李 斌

遼寧省沈陽市沈北新區(qū)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣與行政執(zhí)法中心，遼寧沈陽 110000

2018 年6 月，沈北新區(qū)尹家街道一農(nóng)戶購養(yǎng)驢只，經(jīng)本地動物監(jiān)督所登記佩戴動物標(biāo)識，一周內(nèi)其中一頭驢發(fā)病不見好轉(zhuǎn)，筆者一行受主管局指派，于當(dāng)日去現(xiàn)場對發(fā)病驢只進(jìn)行診查處置。

1 畜主自訴

購入后健康無病，吃喝正常，現(xiàn)養(yǎng)3 頭驢，為粗放式散養(yǎng)。經(jīng)防疫員登記戴耳標(biāo)后，一頭驢發(fā)病，不愛吃喝，運(yùn)動費(fèi)力，逐漸不食不飲，倒地不起。用過一些消炎藥扎針治療不見好轉(zhuǎn)。

2 現(xiàn)場勘察

該農(nóng)戶飼養(yǎng)3 頭幼驢駒，體重約200 kg。飼養(yǎng)場地是規(guī)劃在建棚養(yǎng)地場院，地面沙土不潔，場外周邊砂石土路旁是淤泥土溝。2 頭驢臨時栓于院門外沙土堆旁，未見異常，1 頭發(fā)病驢在院內(nèi)臨建房門口沙土地上，躺地不起。

3 臨床查癥

發(fā)病驢直腸測溫41.5 ℃。右側(cè)直臥。左耳佩戴耳標(biāo)，仔細(xì)查看耳標(biāo)打耳孔處，四周被毛濕潤，化膿感染，有炎性滲出物。病驢四肢僵直，搬動關(guān)節(jié)屈伸困難。頭頸部肌肉僵硬，有注射針腫脹痕跡，搬動頭部抬起困難。兩耳直立，眼睜大不眨。牙關(guān)緊閉，開口困難。對其檢查過程的刺激感覺患病驢意識清楚、反應(yīng)敏感，觀察眼神表現(xiàn)驚恐感覺。

4 診斷意見

根據(jù)現(xiàn)場勘察及臨床病癥出現(xiàn)特異性“木馬”狀病癥，診斷該病驢患破傷風(fēng)病晚期，預(yù)后不良。

5 處置結(jié)果

向畜主科學(xué)講解對破傷風(fēng)病的認(rèn)知，經(jīng)與畜主協(xié)商，同意對患病驢進(jìn)行無害化處理。飼養(yǎng)場地進(jìn)行科學(xué)消毒。對場院外沙土公路兩側(cè)淤土溝渠進(jìn)行徹底消毒。對另外2 頭無病癥驢注射破傷風(fēng)血清，預(yù)防感染發(fā)病。

6 病例小結(jié)

6.1 破傷風(fēng)是人畜共患傳染病，以骨骼肌強(qiáng)直性痙攣和神經(jīng)反射興奮性增高為其特征。臨床呈現(xiàn)“木馬”狀特異性病征。

6.2 破傷風(fēng)梭菌形成的芽孢抵抗力強(qiáng)，在土壤中可存活幾十年，易經(jīng)各種創(chuàng)傷感染發(fā)病。

6.3 單蹄動物易感染破傷風(fēng)病，馬屬動物驢對耳的疼痛敏感，佩戴耳標(biāo)時保定困難，消毒不徹底等因素可感染致病。

6.4 飼養(yǎng)動物環(huán)境要衛(wèi)生，特別要改造修建被污染的土壤地面，切斷病原菌污染源。

6.5 破傷風(fēng)病多是零星散發(fā)，發(fā)現(xiàn)發(fā)病要及早診斷及早合理用藥治療，是可以自愈的。

7 采取防疫措施保障公共衛(wèi)生安全

由于破傷風(fēng)病是一種人畜共患傳染病，本病無明顯季節(jié)性，可以在某些地區(qū)的一定時間里出現(xiàn)群發(fā)。并且?guī)в醒挎叩钠苽L(fēng)梭菌可以長期存活于土壤中，經(jīng)傷口感染人患病，威脅公共衛(wèi)生安全。有必要采取防疫措施保護(hù)人畜健康。

7.1 臨床排查及采樣檢測

結(jié)合日常疫情監(jiān)測及流調(diào)排查工作，對及早發(fā)現(xiàn)特異性癥狀的破傷風(fēng)典型病例，采用如下治療方法或如上案例處置。

對發(fā)生過破傷風(fēng)病的地區(qū)，定期對疫病發(fā)生地進(jìn)行易感動物及土壤采樣檢測，化驗(yàn)室鏡檢為革蘭氏陽性桿菌，多單個菌體存在，芽孢在菌體的一端，象鼓錘或球拍狀。

7.2 采用消毒及免疫注射

普通消毒藥來蘇兒、新潔而滅、甲醛等均可將破傷風(fēng)菌滅活。在本病發(fā)生區(qū)，對易感家畜定期注射破傷風(fēng)類毒素。馬驢等可在閹割或佩戴耳標(biāo)前30 d 進(jìn)行免疫接種注射。對存在較大而深的創(chuàng)傷應(yīng)作外科處置，并肌肉注射破傷風(fēng)抗血清1 ～3萬IU。

7.3 防止外傷感染及治療

對易感動物進(jìn)行閹割手術(shù)時要無菌操作，佩戴耳標(biāo)時要注意消毒，飼養(yǎng)場注意飼養(yǎng)管理衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，防止家畜受傷。一旦發(fā)生外傷要及時處置。7.3.1 創(chuàng)傷處置：對深而小的創(chuàng)口要擴(kuò)大創(chuàng)口，以雙氧水沖洗化膿傷口后用生理鹽水沖洗干凈，或?qū)?chuàng)口用5%～10%碘酊或1%高錳酸鉀消毒。然后用青、鏈霉素作創(chuàng)周注射或全身治療。

7.3.2 藥物治療：早期使用破傷風(fēng)抗毒素療效好，劑量20 ～80 萬IU 一次肌肉注射。臨床實(shí)踐應(yīng)用40%烏洛托品靜脈注射也有較好療效。

7.3.3 對癥治療：患畜興奮不安和痙攣時使用鎮(zhèn)靜劑，多用氯丙嗪肌注或靜注，早晚各一次；對咬肌痙攣，牙關(guān)緊閉的可用1%普魯卡因咬肌鎖口穴封閉注射，每天一次。

針對有創(chuàng)傷的易感人群，人的預(yù)防應(yīng)采用主動或被動免疫接種為主要措施。有疑似病例及時去醫(yī)院就醫(yī)治療。