李 礦

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院除了提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)外，越來(lái)越重視患者的護(hù)理質(zhì)量，這也促使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的誕生。臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)由護(hù)理過(guò)程中的各種不確定因素誘發(fā)，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生巨大的影響，這種護(hù)理干預(yù)模式的目的就是讓患者在平穩(wěn)的狀態(tài)下接受治療，從而改善患者的生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值，課題組選取乳腺外科收治乳腺癌患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的120例研究對(duì)象來(lái)自于我院乳腺外科，在2018年6月～2019年7月間收治的住院患者，按照患者住院床位號(hào)奇偶原則進(jìn)行平均分組，分別是管理組和日常組，每組60例患者。在管理組中患者，年齡25～39歲，平均為(35.1±3.6)歲；在日常組中患者，年齡27～38歲，平均為(33.2±2.8)歲。組間一般資料比較無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

日常組按照平時(shí)日常護(hù)理管理進(jìn)行工作，管理組在日常組基礎(chǔ)上施加風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，具體措施如下。

1.2.1 強(qiáng)化教育

全面提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，控制各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。叮囑患者定期復(fù)診，并根據(jù)患者對(duì)健康知識(shí)的知曉程度再次開(kāi)展健康教育，包括用藥方法和日常生活行為等，從而提高患者對(duì)各項(xiàng)檢查的配合度。

1.2.2 細(xì)節(jié)護(hù)理

重視護(hù)理細(xì)節(jié)，合理應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)，對(duì)于存在焦慮抑郁情緒患者進(jìn)行溝通和交流，從而保持穩(wěn)定的心理狀況；加強(qiáng)與患者的溝通和交流，規(guī)定危險(xiǎn)品放置等。

1.2.3 意識(shí)管理

發(fā)展新老搭配，鼓勵(lì)"新護(hù)士"跟隨"老護(hù)士"學(xué)習(xí)，有禮貌，從而給予患者安全感，避免不必要的沖突。保持病床的舒適性，同時(shí)可以添加綠色植物改善病房環(huán)境，走廊涂裝采用多種顏色，湊而避免視覺(jué)疲勞；根據(jù)患者的休息時(shí)間播放不同的音樂(lè)，從而避免緊張焦慮等氣虛的出現(xiàn)。

1.2.4 持續(xù)優(yōu)化

護(hù)理人員在工作中需要加強(qiáng)對(duì)自身行為的規(guī)范，組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期核查、總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和醫(yī)患糾紛發(fā)生率，以及患者治療依從性情況。并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)比護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)

管理組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和醫(yī)患糾紛發(fā)生率，均顯著優(yōu)于日常組患者(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)比較[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)臨床治療的依從性

運(yùn)用數(shù)據(jù)對(duì)比分析，得出管理組患者對(duì)臨床治療的依從性明顯高于日常組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3 討 論

乳腺癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，對(duì)女性健康和生命安全造成了較大的威脅。乳腺癌作為乳腺外科的常見(jiàn)疾病，除了有效的治療措施外，還需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)措施。由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具備伴隨性、不能預(yù)測(cè)性、難防范性、后果嚴(yán)重性等特征，加之風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素，如患者自身、社會(huì)心理、護(hù)理人員、醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)服務(wù)系統(tǒng)、組織工作等亦會(huì)對(duì)護(hù)理落實(shí)的結(jié)果產(chǎn)生巨大影響，因此規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重要且必要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)護(hù)理設(shè)置了較為明確的目標(biāo)，利用強(qiáng)化教育提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，營(yíng)造了良好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理氛圍；利用優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)完善醫(yī)療安全保障、降低事故發(fā)生幾率、減少損失，在控制風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)有效的規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn)；利用新老搭配提高了護(hù)理的整體質(zhì)量，規(guī)范了護(hù)理操作及護(hù)理流程，提升了護(hù)士的敬業(yè)精神、減少了護(hù)理的系統(tǒng)性誤差；利用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)護(hù)理進(jìn)行了持續(xù)優(yōu)化，為隨后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提供了經(jīng)驗(yàn)和資料。

很多患者在得知自己的病情之后產(chǎn)生較大的精神壓力，負(fù)面情緒影響了其對(duì)臨床治療的依從性。因此，需要通過(guò)相應(yīng)的措施來(lái)改善這一情況。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)體現(xiàn)了整體護(hù)理的原則，提高了臨床護(hù)理的質(zhì)量，其能夠充分體現(xiàn)以患者為中心的內(nèi)涵，滿足患者各方面的需求，從而改善患者術(shù)后舒適度，從而促使患者早期出院。綜上所述，在乳腺外科護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式具備優(yōu)勢(shì)，能夠確保臨床治療的有序開(kāi)展，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 兩組患者臨床治療的依從性