嚴開斌

（淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 淮安 223100 ）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，生化檢驗成為臨床疾病診斷的重要依據(jù)。但是，生化檢驗對檢驗樣本采集有較高要求，樣本溶血、存放時間過長、采集方式不同等，均會對樣本檢驗結(jié)果形成影響，造成檢驗結(jié)果失真等情況發(fā)生[1]。因此，在臨床生化檢驗中，需要針對各環(huán)節(jié)、各要素的有效質(zhì)量控制，以更好地提高生化檢驗結(jié)果的準確性。本文以2019 年1 月—2020 年6 月在我院體檢的300 例作為研究對象，分析不同采血方式對生化驗本檢驗結(jié)果的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下具體報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—2020 年6 月在我院體檢的300 例作為研究對象。其中，男162 例，女138 例，年齡12 ～76 歲，平均年齡（42.8±4.6）歲。本文研究經(jīng)患者及其家屬同意，并報院倫理會審核通過。所有入選生化檢驗樣本，無嚴重性臟器異常等情況、無嚴重血液性疾病。

1.2 方法

在采血樣本質(zhì)量控制中，不同采血方式，比較分析生化檢驗結(jié)果的情況。本文所用生化檢驗儀器采用全自動生化分析儀，并且各環(huán)節(jié)、各要素的質(zhì)控操作一致，排除樣本存放時間、溶血等因素對生化檢驗結(jié)果等的影響[2]。

1.3 觀察評價指標

（1）評價分析末梢血、動脈血、靜脈血在生化檢驗中肌酐、尿酸、氯的指標值情況[3]；（2）評價分析輸液側(cè)采血、對測采血在生化檢驗中血糖、鈉、鉀的指標值情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 不同采血方式對肌酐、尿酸、氯的影響

在不同采血方式之下，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，末梢血的肌酐、尿酸、氯指標值與動脈血、靜脈血存在顯著性差異（P ＜0.05）。具體見表1。

表1 不同采血方式對肌酐、尿酸、氯的影響（±s，mmol/L）

表1 不同采血方式對肌酐、尿酸、氯的影響（±s，mmol/L）

注：*表示末梢血與靜脈血、動脈血比較，P ＜0.05.

采血方式 例數(shù) 肌酐 尿酸 氯靜脈血 300 105.9±12.8 289.6±37.8 60.7±8.0動脈血 300 111.4±14.0 297.5±36.7 69.4±6.3末梢血 300 102.2±12.6* 283.6±32.6* 58.2±8.1*

2.2 不同采血方式對血糖、鈉、鉀的影響

在不同采血方式中，輸液側(cè)采血的血糖、鈉、鉀分別是（5.2±3.4）mmol/L、（132.6±5.7）mmol/L、（4.2±0.3）mmol/L，顯著低于（7.2±3.7）mmol/L、（152.4±6.6）mmol/L 和（7.6±0.7）對側(cè)（未輸液側(cè)）mmol/L，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。具體見表2。

表2 不同采血方式對血糖、鈉、鉀的影響（±s，mmol/L）

表2 不同采血方式對血糖、鈉、鉀的影響（±s，mmol/L）

采血方式 例數(shù) 血糖 鈉 鉀輸液側(cè)采血 300 5.2±3.4 132.6±5.7 4.2±0.3對側(cè)采血 300 7.2±3.7 152.4±6.6 7.6±0.7 t 6.283 9.937 5.638 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

在現(xiàn)代醫(yī)療治療中，生化檢驗是重要臨床診斷依據(jù)，是現(xiàn)代醫(yī)療的重要組成部分。在臨床生化檢驗中，涉及到多項流程，且各流程收到諸多因素影響，導致臨床生化檢驗結(jié)果失真，影響臨床診斷結(jié)果的準確性。如在生化檢驗中，樣本采集不規(guī)范、樣本溶血、存放時間過長等因素，均會對生化檢驗結(jié)果影響[4]。因此，在生化檢驗結(jié)果的質(zhì)量控制中，強化對影響因素的質(zhì)量控制，是提高生化檢驗結(jié)果質(zhì)量的重要保障。本文對300 例生化檢驗樣本檢驗結(jié)果回顧性分析，具體探究采血方式對生化檢驗結(jié)果的具體影響。

從現(xiàn)有研究文獻來看，李春娜[5]在研究中比較分析了溶血對生化樣本檢驗結(jié)果影響，并研究數(shù)據(jù)顯示，樣本溶血會對肌酸激酶、血鉀、乳酸脫氫酶等指標影響（P ＜0.05）；王艷艷[6]通過對不同處理方式的比較分析發(fā)現(xiàn)，纖維蛋白未析出組的糖、尿素、氯的檢測結(jié)果顯著低于纖維蛋白析出組（P ＜0.05）；肖純榮[7]在對分析前的質(zhì)量控制分析中，研究了樣本采集方式、樣本處理方式及存放時間等因素對生化檢驗結(jié)果的影響，并提示上述影響因素對樣本生化檢驗結(jié)果顯著（P ＜0.05）。張喜梅[8]在研究中分析了生化檢驗前質(zhì)量控制在生化檢驗結(jié)果中的重要性，并提出生化檢驗前質(zhì)量控制，應強化樣本采集、樣本處理及存放等工作。因此，現(xiàn)有研究文獻結(jié)果顯示，生化檢驗結(jié)果收到諸多因素影響，實現(xiàn)對各環(huán)節(jié)、各要素的質(zhì)量控制，直接關(guān)系到生化檢驗結(jié)果的準確性。

本文數(shù)據(jù)顯示，在不同采血方式之下，末梢血的肌酐、尿酸、氯指標值與動脈血、靜脈血有統(tǒng)計學差異（P ＜0.05）。這說明，由于采血方式不同，末梢血的肌酐、尿酸、氯指標值顯著低于動脈和靜脈采血，影響到臨床生化檢驗結(jié)果的準確性。此外，輸液側(cè)采血患者的血糖、鈉、鉀均顯著低于對側(cè)（未輸液側(cè)）采血患者，具有統(tǒng)計學差異（P ＜0.05）。這提示，在不同采血方式之下，由于輸液側(cè)輸液等緣故，導致在輸液側(cè)樣本采集中，對生化檢驗的血糖、鈉、鉀等指標值形成影響。因此，在臨床生化檢驗中，不同的采血方式對生化檢驗結(jié)果的影響較大。特別是不同血樣下的肌酐、尿酸、氯指標值差異較大，并且要強化對輸液者檢驗結(jié)果的質(zhì)量控制，提高生化檢驗結(jié)果的準確性。

從實驗研究來看，采血方式的不同，對生化檢驗結(jié)果的影響顯著，應從以下幾個方面強化質(zhì)量控制：（1）提高樣本采集人員的責任意識，規(guī)范樣本采集，避免外部因素對樣本質(zhì)量形成影響；（2）要建立完善的質(zhì)量監(jiān)督管理體系，對不同采集方式的質(zhì)量控制從源頭抓起，保障生化檢驗結(jié)果的準確性；（3）強化對各環(huán)節(jié)質(zhì)控工作開展，對于不同采集方式的影響機理，要強化控制力度，避免輸液等因素影響；四是強化對檢驗人員的專業(yè)能力培訓，提高生化檢驗能力水平。

綜上所述，在臨床生化檢驗中，不同采血方式會對肌酐、尿酸、氯的指標值形成影響，也會對血糖、鈉、鉀形成干擾，應規(guī)范采血方式，提高生化檢驗結(jié)果的準確性。