趙雪艷

阿勒泰市畜牧獸醫(yī)站，新疆伊犁 836500

1 病歷基本情況

2019年3月25日，阿勒泰市薩爾胡松鄉(xiāng)一牧民家中的一頭西門塔爾奶牛發(fā)生病變。該奶牛6歲，380 kg左右，3月20日產(chǎn)犢，3月23日發(fā)病。當(dāng)?shù)孬F醫(yī)工作人員治療幾次，未見好轉(zhuǎn)。病牛每天只吃少量的干草，排糞也發(fā)生了紊亂，逐漸消瘦。

2 臨床檢查

該病例發(fā)病初期呈現(xiàn)前胃弛緩癥狀，瘤胃蠕動(dòng)音減弱，食欲減退，排出少量糊狀糞便。左側(cè)肋骨弓上方膨大，沖擊式觸診有拍水音，聽診的同時(shí)叩診，可聽到明顯的鋼管音，左側(cè)肋骨弓下方的穿刺液pH值為3，無纖毛蟲，體溫、脈搏、呼吸均正常。

3 診斷

真胃左方變位是指真胃從原始位置轉(zhuǎn)移到腹腔的左側(cè)，即瘤胃以及左腹壁中間，大量氣體的積聚，使其升到瘤胃背盲囊的上方。該病例符合真胃左方變位的特征[1]。奶牛真胃左方變位大多在分娩后幾天內(nèi)發(fā)生。經(jīng)初步診斷，該奶牛左側(cè)肋骨弓及肷窩處聽診有鋼管音并伴有左側(cè)肋弓上方膨大，符合左方變位的典型特征。同時(shí)，結(jié)合左側(cè)穿刺手術(shù)，最終確診為真胃左方變位。

4 手術(shù)治療

臨床上多采用手術(shù)切開，整復(fù)固定法進(jìn)行治療。在手術(shù)中，采用兩側(cè)肷部切開法，刀口一般選在腰椎橫突下方5 cm左右，位于髖結(jié)節(jié)與最后肋骨之間。將牛站立固定。術(shù)部剪毛、剃毛、消毒、隔離，進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，切開皮膚及皮下結(jié)締組織，切口長(zhǎng)15～20 cm，同長(zhǎng)度切開腹外斜肌，注意止血，腹內(nèi)斜肌鈍性分離。切開腹橫肌后，用皺襞切開法切開腹膜，確信是真胃左方變位后，同法再切開右側(cè)腹壁。在左側(cè)于幽門大網(wǎng)膜處用雙股18號(hào)絲線固定住真胃，通過腹底部由助手將真胃拉回右側(cè)，固定于右側(cè)腹壁上常規(guī)關(guān)腹，注意分層縫合。腹膜和腹橫肌連續(xù)螺旋形縫合，腹內(nèi)斜肌用紐孔縫合法，腹外斜肌和皮膚均采用結(jié)節(jié)縫合法分別縫合，最后整理創(chuàng)口，外打結(jié)系繃帶。

5 討論

5.1 本病發(fā)生的原因

本病是由真胃的轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的。由于母牛妊娠期間胎兒逐漸增大，迫使瘤胃向上移動(dòng)，真胃也隨之向左方移動(dòng)。發(fā)生分娩時(shí)，腹腔的壓力大大減小，瘤胃恢復(fù)原位而下沉，真胃則被壓到瘤胃的下方，在此后的蠕動(dòng)中不斷左移。另外，真胃弛緩時(shí)，也會(huì)發(fā)生本病。

5.2 本病與飼養(yǎng)的關(guān)系

應(yīng)在奶牛生產(chǎn)前合理調(diào)整飼料的種類，以谷類飼料以及玉米青貯飼料為主，以免在奶牛的瘤胃中產(chǎn)生大量的脂肪酸。脂肪酸一旦進(jìn)入真胃，就會(huì)降低真胃的收縮能力，進(jìn)而使得真胃消化遲緩。

5.3 為了預(yù)防本病的發(fā)生

應(yīng)在奶牛生產(chǎn)前的5～8 d，為其注射1 000萬IU的維生素D2，并對(duì)生產(chǎn)前40～50 d，身體狀況良好的奶牛，適當(dāng)調(diào)整飼料，減少青貯的喂量，增加干草的喂量，日糧轉(zhuǎn)喂低能量、低蛋白的糧種。此外，奶牛在生產(chǎn)前的5～7 d，在喂糧的過程中需添加磷酸鈣150 g，起到良好的預(yù)防效果。

6 結(jié)語

真胃左方變位多發(fā)于高產(chǎn)奶牛。真胃擴(kuò)張，積氣，積液，造成了真胃的不穩(wěn)定性，這是變位發(fā)生的關(guān)鍵。檢測(cè)人員通過叩診的形式對(duì)奶牛進(jìn)行檢查，在聽診左側(cè)1～3肋骨區(qū)的同時(shí)進(jìn)行叩診，若聽到較為清晰的鋼管音，則可以作為確診的依據(jù)。在手術(shù)的過程中，將奶牛的真胃進(jìn)行固定復(fù)位，是至關(guān)重要的一環(huán)，相關(guān)人員應(yīng)注意手術(shù)細(xì)節(jié)。此外，完善飼養(yǎng)環(huán)節(jié)、優(yōu)化飼養(yǎng)管理流程是減少奶牛發(fā)病的前提。