倪國華

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬邳州市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

產(chǎn)后出血是分娩期非常嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，指的是產(chǎn)婦娩出胎兒24 h內(nèi)的出血量在500 ml以上，或剖宮產(chǎn)24 h內(nèi)出血量超過1000 ml，也是引起產(chǎn)婦死亡的主要因素。產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素較多，其中最為常見的便是宮縮乏力，主要由產(chǎn)婦過度恐懼使得精神處于高度緊張的狀態(tài)，再加上分娩過程中消耗過多體力而引起。因此，臨床應(yīng)對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者展開積極有效的治療，通過加強(qiáng)子宮收縮，及時止血，從而充分確?；颊叩陌踩玔1]。本文以我院84例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為例，通過應(yīng)用欣母沛對部分病例進(jìn)行治療，獲得了理想的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次試驗對象為我院84例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，時間為2017年8月～2018年10月。將患者隨機(jī)分成對照組與觀察組，每組各42例。其中，患者年齡為23～35歲，平均（28.6±3.5）歲；孕周為38～41周，平均（39.2±2.7）周；63例為初產(chǎn)婦，21例為經(jīng)產(chǎn)婦。42例患者接受剖宮產(chǎn)分娩，42例行陰道自然分娩，并于分娩后出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀，排除存在高血壓、胃潰瘍、嚴(yán)重過敏體質(zhì)等前列腺素禁忌癥患者。兩組對比，一般資料差異不大，有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組患者縮宮素治療，也即向患者子宮體肌肉注射20 U的縮宮素注射液，如果效果不理想，需改為靜脈滴注20 U的縮宮素注射液，并以患者病情為依據(jù)進(jìn)行反復(fù)應(yīng)用，但需控制縮宮素應(yīng)用總量24 h不超60 U。對于觀察組患者，則應(yīng)用欣母沛進(jìn)行治療，如果其宮體按摩效果較差，且陰道出血超過300 ml，需向其臀部肌肉注射250 μg欣母沛；如果單次注射的效果較差，還需每隔15～30 min重復(fù)肌注，但注意控制總劑量在2 mg以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者產(chǎn)后2 h及24 h的出血量，以及治療效果進(jìn)行觀察與記錄。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：子宮在單次注射15 min以內(nèi)便開始收縮，且出血量顯著下降，為顯效；子宮在30 min后再次注射才開始收縮，出血量有所下降，為有效；子宮在經(jīng)過多次注射后依舊不收縮，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本實驗中涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，對于采集到的計量數(shù)據(jù)，用的方式來表示，當(dāng)P＜0.05時，證明結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后出血量比較

觀察組患者產(chǎn)后2 h的出血量為（256.4±31.8）ml，產(chǎn)后24 h的出血量為（651.4±36.2）ml；對照組產(chǎn)后2 h及24 h的出血量分別為（358.6±47.5）ml與（849.3±58.0）ml，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

2.2 治療總有效率比較

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者治療總有效率高達(dá)97.6%，相比于對照組的81.0%明顯升高（P＜0.05）。見表1。

3 結(jié) 論

隨著人們晚婚晚育觀念的增強(qiáng)，再加上流產(chǎn)次數(shù)的增加，使得產(chǎn)后出血的發(fā)生率不斷升高，其中最為常見的便是宮縮乏力性產(chǎn)后出血，嚴(yán)重威脅到了產(chǎn)婦的生命安全。臨床以往在治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者時，主要采用宮縮素以及子宮按摩等方法，雖然能夠促進(jìn)子宮收縮，在一定程度上降低子宮血流量，但是宮縮素有著較短的半衰期，當(dāng)使用量達(dá)到60 U以上，也即在受體位點(diǎn)飽和以后，再將劑量加大也不會提高子宮收縮效果，甚至還會引起水中毒等不良反應(yīng)。

表1 比較兩組患者治療效果[n(%)]

而作為甲基前列腺素F2α的一種衍生物，欣母沛也即為卡前列素氨丁三醇，有著非常強(qiáng)的生物活性，起效快，向患者肌肉注射15 min以后，便可達(dá)到峰值，且可持續(xù)作用2～3 h，能夠?qū)m頸軟化并進(jìn)行擴(kuò)張，通過協(xié)調(diào)子宮平滑肌群的收縮作用，將創(chuàng)面的血管及血竇關(guān)閉，最終發(fā)揮出起效的效果[2]。本實驗中，通過對觀察組患者應(yīng)用欣母沛，結(jié)果顯示，其產(chǎn)后2 h及24 h的出血量，以及治療總有效率，均顯著優(yōu)于接受常規(guī)縮宮素治療的對照組（P＜0.05），這一結(jié)果也充分證實了欣母沛對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的積極影響效果。

綜上所述，通過應(yīng)用欣母沛對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療，可有效促進(jìn)其子宮收縮，降低產(chǎn)后出血量，有重要的應(yīng)用價值。