于艷玲

（山東省德州市夏津縣人民醫(yī)院，山東 德州 253200）

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome）簡稱為PCOS，該病癥主要以患者出現(xiàn)排卵少，或無排卵。其中以高雄激素、多囊卵巢為主要特征。此類患者內(nèi)分泌紊亂，會出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，無排卵，不孕以及多毛及痤瘡，嚴(yán)重患者會導(dǎo)致致死宮內(nèi)膜生長過快，甚至還會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。之勞相對復(fù)雜，需要結(jié)合患者的病情，制定科學(xué)治療方案。本文選取2018年3月～2019年4月在本院接受促排卵治療的91例PCOS不孕癥患者進(jìn)行了分組研究工作，具體內(nèi)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年4月在本院接受促排卵治療的91例PCOS不孕癥患者，以盲選法作為分組方法將所有患者分為兩組，對照組患者45例，年齡最大33歲，最小28歲，平均（30.25±2.14）歲。觀察組患者46例，年齡最大34歲，最小27歲，平均（30.54±2.34）歲，兩組患者資料差異不明顯，（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)各項檢查，患者確診為PCOS 不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者及其家屬鍵簽字同意本次研究工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）和PCOS不孕癥癥狀相仿的患者；（2）陰道有子宮畸形；（3）認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，無法有效交流溝通患者。

1.2 方法

對照組患者采取克羅米芬聯(lián)合促性腺激素進(jìn)行治療，從月經(jīng)后撤退性出血2天后，使用克羅米芬（高特制藥有效工作，批準(zhǔn)文號：H20180688）進(jìn)行治療，每日50～10 mg，每日服用1次，持續(xù)5 d。并根據(jù)患者卵泡的發(fā)育情況使用，人絕經(jīng)尿促性素（麗珠集團(tuán)，批準(zhǔn)文號，H10940097），每日1次，每次75 IU。并采用陰道B超對患者卵泡進(jìn)行監(jiān)測，直徑大于大于16 mm可停止用藥。

觀察組患者應(yīng)用克羅米芬與定坤丹，并聯(lián)合促性腺激素進(jìn)行治療，在克羅米芬和促性腺激素的用藥上同對照組相同，并在此基礎(chǔ)上加用定坤丹（山西廣譽(yù)遠(yuǎn)國藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20059003）口服，一日2～7 g，每日2次。兩組患者治療完成后，均需隔一日進(jìn)行性交一次，直到排卵1周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的周期排卵率、周期取消率、周期妊娠率和累積妊娠率等指標(biāo)情況進(jìn)行觀察記錄。進(jìn)行有效對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)代入SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行調(diào)查處理，其中x2檢驗(yàn)計數(shù)資料（%、n），t值檢驗(yàn)計量資料P＜0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的周期排卵率、周期取消率、周期妊娠率和累積妊娠率等指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者排卵和妊娠情況

表1 兩組患者排卵和妊娠情況

組別 n 周期排卵率 周期取消率 周期妊娠率 累積妊娠率觀察組 46 42（91.30） 3（6.52） 12（26.08） 22（47.82）對照組 45 34（75.55） 11（24.44） 2（4.44） 10（22.22）x2 4.098 5.613 45.911 6.540 P值 0.042 0.017 0.000 0.010

3 討 論

克羅米芬使目前治療PCOS不孕癥的主要方法，可提高排卵率。且相關(guān)風(fēng)險不高，治療簡單。另外，在接受治療前，堅持健康的生活方式，如熱量攝入控制、運(yùn)動等方式可提高促進(jìn)排卵。在飲食管理方面，主要以水果、蔬菜以及全谷物等健康搭配食譜為主，并通過進(jìn)行鍛煉，使患者的促排卵率得到提升[1]。定坤丹對于多囊卵患者有促卵作用，通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸，可降低黃體生程度以及睪酮，并提高促卵泡激素，達(dá)到抑制卵巢血管內(nèi)皮身長因子的表達(dá)，改善卵巢血流。使卵泡質(zhì)量提升，促進(jìn)排卵[2]。本次研究中，觀察組患者的周期排卵率、周期取消率、周期妊娠率和累積妊娠率等指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），則可進(jìn)一步說明克羅米芬與定坤丹對PCOS不孕癥的治療效果顯著。

綜上所述，在進(jìn)行PCOS不孕癥的治療過程中，可采用克羅米芬與定坤丹聯(lián)合用藥，效果顯著，可提升患者治療效果，值得推廣。