梁 杰

（盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

子宮作為女性特有生殖器官，為女性妊娠主要部位。子宮非典型息肉樣腺肌瘤為臨床常見的婦科疾病，屬于生殖癌前病變，臨床主要癥狀以月經(jīng)時(shí)間及量異常、不孕不育及癌癥癥狀為主，對(duì)女性身心健康均具有一定影響[1]。臨床病理研究顯示，子宮非典型息肉樣腺肌瘤是導(dǎo)致女性不孕的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，且好見于40歲以上女性；同時(shí)，子宮非典型息肉樣腺肌瘤病情呈進(jìn)展性，疾病發(fā)展在晚期繼發(fā)癌變的幾率較高，臨床依據(jù)疾病該特異性，臨床多建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)病理評(píng)估，進(jìn)行良惡性腫瘤類型的鑒別，以便開展針對(duì)性的治療方式。本研究為了深入分析宮非典型息肉樣腺肌瘤適配治療方案，聯(lián)合開展宮腔鏡聯(lián)合孕激素方案，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題選筆者腫瘤科室收治的宮非典型息肉樣腺肌瘤女性患者為課題研究指標(biāo)，病歷采集時(shí)間為2017年6月～2019年6月，共計(jì)96例患者，將其依據(jù)隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ骄?組，48例設(shè)為研究組，年齡29歲～55歲，平均年齡值（41.02±1.42）歲；48例設(shè)為常規(guī)組，年齡27歲～54歲，平均年齡值（42.11±1.29）歲；就2組患者入組時(shí)基線資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比對(duì)，提示組間差均衡（P＞0.05)，可于后文進(jìn)行研究分析。

納入原則：（1）96例患者經(jīng)符合婦科檢查、病理學(xué)檢查等綜合檢查確診為子宮非典型息肉樣腺肌瘤，均有生育需求，拒絕進(jìn)行子宮切除手術(shù)；（2）就本研究課題上報(bào)筆者醫(yī)院安全委員會(huì)，通過(guò)審核開展；（3）患者簽署課題授權(quán)書。

排除原則：（1）出血性子宮疾病、惡性生殖腫瘤、凝血障礙、精神狀況異常患者；（2）無(wú)法耐受宮腔鏡手術(shù)患者；（3）不同意進(jìn)行研究的患者。

1.2 方法

常規(guī)組38例患者實(shí)施孕激素治療，予以患者醋酸甲羥孕酮藥物治療，待月經(jīng)異常癥狀消失后停止用藥。常規(guī)組38例患者聯(lián)合使用宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕激素治療，予以患者靜脈麻醉治療，將生理氯化鈉溶液為膨?qū)m介質(zhì)，控制宮腔內(nèi)壓力120 mmHg～180 mmHg之間開展手術(shù)，輔助宮腔鏡反饋情況進(jìn)行子宮內(nèi)膜的切除治療，采用電凝止血方式，術(shù)后予以抗生素治療，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生；同樣聯(lián)合醋酸甲羥孕酮藥物治療，待月經(jīng)異常癥狀消失后停止用藥。兩組患者藥物使用周期相同，均由同一手術(shù)小組完成治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)依據(jù)子宮腺肌瘤診治依據(jù)為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療后3個(gè)月情況進(jìn)行評(píng)估[2]；對(duì)兩組患者治療后1年癌變情況、受孕情況及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組課題使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版本對(duì)課題收集數(shù)據(jù)實(shí)施細(xì)化分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，將P＜0.05設(shè)定統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)差。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效分析

研究組經(jīng)宮腔鏡與孕激素聯(lián)合治療有效率為97.37%，常規(guī)組經(jīng)孕激素治療有效率7 8.9 5%，組間差顯著（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效分析

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸情況分析

研究組經(jīng)宮腔鏡與孕激素聯(lián)合治療癌變患者1例，成功受孕患者16例，2例患者復(fù)發(fā)子宮非典型息肉樣腺肌瘤；常規(guī)組經(jīng)孕激素治療癌變患者7例，成功受孕患者7例，9例患者復(fù)發(fā)子宮非典型息肉樣腺肌瘤，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)差異顯著(P＜0.05）。

3 討 論

既往臨床針對(duì)子宮非典型息肉樣腺肌瘤病理特異性，多采用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，但是考慮女性生育需求，對(duì)子宮切除手術(shù)接受程度較低，延誤治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生，危害女性生命健康。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展，其輔助手術(shù)治療效果顯著，可最大程度保留女性生理結(jié)構(gòu)，女性接受程度高[3]。課題數(shù)據(jù)反饋，研究組經(jīng)宮腔鏡與孕激素聯(lián)合治療有效率為97.37%，常規(guī)組經(jīng)孕激素治療有效率78.95%，組間差顯著（P＜0.05)；研究組經(jīng)宮腔鏡與孕激素聯(lián)合治療癌變患者1例，成功受孕患者16例，2例患者復(fù)發(fā)子宮非典型息肉樣腺肌瘤；常規(guī)組經(jīng)孕激素治療癌變患者7例，成功受孕患者7例，9例患者復(fù)發(fā)子宮非典型息肉樣腺肌瘤，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)差異顯著(P＜0.05）；宮腔鏡聯(lián)合孕激素療效顯著。

綜上，于子宮非典型息肉樣腺肌瘤治療中聯(lián)合使用宮腔鏡與孕激素治療方案，可最大程度保留生殖功能，中遠(yuǎn)期效果顯著。