高新娟

（山東省臨沂市平邑縣婦幼保健院，山東 臨沂 273300）

心臟畸形屬于先天性心臟病，多見(jiàn)于先天性心臟畸形，是胎兒常見(jiàn)的畸形之一，部分染色體異常的胎兒會(huì)合并心臟畸形[1]。目前，先天性心臟病占新生兒死亡的首因，對(duì)新生兒生命健康造成嚴(yán)重影響。因此，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷、盡早給予有效的預(yù)防治療，提高胎兒及新生兒生命健康。在臨床診斷胎兒心臟畸形中，多采用產(chǎn)前超聲檢查，可有效、清晰的查看胎兒心臟發(fā)育情況，為臨床診治提供有利依據(jù)[2]。本次研究基于以上背景，評(píng)價(jià)胎兒心臟畸形診斷中產(chǎn)前超聲的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇80例自2015年12月～2017年1月來(lái)本院婦產(chǎn)科例行產(chǎn)前檢查的孕婦，所有孕婦均實(shí)施產(chǎn)前超聲檢查。孕婦年齡22～40歲，平均年齡（31.5±5.6）歲，孕周20～37周，平均孕周（28.6±4.5）周。所有孕婦均為單胎，本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并全程跟進(jìn)。所有研究對(duì)象均了解本次研究?jī)?nèi)容，并簽署同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)所有孕婦進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，孕婦取仰臥位，先對(duì)胎兒實(shí)施常規(guī)檢查，對(duì)胎兒胸腔進(jìn)行模切，獲取四腔心切面，觀察胎兒心室、心房、左右房室瓣、房間隔、室間隔的連續(xù)性，探對(duì)聲束平面略向胎兒頭側(cè)偏斜，察看心室與大動(dòng)脈關(guān)系，動(dòng)態(tài)下察看肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的關(guān)系及肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈大?。蝗绯霈F(xiàn)異常，由專(zhuān)業(yè)的心血管超聲診斷醫(yī)生與產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，詳細(xì)檢查三血管切面、動(dòng)脈導(dǎo)管，必要時(shí)實(shí)施其他非標(biāo)準(zhǔn)切面檢查，確診檢查結(jié)果[3]。第2天實(shí)施復(fù)查，由相關(guān)醫(yī)生共同診斷結(jié)果。

1.3 分析指標(biāo)

分析超聲像圖、胎兒心臟畸形診斷率。對(duì)產(chǎn)前超聲檢查未查出的胎兒進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)最終診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件分析，行x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用%表示，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲檢查結(jié)果分析

80例孕婦經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查，發(fā)現(xiàn)7例胎兒出現(xiàn)心臟畸形現(xiàn)象，檢出率8.8%（7/80），其中包括3例為三尖瓣閉鎖：即胎兒四腔心切面顯示左右心系統(tǒng)比例失調(diào)；3例為完全性心內(nèi)膜墊缺損：即胎兒四腔心切面顯示正常心內(nèi)十字交叉結(jié)構(gòu)消失，1例為單心房：即四腔心切面顯示心臟房間隔結(jié)構(gòu)消失。

2.2 隨訪結(jié)果

對(duì)73例沒(méi)有檢查出問(wèn)題的胎兒進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)1例為心臟簡(jiǎn)單畸形、1例為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，漏診率2.7%（2/73）。

結(jié)合上述結(jié)果可知，產(chǎn)前超聲診斷準(zhǔn)確率97.3%（71/73），經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查胎兒心臟畸形檢出率8.8%（7/80），心臟畸形診斷準(zhǔn)確率100%（7/7）。

3 討 論

胎兒心臟畸形屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，通過(guò)產(chǎn)前檢查即可確診，可有效降低活產(chǎn)新生兒先心臟的發(fā)病率，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。因此，實(shí)施產(chǎn)前超聲檢查，對(duì)提高胎兒心臟畸形診斷準(zhǔn)確率具有積極意義。通過(guò)心臟四腔心切面指標(biāo)，對(duì)心臟情況進(jìn)行查看。

目前，產(chǎn)前超聲作為心臟篩查的初步方法，可探查到大動(dòng)脈畸形胎兒；通過(guò)產(chǎn)前超聲中三血管切面，對(duì)大動(dòng)脈內(nèi)徑及血流方向進(jìn)行查看，可有效發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瓣閉鎖及發(fā)育不良胎兒情況；同時(shí)進(jìn)行多切面檢查，互相補(bǔ)充及配合，為醫(yī)生提供有利的診斷依據(jù)，進(jìn)而提高診斷效果]。本次研究顯示：產(chǎn)前超聲檢查胎兒心臟畸形檢出率8.8%（7/80），心臟畸形診斷準(zhǔn)確率100%（7/7）。

綜上所述，胎兒心臟畸形診斷中產(chǎn)前超聲具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。