吳雅婷

（平和縣蘆溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，福建 漳州 363713）

初產(chǎn)婦在自然分娩中會對自身帶來很大的傷害，尤其是對會陰帶來不同程度的損傷。但是在助產(chǎn)過程中醫(yī)護人員通常情況下會借助外力來減少對產(chǎn)婦會陰帶來的損傷，防止出現(xiàn)破裂情況?？墒?，很容易適得其反伸縮受到阻礙，從而導致加劇損傷程度。因此，為了解決這種情況，降低初產(chǎn)婦在分娩過程中對會陰造成的損傷，保障初產(chǎn)婦能夠順利進行分娩。本文對2013年7月～2014年7月在平和縣醫(yī)院住院的80例初產(chǎn)婦應用改良式無保護助產(chǎn)護理方式進行了觀察與研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機挑選在平和縣醫(yī)院2013年7月～2014年7月住院的初產(chǎn)婦80例，把他們隨機分為兩組，分別為對比組40例和研究組40例。對比組中初產(chǎn)婦年齡范圍在（19-32）歲，平均年齡（26.54±2.46）歲，孕周為38周到42周，平均孕周為（39.33±0.87）周，體質(zhì)量指數(shù)21.8～24.7 kg/m2，平均（22.32±0.71）kg/m2，胎兒估重2.3～3.8 kg，平均（3.13±0.72）kg。研究組中初產(chǎn)婦年齡范圍在（20-31）歲，平均年齡（27.13±2.13）歲。孕周為38周到42周，平均孕周為（39.86±0.87）周，體質(zhì)量指數(shù)21.7～24.6 kg/m2，平均（22.74±0.66）kg/m2，胎兒估重2.2～3.6 kg，平均（3.14±0.57）kg。對比組和研究組患者的資料，其P＞0.05，數(shù)據(jù)相差符合規(guī)定有比較意義。

1.2 護理措施

對比組初產(chǎn)婦采取一般助產(chǎn)護理方式；研究組初產(chǎn)婦應用改良式無保護助產(chǎn)護理方法。具體方法為：其目的是使胎兒不受外界壓力自然分娩出來。需要產(chǎn)婦與助產(chǎn)士雙方一同配合來實現(xiàn)。主要是胎頭撥露過程中，不對會陰進行保護，陰道壓力分布比較均衡，助產(chǎn)士陰道初產(chǎn)婦用力程度，這時助產(chǎn)士需要把控好胎兒頭部速度，然而并不對胎兒抬頭方向等進行控制。產(chǎn)婦在宮縮間隙過程中要屏住呼吸向下用氣，慢慢向下使勁使陰道得到有效的擴大，產(chǎn)婦按這個方式反復。當胎兒頭部漏出三分之二時，用石蠟潤滑劑（已消毒）涂抹陰道，從而使胎兒頭部慢慢出來，當處于宮縮間歇過程時，助產(chǎn)士要開展腹壓操作，要特別注意把控好胎兒頭部分娩出來的頻率，保持在一次小于1 cm的范圍，并且產(chǎn)婦會陰部位不進行任何的保護方式，給予產(chǎn)婦一定的引導，使產(chǎn)婦用力保持均衡，當胎兒漏出前肩時候，助產(chǎn)士接住胎兒，最后胎兒安全降生割斷胎兒臍帶。

1.3 觀察指標

仔細分析與比較對比組與研究組初產(chǎn)婦會陰受損情況，會陰發(fā)生側(cè)切的概率。

1.4 統(tǒng)計學方法

在進行數(shù)據(jù)分析時運用SPSS 18.0軟件，一般情況下使用體現(xiàn)計量資料，運用t對比較進行檢驗，其差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比組初產(chǎn)婦會陰損傷程度以及側(cè)切概率明顯大于研究組初產(chǎn)婦，其差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 研究組與對比組初產(chǎn)婦會陰損傷情況以及側(cè)切概率[n（%）]

3 討 論

改良式無保護助產(chǎn)護理是一種新型的護理方式，不對初產(chǎn)婦會陰采取任何有效的保護措施，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行科學合理的指導，為初產(chǎn)婦自然分娩創(chuàng)造良好的環(huán)境，最大程度降低會陰受損程度，以及降低會陰側(cè)切概率，使初產(chǎn)婦完成自然分娩。本次研究表明，對比組初產(chǎn)婦會陰損傷程度以及側(cè)切概率明顯大于研究組初產(chǎn)婦，其差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述：初產(chǎn)婦在自然分娩過程中采取改良式無保護助產(chǎn)護理方式，能夠最大程度的減少產(chǎn)婦自然分娩中對會陰帶來的損傷以及降低側(cè)切發(fā)生的概率，值得在臨床上大力推廣。