常 平

（江蘇省灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

子宮肌瘤的常見患者群體為中年女性與青年女性，臨床表現(xiàn)癥狀為月經(jīng)異常、白帶異常、尿頻尿急等現(xiàn)象。子宮肌瘤作為臨床高發(fā)性的婦科腫瘤病癥，在女性群體中的發(fā)病率是婦科腫瘤疾病中名列首位的，嚴(yán)重威脅女性身體健康。子宮肌瘤雖然是臨床中較為常見的良性腫瘤病癥，但是不代表患者可以免受其害。患者體內(nèi)的子宮肌瘤會(huì)根據(jù)患病時(shí)間體積逐漸增大，引發(fā)眾多并發(fā)癥，造成患者遭受較大痛苦的同時(shí)，存在惡化的危險(xiǎn)。因此，患者在發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異樣時(shí)，一定需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，當(dāng)確診患有子宮肌瘤時(shí)需要主動(dòng)接受治療，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。隨著國家醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展與醫(yī)療條件進(jìn)步，我國治療子宮肌瘤的方法不斷完善與擴(kuò)充，針對(duì)不同階段的患者制定正確的治療方案。當(dāng)出現(xiàn)患者發(fā)現(xiàn)病癥時(shí)間較晚，或是因?yàn)樘厥馇闆r造成體內(nèi)子宮肌瘤體積增大，存在惡化跡象時(shí)，醫(yī)院需要采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療。本文挑選我院50名符合上述情況的子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，分析腹腔鏡下子宮切除術(shù)的臨床手術(shù)效果與患者術(shù)后康復(fù)情況。根據(jù)患者實(shí)際臨床手術(shù)中與手術(shù)后的情況撰寫本文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對(duì)我院子宮肌瘤患者病況分析，制定合理標(biāo)準(zhǔn)，選擇在2017年8月～2019年8月進(jìn)入我院治療的50名患者作為此次研究對(duì)象。具體選擇標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)過對(duì)子宮肌瘤患者影像學(xué)分析結(jié)果篩查，確定患者已經(jīng)產(chǎn)生腫瘤體積增大且具有惡化的趨勢(shì)。同時(shí)，提前征求患者自己與家屬的意見，不再有生育意愿的患者符合本次研究對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)。

臨床醫(yī)師將挑選的50名患者分為觀察組與對(duì)照組，每組具有25名患者。觀察組患者年齡分布在37歲～55歲之間，患者平均年齡為（45.65±5.03）歲，患者腫瘤類型單發(fā)性為13例，多發(fā)性為12例。對(duì)照組患者年齡分布在35歲～59歲，患者平均年齡為（47.83±5.79）歲，患者腫瘤類型單發(fā)性為10例，多發(fā)性為15例。患者基本病情資料差異性比較，通過科學(xué)統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算無明顯差異性，即（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：利用腹式子宮切除術(shù)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行手術(shù)治療，具體手術(shù)方法不做贅述。

