孫 倩

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

婦產(chǎn)科是集婦科、產(chǎn)科、計劃生育、孕產(chǎn)婦健康教育等專業(yè)為一體的綜合性科室，其接收的患者數(shù)量眾多，病情復(fù)雜，常容易發(fā)生各種醫(yī)療問題，引發(fā)醫(yī)患糾紛，因此，在此類患者治療過程中實施有效的護(hù)理措施對于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有重要的臨床意義[1-2]。本研究提出采用臨床護(hù)理路徑，并于我院婦產(chǎn)科實際開展實驗，取得較為理想的效果，現(xiàn)有匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年1月～2019年7月期間我院婦產(chǎn)科收治的136例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組。其中對照組68例，年齡25～46歲，平均年齡（31.22±3.18）歲；觀察組68例，年齡24～40歲，平均年齡（30.87±3.52）歲，患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施臨床護(hù)理路徑，其內(nèi)容包括建立臨床護(hù)理小組、制定個性化護(hù)理方案、健康知識教育、負(fù)性情緒疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)與隨訪，具體操作為：（1）建立臨床護(hù)理小組：建立以護(hù)士長為首的臨床護(hù)理小組，小組成員涵蓋婦產(chǎn)科所有護(hù)理人員。護(hù)士長組織護(hù)理人員查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，初步制定臨床護(hù)理路徑表。小組所有成員均需定期進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，確保其護(hù)理意識及操作技能符合患者需求。護(hù)士長制定相應(yīng)評價指標(biāo)，對護(hù)理人員護(hù)理效果進(jìn)行審核，對質(zhì)量較差者督促其加強(qiáng)學(xué)習(xí)，同時每月開展例會，對存在的問題加以分析，討論解決方案，不斷優(yōu)化臨床護(hù)理路徑。

（2）制定個性化護(hù)理方案：患者入住婦產(chǎn)科當(dāng)天，護(hù)理人員需引導(dǎo)其前往病房，過程中為其介紹住院環(huán)境、護(hù)理人員及注意事項，減少患者對醫(yī)院的抵觸，同時護(hù)理人員評估患者個人情況，相應(yīng)調(diào)整臨床護(hù)理路徑表，制定符合患者特點的個性化護(hù)理方案。患者入住后，護(hù)理人員給予其心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，檢查完畢后在護(hù)理路徑上簽名。

（3）健康知識教育：護(hù)理人員做好患者的健康教育工作，指導(dǎo)其正確服藥、飲食與鍛煉，同時特別強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理路徑的目的及作用，幫助患者建立治療信心，積極配合各項護(hù)理措施。護(hù)理人員完成各項健康教育活動后，在臨床護(hù)理路徑表上相應(yīng)位置簽名。

（4）負(fù)性情緒疏導(dǎo)：由于婦產(chǎn)科收治的患者情況特殊，其易產(chǎn)生恐懼、不安等負(fù)性情緒，其會對導(dǎo)致諸多潛在問題，影響治療與護(hù)理效果，護(hù)理人員需根據(jù)患者心理狀況予以針對性的心理疏導(dǎo)，以親切柔和的語氣與患者交流，同時主動尋求患者家屬幫助，給予其家庭支持與鼓勵，提高患者治療依從性。

（5）出院指導(dǎo)與隨訪：患者出院時，護(hù)理小組成員共同為其制定出院自護(hù)方案，包括飲食、運動、生活計劃。護(hù)理人員在患者完全恢復(fù)前定期利用電話或微信方式對其進(jìn)行隨訪，了解其病情恢復(fù)情況，患者若存在問題，護(hù)理人員需耐心為其講解。

1.3 研究指標(biāo)

記錄兩組住院時間及住院期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，患者出院時使用自擬問卷調(diào)查其護(hù)理滿意度，滿分100分，其中90-100分非常滿意，60-89分為一般滿意，0-59分為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意患者例數(shù)+一般滿意患者例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用IBM SPSS Statistics 23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料以“%”、“”表示，x2、t檢驗，P＜0.05則認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院情況分析

分析結(jié)果如表1，觀察組患者住院時間短于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和對照組患者住院情況對比[n（%），]

組別 n 住院時間（d） 并發(fā)癥發(fā)生率觀察組 68 3.22±1.57 4（5.88%）對照組 68 6.85±3.09 13（19.12%）x2/t - 8.637 8.014 P-0.001 0.005

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度分析

分析結(jié)果如表2，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 觀察組和對照組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

婦產(chǎn)科是開展婦科及產(chǎn)科手術(shù)、診治生殖內(nèi)分泌、不孕不育等疾病的重要科室，由于該科室患者眾多，病情復(fù)雜，需要配合適宜的護(hù)理手段以保證治療順利開展[3]。常規(guī)護(hù)理方法是根據(jù)患者不同癥狀表現(xiàn)給予針對性的干預(yù)措施，但應(yīng)當(dāng)注意的是，婦產(chǎn)科患者情況特殊，其常易產(chǎn)生緊張、恐懼、不安等負(fù)性情緒，而常規(guī)護(hù)理對于患者的心理引導(dǎo)往往不夠重視，導(dǎo)致負(fù)性情緒阻礙治療開展，引發(fā)眾多醫(yī)患糾紛[4-5]。

對此，本研究提出在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施臨床護(hù)理路徑，其是以特定患者入院到出院的時間作為橫軸，以各項護(hù)理措施作為縱軸，制成臨床護(hù)理路徑表，嚴(yán)格按照該流程進(jìn)行護(hù)理服務(wù)[6]。本次實驗中，為更好地落實臨床護(hù)理路徑，我院建立了臨床護(hù)理小組，初步制定了臨床護(hù)理路徑表。患者入院后，結(jié)合其個人情況制定個性化護(hù)理方案，并于治療過程中給予健康知識教育及負(fù)性情緒疏導(dǎo)，保證治療順利開展?；颊叱鲈簳r，為其擬定自護(hù)方案，同時定期隨訪以幫助其盡快恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實施臨床護(hù)理路徑的觀察組患者相比實施常規(guī)護(hù)理的對照組患者住院時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05），這是因為臨床護(hù)理路徑幫助患者更為準(zhǔn)確地了解病情，使其自主配合治療與預(yù)后，從而提高了治療效果與治療安全性；此外，觀察組患者護(hù)理滿意度更高（P＜0.05），這是因為臨床護(hù)理路徑要求護(hù)理人員對患者進(jìn)行入院指引，同時加強(qiáng)出院指導(dǎo)與隨訪，減輕了患者對治療的抵觸性，滿足了其對護(hù)理服務(wù)的需求。

綜上所述，婦產(chǎn)科患者實施臨床護(hù)理路徑可以有效縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，在臨床上是具有推廣與指導(dǎo)價值的護(hù)理方法。