黃 琴

（遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

先兆流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠早期，在孕婦中的發(fā)生率為30%左右，主要的臨床表現(xiàn)為陰道流血以及下腹疼痛，產(chǎn)婦在發(fā)生疾病后由10～20%概率出現(xiàn)自然流產(chǎn)，對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒均造成非常嚴(yán)重的影響。對(duì)于先兆流產(chǎn)發(fā)生的原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)黃體功能不全是引發(fā)疾病的主要原因。妊娠期黃體分泌的孕酮可以維持妊娠，一旦出現(xiàn)孕酮分泌不足的問(wèn)題，影響子宮內(nèi)膜發(fā)育，引發(fā)早期自然流產(chǎn)，因此需要及時(shí)補(bǔ)充黃體酮。目前醫(yī)學(xué)中對(duì)于黃體酮的給藥，主要采用口服與肌肉注射兩種方式[1]，本文對(duì)黃體功能不全先兆流產(chǎn)兩種不同給藥方式的療效進(jìn)行分析，判斷其對(duì)血清孕酮值與治療結(jié)局的改善效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年3月～2019年3月黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者中獲取樣本資料，自愿加入實(shí)驗(yàn)患者例數(shù)為150例，按照黃體酮不同給藥方式分為對(duì)照組和觀(guān)察組，其中對(duì)照組患者例數(shù)70，觀(guān)察組患者例數(shù)為80，對(duì)照組納入年齡均在20～36歲范圍內(nèi)，平均年齡為（28.78±3.16）歲；觀(guān)察組納入年齡均在21～38歲范圍內(nèi)，平均年齡為（29.13±3.12）歲。分析兩組產(chǎn)婦一般資料，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予黃體酮膠囊口服，劑量為100 mg，一日2次。

觀(guān)察組給予黃體酮肌肉注射，劑量為20 mg，一日1次。

給藥期間對(duì)血清孕酮值、肝功能進(jìn)行檢查，并進(jìn)行B超檢查，患者治療周期均為2～3周，隨訪(fǎng)至停經(jīng)12周[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后陰道出血停止，無(wú)腹痛、腰酸，B超檢查可見(jiàn)胎心搏動(dòng)為治療有效；患者治療后臨床癥狀無(wú)改善，甚至出現(xiàn)加重的情況，B超檢查提示胚胎停止發(fā)育為無(wú)效。

血清孕酮值：對(duì)比治療之前與治療之后指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2表示，采用P檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組與觀(guān)察組血清孕酮值指標(biāo)以及治療有效率無(wú)顯著差異，P＞0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效、血清孕酮值對(duì)比

3 討 論

黃體功能不全是造成自然流產(chǎn)以及輔助生殖失敗較為重要的原因，通過(guò)黃體酮分泌的孕酮在孕期不僅可以支持子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，同時(shí)可以增加一氧化氮，對(duì)子宮血流與氧進(jìn)行供應(yīng)，保持子宮放松，維持子宮肌層的靜止，一旦在檢查中發(fā)現(xiàn)黃體功能不全先兆流產(chǎn)，需及時(shí)進(jìn)行黃體酮補(bǔ)充。一般黃體支持途徑有3種，口服、肌注以及陰道給藥，先兆流程患者一般選擇口服與肌肉注射兩種，口服黃體酮選擇微粒天然黃體酮，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與人體卵巢分泌的黃體酮完全相同，在使用后吸收率較高，血液濃度穩(wěn)定，但是這種給藥方式可能出現(xiàn)“首過(guò)效應(yīng)”，造成藥物負(fù)荷量較大，需在給藥期間進(jìn)行肝功能測(cè)試；肌肉注射給藥的方式，在使用后也容易被患者接受，但是可能出現(xiàn)局部硬結(jié)、皮膚紅腫等情況，需要在注射后關(guān)注不良反應(yīng)[3]。

上表數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組與觀(guān)察組血清孕酮值以及治療有效率指標(biāo)無(wú)顯著差異，P＞0.05。由此可證：黃體功能不全先兆流產(chǎn)進(jìn)行治療的過(guò)程中使用口服與肌肉注射兩種不同的治療措施，均會(huì)取得較為理想的效果，對(duì)于血清孕酮值改善理想，可保證治療有效率。