韓 瑩

吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130118

肝衰竭是一種以急性肝細(xì)胞壞死或進(jìn)行性肝功能減退為特征的臨床綜合征，以肝性腦病和凝血功能障礙為特征。從某種意義上說(shuō)，肝功能衰竭是一種多器官衰竭，其臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，可影響腦、腎、肺等重要器官。貴州省牧濟(jì)堂動(dòng)物醫(yī)院在 2019年9月份接到一例犬肝功能衰竭的病例，金毛犬5歲，體重21 kg，驅(qū)蟲(chóng)正常，疫苗免疫正常，因消瘦、食欲減退就診。

1 臨床檢查

主人敘述：一個(gè)半月前出現(xiàn)食欲不振，無(wú)力氣，精神狀態(tài)萎靡，慢慢消瘦，近15 d內(nèi)基本不怎么進(jìn)食，而且迅速消瘦，來(lái)醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)鞏膜、黏膜、皮膚黃染，并且出現(xiàn)了黃疸的癥狀。經(jīng)過(guò)初步的臨床檢查，視診、觸診，該犬身體非常虛弱并且脫水，消瘦，精神萎靡、被毛不齊。

2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.1 血常規(guī)檢查

白細(xì)胞總數(shù)（WBC）：10.9×109L，紅細(xì)胞（RBC）：4.66×1012L，血紅蛋白（HGB）：67 g/L，檢查發(fā)現(xiàn),白細(xì)胞(WBC)值基本上是正常,紅細(xì)胞(RBC)值低于正常范圍,此時(shí)機(jī)體處于貧血狀態(tài),因?yàn)檫@只犬有黃疸現(xiàn)象,因此,分析表明,犬的貧血可能是由于溶血性貧血,由黃疸所導(dǎo)致的。犬的血紅蛋白值很低,可能是由于貧血,營(yíng)養(yǎng)不足造成的,但也可能是由于其他情況，如肝硬化腹水、慢性炎癥等，需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)。

2.2 生化檢查

總蛋白：63 g/L；白蛋白：26 g/L；乳酸脫氫酶：416 U/L；總膽紅素：190 g/L；天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：72 g/L；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：137 g/L；尿素氮：9.7 mmol/L；肌酐：222 umol/L；血磷：0.83 mmol/L，生化指標(biāo)顯示總膽紅素、肌酐、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶數(shù)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值，尿素氮數(shù)值正常，表示膽指標(biāo)標(biāo)異常，肝臟指標(biāo)異常，腎臟指異常，但肝臟和膽的指標(biāo)情況比較重，腎臟指標(biāo)情況稍微輕，根據(jù)生化指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示，肝臟有可能處于衰竭狀況，腎臟處于輕微衰竭狀態(tài)。

2.3 X光檢查

X 光片未發(fā)現(xiàn)明顯的病變情況，肝臟未發(fā)現(xiàn)明顯的病變形態(tài)，不存在肝臟腫瘤影像圖片。

3 治療

肝病主要是對(duì)癥治療，以及受損肝臟的修復(fù)和保護(hù)。肝病期間厭食、嘔吐、腹瀉、流涎會(huì)導(dǎo)致機(jī)體狀況低血糖，因此輸入葡萄糖維持機(jī)體血糖是必要的，應(yīng)注意糖尿病動(dòng)物禁止使用葡萄糖進(jìn)行靜脈輸液治療，如果動(dòng)物出現(xiàn)肝性腦病是48 h禁食，并用溫水和果糖(1:1)清潔灌腸。同時(shí)使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素減少腸道細(xì)菌數(shù)量，從而減少氨的產(chǎn)生和吸收。不要使用肝臟保護(hù)劑，比如甲硫氨酸，它會(huì)產(chǎn)生有毒的硫醇。在癲癇癥狀的情況下，可以使用小劑量的安定或戊巴比妥。對(duì)于疾病期間的出血癥狀，需要皮下注射激活的凝血因子(請(qǐng)注意，靜脈注射是禁止的，可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng))。具體用藥方案：肌苷0.1 mL/kg；維生素C 0.1 mL/kg；ATP+輔酶A0.25 mL/kg；促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素0.5 mg/kg；復(fù)方甘草酸單胺0.5 mL/kg；茵梔黃0.5 mL/kg；頭孢喹諾注射液50 mg/kg；復(fù)合維生素B0.1 mL/kg；復(fù)方布他磷0.25 mL/kg,皮下注射；S-腺苷甲硫氨酸0.03 g/kg空腹口服。對(duì)其輸入維生素C、葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并輔助以肌苷來(lái)治療以及預(yù)防可能發(fā)生的急慢性肝臟疾患。開(kāi)始使用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)激素作為肝炎的輔助治療。采用復(fù)方甘草酸單胺治療急性和慢性肝炎可能引起的肝功能異常。同時(shí)注射茵梔黃治療黃疸引起的肝膽損傷。頭孢喹諾是皮下給予治療可能的炎癥反應(yīng)和未來(lái)可能的繼發(fā)感染?？诜 -腺苷甲硫氨酸可以改善肝功能，提高肝臟谷胱甘肽水平，保護(hù)和修復(fù)受損的肝細(xì)胞。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，最后檢查發(fā)現(xiàn) GOT GPT T-Bili Cre 數(shù)值均達(dá)到正常，且飲食排便正常，說(shuō)明此犬已基本痊愈。

4 結(jié)論

犬肝功能衰竭應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，預(yù)防和控制感染，加強(qiáng)對(duì)癥治療，有康復(fù)的可能性，但大多數(shù)患病動(dòng)物預(yù)后差，恢復(fù)期長(zhǎng)。一些寵物主人不知道這種疾病的危險(xiǎn)和重要性，導(dǎo)致寵物得不到及時(shí)的治療，從而延誤了疾病的治療，甚至造成死亡。