前進，或者盲目投資，難以保證投入的安全，從而在其他的方面需要投入時導致資金運轉(zhuǎn)不良，使正常的財務工作陷入困境。歸根結(jié)底，一個醫(yī)院的決策正確與否還是與管理者的意識層次高低有關。另外，管理者還要有高遠的目光，把醫(yī)院盤活管好。這就體現(xiàn)在管理者的意識上，比如風險意識，謹慎而非瞻前顧后;再如對市場的敏感度，能把控市場信息，實施有效的財務運作等。這些都對醫(yī)院的政務管理大有影響，若是管理者意識不夠，可想而知，勢必會給財務工作帶來制約。

2.2人員素質(zhì)水平不一

財務管理工作并非管理者一人之責，更多的工作還要其他財務工作者實施。假設一個管理者擁有上文所述的意識，但是下級人員能力存在問題，那醫(yī)院的財務管理還是一樣會出問題。因此，財務工作者的能力素質(zhì)在財務管理上也占據(jù)重要地位。信息化時代背景下，財務工作者的能力也需要適應新的經(jīng)濟環(huán)境。但現(xiàn)在很多醫(yī)院還是采取傳統(tǒng)的管理方式，經(jīng)驗性人員居多，工作效率和水平得不到提高，且相關理論知識不足，難以適應高速發(fā)展的時代。而單純掌握財務知識不了解醫(yī)院的運作規(guī)律也難以達到財務與業(yè)務的契合，所以醫(yī)院現(xiàn)在需要既了解醫(yī)院業(yè)務又懂財務知識的雙重人才。這一現(xiàn)象的產(chǎn)生恰恰表明醫(yī)院對于財務管理工作的輕視與人才管理制度的缺乏，所以導致了整體財務管理效果不佳。

2.3財務管理體制不完善

當然，刨除人的主觀因素，還有一些客觀因素的影響，也使醫(yī)院的財務管理差強人意，例如財務管理體制存在缺陷或不健全。管理體制上的漏洞會導致財務工作的癱瘓與困難，權(quán)責不清。當出現(xiàn)問題時，不僅得不到有效解決，還會因權(quán)責問題互相推諉，使問題層出不窮;面對財務風險時毫無知覺，遭遇風險時又手足無措……這些都是財務管理體制不完善帶來的危害，除此以外還有上文所提到的人才管理機制等也屬于此范疇，可見管理體制的健全與否直接影響著醫(yī)院財務管理體系的建立與成熟。

2.4信息系統(tǒng)薄弱

醫(yī)院是一個大的系統(tǒng)，醫(yī)生給所有病人看病的病歷構(gòu)成一個大數(shù)據(jù)庫，醫(yī)生可以在其中查閱資料作為參考，同樣的將財務信息整合起來也是具有相同意義的，但目前，信息整合并不樂觀，對于每個部門的資金動向不能迅速掌握，又存在人的變化因素等問題，這都增加了財務人員對信息的把控難度，自然也難以對財務進行管理。雖然醫(yī)院也引進了類似ERP的財務軟件[1]，試圖建立信息庫，實現(xiàn)信息共享。但在實際的落實中卻還是存在問題，例如人員操作不熟練直接影響工作效率，由于時間關系，每天忙碌的財務工作與學習產(chǎn)生矛盾，使工作人員疲于應付得不償失;再或者軟件還無法實現(xiàn)智能化水平，反而增加了醫(yī)院的工作量……這些都會影響財務工作的效率，最終讓財務管理再次陷入困境。

3借力信息化改善工作策略

3.1信息化的人才培養(yǎng)計劃

前文提到醫(yī)院的人才缺乏問題，不論是醫(yī)院財務的管理人才，還是工作人員的素質(zhì)都有待提高，因此加強人才隊伍的建設是實現(xiàn)醫(yī)院財務管理工作精益化的第一步。在人才的培養(yǎng)上可以采取多種信息化手段，實現(xiàn)學習資源共享，各大醫(yī)院之間可以加強合作，通過互聯(lián)網(wǎng)實時會診溝通，設置旁聽席位，加強學習。在財務人才的選擇上招聘基礎扎實，能力過硬的管理人才，為醫(yī)院的財務工作提供活力;與此同時，加強原有財務工作者的素質(zhì)培訓，邀請高素質(zhì)專業(yè)財務專家進行交流授課，適當開展在職業(yè)務培訓，以期提升業(yè)務水平;還可以設置獎勵制度，鼓勵員工積極學習，對于不適應的采取調(diào)崗等手段，通過以上方式來實現(xiàn)適應時代發(fā)展的要求。

3.2建立集約化信息平臺

稻盛和夫先生曾在《干法》中談到過信息集約化對于一個企業(yè)集團的意義。類比到醫(yī)院也是一樣的。因此醫(yī)院應該加強財務信息平臺建設。社會在進步，采用適應時代的信息化手段加強財務管理才是醫(yī)院發(fā)展的保證[2]。這樣的集約化平臺不是一個軟件可以解決的，而是需要長久的磨合。在這件事上管理層就得重視起來，在平臺建好后督促信息的錄入，加強平臺的學習培訓并及時管理維護，這樣才能使醫(yī)院的財務管理得到保障。值得注意的是，醫(yī)院的財務信息化并不是簡單的會計方面的變化，更是關乎整個傳統(tǒng)會計工作模式的變革性發(fā)展。集約化平臺所承擔的責任也不僅僅是記賬互通那么簡單，需要認識到信息的集約可以通過大數(shù)據(jù)分析的方式獲得更有價值的信息，可以幫助管理者做出更精準的決策，這對于醫(yī)院的財務管理而言意義深遠。

3.3加強部門合作優(yōu)化系統(tǒng)

俗語道：“眾人拾柴火焰高”，醫(yī)院財務信息化的精益化管理也并非管理者一人可成之事，還需要各部門的配合，實現(xiàn)部門聯(lián)動。這里所說的部門聯(lián)動更多強調(diào)的是醫(yī)院與信息化部門、開發(fā)人員間，以及財務與信息部門的合作。首先，在引入軟件時量身定做，事前院方與信息化部門溝通，根據(jù)運營流程及財務的相關手續(xù)進行統(tǒng)一布局，做基礎開發(fā)，再根據(jù)醫(yī)院的改變，進行完善。其次，加強不同信息開發(fā)部門的合伙，各個部門間要建立橋梁，實現(xiàn)模塊連接，形成完整的系統(tǒng)，達到信息的高度集約，實現(xiàn)信息共享。最后，財務與信息兩個部門之間要分清權(quán)責，加快相關制度的制定，避免因人為因素造成數(shù)據(jù)問題，在每一個步驟實現(xiàn)動態(tài)化監(jiān)控，確保數(shù)據(jù)準確與安全。

4結(jié)語

信息化時代的來臨對于醫(yī)院的財務管理工作而言是一把雙刃劍，一方面社會的發(fā)展帶來了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，帶來了信息技術的發(fā)展，為財務管理工作提供了條件;另一方面也對已經(jīng)固化僵化的管理模式形成了挑戰(zhàn)。因此，為醫(yī)院未來的高效發(fā)展，為財務工作的順利進行，每個醫(yī)院必須走順應時代的信息化管理路線。

參考文獻：

[1]徐偉鋒，楊靈.大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院財務管理的創(chuàng)新應用[J].中醫(yī)藥管理，2015，23（2）：153.154.

[2]趙曼.醫(yī)院財務管理存在的問題及對策研究[J].東方企業(yè)文化，2016（1）：77.