觀察組：利用腹腔鏡下子宮切除術(shù)對(duì)觀察組施行手術(shù)治療。首先在患者身體相應(yīng)位置留取膀胱截石位，對(duì)患者采用氣管插管方式進(jìn)行全身麻醉，并為患者留取導(dǎo)尿管。選取患者肚臍以下1厘米處作為手術(shù)切口，操刀醫(yī)生做橫向切口，并為患者注入二氧化碳以形成人工氣腹。人工氣腹形成之后將10毫米直徑的套管通過橫向切口插進(jìn)患者腹腔，檢查患者盆腔中子宮實(shí)際大小，腫瘤的具體位置和數(shù)量。當(dāng)患者體內(nèi)子宮肌瘤具體情況清晰之后，利用電切法切斷患者體內(nèi)兩邊子宮圓韌帶，以及輸卵管峽部與卵巢固有韌帶。之后打開子宮膀胱腹膜發(fā)折，把患者膀胱向下推移，利用手術(shù)鉗固定住子宮，此時(shí)切斷患者子宮主要韌帶以及兩側(cè)的宮骶韌帶及血管，切斷之后用止血鉗夾住殘留血管進(jìn)行止血。最后采用環(huán)切法切除患者宮頸，利用子宮粉碎器，將患者子宮和子宮內(nèi)的腫瘤一起擊碎成小塊狀，從陰道完全取出。運(yùn)用生理鹽水做好患者盆腔的術(shù)后清洗工作，保證盆腔中雜質(zhì)清洗完畢后縫合患者切口，手術(shù)完畢。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)本次研究目的分析，在手術(shù)過程中，將觀察組與對(duì)照組患者手術(shù)耗時(shí)、出血總量記錄在案。記錄手術(shù)之后兩組患者的手術(shù)部位疼痛時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)癥的發(fā)生情況以及住院時(shí)間。對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)通過科學(xué)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，得出有關(guān)結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件處理分析，計(jì)量資料表現(xiàn)形式采用，t指數(shù)進(jìn)行校驗(yàn)比較；計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)手術(shù)有關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行科學(xué)分析，可以得出以下結(jié)論。觀察組患者的手術(shù)耗時(shí)遠(yuǎn)超過對(duì)照組手術(shù)耗時(shí)，且術(shù)后經(jīng)受的疼痛時(shí)長(zhǎng)與住院時(shí)間遠(yuǎn)短于對(duì)照組患者，觀察組患者出血總量少于對(duì)照組患者。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)概率差別明顯，觀察組為5.97%，對(duì)照組為17.35%，同時(shí)P＜0.05。具體數(shù)據(jù)分析見表1。

3 討 論

子宮肌瘤作為常見的婦科腫瘤疾病，患者年齡分布范圍主要存在于中青年女性。子宮肌瘤雖然為良性腫瘤，但是病發(fā)時(shí)情況較為復(fù)雜，導(dǎo)致子宮肌瘤治療方法多樣化?；颊吣[瘤的病發(fā)性不同，同時(shí)在患者子宮內(nèi)的腫瘤個(gè)數(shù)不固定，對(duì)患者身體健康威脅程度也會(huì)不一樣。子宮肌瘤如果沒有得到患者重視，及時(shí)進(jìn)行治療，患者子宮內(nèi)的腫瘤會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸增大，產(chǎn)生惡化的可能，同時(shí)引發(fā)的并發(fā)癥將會(huì)令患者痛苦不堪。對(duì)于情況較為嚴(yán)重的子宮肌瘤患者，諸如子宮內(nèi)腫瘤為多發(fā)性，并且體積較為龐大的患者，治療方法一般采用手術(shù)治療。根據(jù)我國當(dāng)下的醫(yī)療水平，治療子宮肌瘤的手術(shù)方法眾多，能夠針對(duì)不同患者病癥靈活應(yīng)用。

表1 2組患者臨床指標(biāo)差異性分析

表1 2組患者臨床指標(biāo)差異性分析

組別 n 手術(shù)耗時(shí)（min） 出血總量（ml） 疼痛時(shí)長(zhǎng)（d） 住院天數(shù)（d）觀察組 25 112.99±13.09 83.45±7.90 2.35±1.01 5.09±1.20對(duì)照組 25 85.65±13.09 98.13±7.09 4.09±1.23 7.08±0.99 t 14.896 12.345 14.902 13.987 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

腹腔鏡下子宮切除術(shù)在臨床治療子宮肌瘤中起到重要作用，該手術(shù)法具有微創(chuàng)性，對(duì)患者軀體損傷較小。通過臨床實(shí)踐表明，腹腔鏡下子宮切除術(shù)能夠有效減少患者術(shù)中出血量，同時(shí)有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率與術(shù)后疼痛時(shí)長(zhǎng)，住院時(shí)間也得到明顯減少。在治療過程中，由于手術(shù)方法的精細(xì)程度，相比于其它治療子宮肌瘤的手術(shù)方法，以犧牲手術(shù)時(shí)間為代價(jià)換取更多的優(yōu)勢(shì)，除手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)外，其他各項(xiàng)治療指標(biāo)均得到明顯提升?；颊卟挥萌淌芫薮笸纯?，并且疾病得到根治。在眾多子宮肌瘤手術(shù)治療方案中，該方法更加適合臨床應(yīng)用。

綜上所屬，腹腔鏡下子宮切除術(shù)值得在治療子宮肌瘤的臨床實(shí)踐進(jìn)行推廣，是廣大女性患者的福音。