蘇 奇

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022）

扁平疣，作為皮膚新生物，其引發(fā)因素主要包括人類乳頭瘤病毒HPV3和HPV5感染所致，常見的部位主要包括面部或手背等。在治療過程中，方式方法比較多，但是面對面部泛發(fā)型扁平疣，其行之有效的治療方案尚未得到證實。為此選取面部泛發(fā)型扁平疣90例患者作為研究對象，對ALA-PDT聯(lián)合長效抗菌材料方式進(jìn)行應(yīng)用，并采取可行的護(hù)理措施，現(xiàn)進(jìn)行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在入選標(biāo)準(zhǔn)方面，主要包括皮損泛發(fā)于面部的患者，經(jīng)臨床、PCR檢查或組織病理，確診為面部泛發(fā)型扁平疣疾病，而且所有患者均知情本次研究，簽署知情同意書。如果患者屬于妊娠及哺乳期婦女、且近2個月內(nèi)接受過免疫調(diào)節(jié)劑，應(yīng)及時予以排除。在入選患者中，男女分別為40例、50例，最低年齡為15歲，最高年齡為50歲，平均年齡為（32.54±2.52）歲。

1.2 方法

在治療前，對患者皮膚進(jìn)行常規(guī)清潔。注射用水與5-氨基酮戊酸粉劑藥物，涂抹封包3個小時左右。通過光動力治療機(jī)的半導(dǎo)體紅光照射的應(yīng)用，對皮損消退情況予以觀察。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

主要包括痊愈、顯效、有效以及無效等，其中，如果患者皮損全部消退，且表皮色素恢復(fù)到正常狀態(tài)，則屬于治愈。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 治療前

首先，健康知識教育。將疾病相關(guān)知識告知于患者，提高患者的思想認(rèn)知水平，并對當(dāng)前的治療方法進(jìn)行總結(jié)。其次，在治療室布置方面，要加強(qiáng)密閉式治療室的應(yīng)用，且需要遮光窗簾，室溫最高保持在28℃左右。治療床要確保高度的整潔性，定時更換鋪巾，治療室定期進(jìn)行消毒，借助消毒機(jī)來進(jìn)行，避免感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.4.2 治療中

在操作過程中，要將消毒隔離制度執(zhí)行到位，防止院內(nèi)感染的出現(xiàn)，首先，在清洗好面部皮膚以后，要對患者的皮損面積進(jìn)行觀察，均勻涂抹藥物，其次，避光膜要平整敷于面部，加以固定，避光封包時間在3個小時以后，將封包物進(jìn)行拆除，在患者戴護(hù)目鏡以后，ALA-PDT治療過程中，難免會出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如面部灼熱都扔，在10分鐘左右會慢慢緩解[2]。在這個過程中，護(hù)士應(yīng)對患者的反應(yīng)予以觀察，如果反應(yīng)明顯，應(yīng)對光源高度及光照強(qiáng)度等予以調(diào)整，給予患者耐受度一定的保證，將心理疏導(dǎo)落實到位。

1.4.3 治療后

在治療1天后，應(yīng)將防曬工作落實到位，皮損部位在3天內(nèi)，要防止用水清洗，而且長效抗菌材料外噴創(chuàng)面，1天進(jìn)行兩次即可，防止對刺激性化妝品進(jìn)行涂抹，如果面部照射后出

現(xiàn)紅斑、皮膚灼熱等，屬于正常反應(yīng)。在灼熱感明顯的情況下，應(yīng)進(jìn)行冷噴治療，確保良好的緩解作用。

2 結(jié) 果

在兩組患者治療效果方面，研究組的治療總有效率為97.78%，對照組為86.67%，研究組的治療總有效率明顯高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討 論

對扁平疣的成因進(jìn)行分析，與機(jī)體免疫力低下、T細(xì)胞喪失或減弱等有著極大的聯(lián)系，在淋上治療過程中，激光高溫灼燒、低溫冷凍破壞皮損和電離子等方式得到了廣泛的應(yīng)用，但是在治療以后，遺留瘢痕、疼痛等難以避免。同時，在物理治療的影響下，會對隆起性贅生物產(chǎn)生破壞作用[3]，但是針對肉眼看不見的亞臨床病灶不能進(jìn)行破壞，所以在皮疹祛除后，極容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)。ALAPDT療法的可選擇性比較高，ALA在侵入皮損處表皮組織細(xì)胞核內(nèi)，并迅速進(jìn)行集中。在治療HPV亞臨床及潛伏感染的皮損方面，具有顯著的療效，會自然消失病灶，也可以防止色素沉著和疼痛的出現(xiàn)。

綜上所述，針對扁平疣皮損，ALA-PDT療法具有良好的清除治療效果，而且對于治療潛伏病灶具有極大的幫助，所以，ALA-PDT療法，具有較高的選擇性，而且創(chuàng)傷性也比較小，其臨床推廣和應(yīng)用價值顯著。