張 晨

（武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)，湖北 武漢 430070）

對(duì)于年齡≥35周歲的高齡產(chǎn)婦，由于軟產(chǎn)道彈性減退、骨盆可動(dòng)性不強(qiáng)等條件制約，其分娩時(shí)往往面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)[1]。為取得良好的分娩結(jié)局，針對(duì)該類產(chǎn)婦的護(hù)理策略也非常重要。本研究以100例高齡產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，重點(diǎn)探討了助產(chǎn)護(hù)理模式在高齡產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究設(shè)計(jì)選擇100例高齡產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，入選產(chǎn)婦均于2017年8月～2019年8月在我院分娩，骨盆發(fā)育正常，且均屬于單胎頭位妊娠。按照1:1比例隨機(jī)歸為兩組，A組初/經(jīng)產(chǎn)婦28/22例，年齡最低/最高35/44歲，平均（39.2±2.7）歲；孕期最短/最長38/42周，平均（39.5±0.4）周。B組初/經(jīng)產(chǎn)婦29/21例，年齡最低/最高35/43歲，平均（38.7±2.3）歲；孕期最短/最長38～42周，平均（39.6±0.6）周。將A、B組的基線資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科指導(dǎo)，包括常規(guī)產(chǎn)前檢查與指導(dǎo)、分娩時(shí)安排助產(chǎn)士接生等。B組在常規(guī)指導(dǎo)下接受助產(chǎn)護(hù)理，包括：①產(chǎn)前：安排專員與產(chǎn)婦交流，結(jié)合產(chǎn)婦的心理情緒狀況，給予其適當(dāng)?shù)陌矒崤c開導(dǎo)；為產(chǎn)婦科普分娩知識(shí)，包括產(chǎn)前檢查作用、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)以及相關(guān)的一些注意事項(xiàng)等，從心理與精神層面上緩解產(chǎn)婦的緊張與擔(dān)憂，從而更好地配合臨床工作。②產(chǎn)時(shí)：安排1名助產(chǎn)人員在產(chǎn)婦產(chǎn)程開始時(shí)陪護(hù)，與產(chǎn)婦繼續(xù)保持交流，鼓勵(lì)、安撫產(chǎn)婦情緒；同時(shí)結(jié)合其宮縮頻率，適時(shí)給予深呼吸引導(dǎo)；待進(jìn)入宮縮間歇期，囑產(chǎn)婦盡量飲食，補(bǔ)充機(jī)體能量；指導(dǎo)其通過音樂療法、情志轉(zhuǎn)移法穩(wěn)定情緒，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的專注力。③產(chǎn)后：第一時(shí)間向產(chǎn)婦匯報(bào)圍生兒的健康狀況，適時(shí)表揚(yáng)、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦向母親的角色轉(zhuǎn)變；同時(shí)為產(chǎn)婦講述緩解疼痛的方法、如何科學(xué)喂養(yǎng)及飲食等，以加速產(chǎn)婦的康復(fù)。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組的自然分娩率，同時(shí)記錄其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程的時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

將此次研究的計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0程序中處理，具體通過x2與t完成檢驗(yàn)，P＜0.05，說明比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

B組自然分娩率明顯高于A組，且各產(chǎn)程時(shí)間（第一、第二產(chǎn)程等）較A組縮短均更顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組自然分娩率及產(chǎn)程時(shí)間的記錄結(jié)果（

表1 兩組自然分娩率及產(chǎn)程時(shí)間的記錄結(jié)果（

組別 自然分娩率[n(%)]產(chǎn)程時(shí)間（h）第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 總產(chǎn)程A組（n=50） 32（64.0） 10.05±1.58 1.49±0.38 10.37±1.36 B組（n=50） 41（82.0） 6.81±1.29 1.03±0.22 7.30±0.79

3 討 論

近些年，受我國生育政策、社會(huì)競爭壓力以及人們晚婚晚育觀念等各種因素的影響，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量也在逐年不斷增加，隨之帶來的高齡產(chǎn)婦分娩問題也引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。與普通產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦普遍需要面臨更復(fù)雜的分娩過程，分娩時(shí)發(fā)生難產(chǎn)、新生兒窒息等不良結(jié)局的概率也更高[2]。助產(chǎn)護(hù)理作為一種朝陽服務(wù)產(chǎn)業(yè)，能夠圍繞高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后3個(gè)階段，為產(chǎn)婦提供專業(yè)的指導(dǎo)以及心理精神支持，對(duì)于消除產(chǎn)婦分娩時(shí)的孤立無援、緊張擔(dān)憂等心理非常有幫助，利于幫助高齡產(chǎn)婦順利渡過分娩，并最終起到改善母嬰結(jié)局的作用[3]。

本次研究中，我院將助產(chǎn)護(hù)理模式應(yīng)用于高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理中，由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)人員從產(chǎn)前到產(chǎn)后為高齡產(chǎn)婦提供一系列指導(dǎo)與服務(wù)，使產(chǎn)婦保持更平穩(wěn)的情緒積極配合分娩。研究結(jié)果顯示，B組的自然分娩率較A組得到更明顯的提升，同時(shí)在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間上較A組均更加省時(shí)。助產(chǎn)護(hù)理的引入，能夠讓產(chǎn)婦在心理準(zhǔn)備更加充分、環(huán)境更加輕松的情況下進(jìn)行分娩，既有效推動(dòng)了產(chǎn)程進(jìn)展，又提高了自然分娩的成功率。

綜上所述，在高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理中開展助產(chǎn)護(hù)理，能夠提高自然分娩率，推動(dòng)產(chǎn)程進(jìn)展，有較好的干預(yù)成效，值得推薦。