林麗燕 鄧琳 王俊杰

( 清遠(yuǎn)市中醫(yī)院 廣東 清遠(yuǎn) 523500）

肝臟是人體一項代謝器官，也是比較重要的器官，可發(fā)揮生物轉(zhuǎn)化功效。肝臟生物轉(zhuǎn)化的方式眾多，必須對肝臟在諸多酶系統(tǒng)的作用下共同將其滅活，將其轉(zhuǎn)化成水溶性物質(zhì)，然后將其排出[1]。肝臟器官比較脆弱，若保護(hù)不周容易誘發(fā)疾病。肝臟在正常狀況下脂肪含量低下，由于肝臟可將脂肪與磷酸、膽堿相互結(jié)合，轉(zhuǎn)化為磷脂，將其運(yùn)轉(zhuǎn)到身體的另外部位。一旦肝功能減弱，肝臟轉(zhuǎn)化為脂肪的能力也會有所削弱，脂肪則無法轉(zhuǎn)移，會于肝臟中積聚，從而形成脂肪肝[2]。肝臟有病毒入侵后，毛細(xì)血管通透性會有所增強(qiáng)，肝細(xì)胞變性會相應(yīng)腫脹，肝臟中會滲血，浸潤炎性細(xì)胞，肝臟會增大。多數(shù)肝病均可治愈，但少數(shù)無法治愈，會逐漸形成慢性肝炎[3]。本研究收集來我院做過生化指標(biāo)檢驗(yàn)的患者數(shù)據(jù)展開研究，探析四項生化指標(biāo)檢測在篩查中的意義，以下是具體報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2013 年1 月—2020 年7 月期間來我院做過生化指標(biāo)檢驗(yàn)的患者數(shù)據(jù)展開研究，共收集數(shù)據(jù)88 份，按照疾病類型分為對照組（n=44，肝硬化）、觀察組（n=44，病毒性肝炎）；對照組患者男女比例24 ∶20，年齡30 ～75 歲，平均（45.1±4.3）歲；觀察組患者男女比例23 ∶21，年齡28 ～76 歲，平均（45.1±4.6）歲。兩組患者常規(guī)資料具有均衡性（P ＞0.05），可對比。所納患者均知情。

1.2 方法

收集來我院做生化指標(biāo)檢驗(yàn)的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，查看當(dāng)時的靜脈血檢測樣本，觀察血清分離狀況。本研究納入的檢測數(shù)據(jù)是借助溴甲酚綠法對清蛋白(ALB)水平檢測，總膽紅素(TBIL)運(yùn)用釩酸鹽氧化法測定，運(yùn)用循環(huán)酶速率對血清膽堿酯酶(ChE)、膽汁酸(TBA)水平檢測，試劑與質(zhì)控品所用的試劑盒均由美康公司和利德曼生化公司供應(yīng)，儀器：全自動生化分析儀（貝克曼AU5800，日立7600）。了解數(shù)據(jù)后，分析四項生化指標(biāo)檢驗(yàn)在肝硬化、病毒性肝炎患者篩查中的意義。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組數(shù)據(jù)的ChE、ALB、TBA、TBIL 水平，組間對其結(jié)果加以比較。判定標(biāo)準(zhǔn)：ChE 正常范圍：4000 ～13000U/L；ALB 正常范圍：35 ～55g/L；TBA 正常范圍：0.01～12.00μmol/L；TBIL 正常范圍3.42 ～23.5μmol/L。（2）觀察兩組數(shù)據(jù)的ChE、ALB、TBA、TBIL 水平，比較兩組數(shù)據(jù)陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組四項生化指標(biāo)水平檢驗(yàn)結(jié)果

觀察兩組的四項生化指標(biāo)水平，觀察組的ChE、ALB 指標(biāo)顯著比對照組高，觀察組的TBA、TBIL 顯著比對照組低（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組四項生化指標(biāo)水平檢驗(yàn)結(jié)果分析（±s）

表1 兩組四項生化指標(biāo)水平檢驗(yàn)結(jié)果分析（±s）

組別 例數(shù) ChE（U/L） ALB（g/L） TBA（μmol/L） TBIL（μmol/L）觀察組 44 4975.52±853.46 36.75±4.15 18.83±2.65 20.13±5.71對照組 44 4015.63±825.15 26.11±5.76 35.44±8.48 45.25±9.26 t 5.364 9.942 12.401 15.316 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 分析兩組四項生化指標(biāo)陽性檢出率

觀察兩組的四項生化指標(biāo)陽性檢出率，觀察組的ChE、ALB、TBA、TBIL、聯(lián)合檢驗(yàn)陽性檢出率均較低（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者四項生化指標(biāo)陽性檢出率比較[n（%）]

3.討論

肝炎在臨床上發(fā)病率較高，最為常見的是肝硬化與病毒性肝炎。肝硬化是一種彌漫性肝損害，發(fā)病原因復(fù)雜。病毒性肝炎是在諸多肝炎病毒的干擾下引起，是一類傳染性的肝臟病變[4-5]。

ChE 代表糖蛋白的一類，與蛋白質(zhì)相結(jié)合，可充當(dāng)凸顯肝臟蛋白合成的重要指標(biāo)，對各個肝組織產(chǎn)生的早期纖維化的顯示效果均比ALB 占據(jù)優(yōu)勢[6-7]。若上面兩項指標(biāo)均隨肝實(shí)質(zhì)損害而下降，則可清晰顯示出肝臟受損，顯示出纖維化總體程度。

TBA 是膽烷酸的一種，TBA 與TBIL 均與膽囊有關(guān)。人體肝功能受損，會溢出膽紅素、膽汁酸，隨著二者均可將膽汁排除。但TBA 與TBIL 會大幅度上升，更加敏銳的顯示出肝損害。通常而言，病毒性肝炎患者會因?yàn)楦闻K受損不嚴(yán)重，患者的肝功會受損可逆[8-9]。但是，肝硬化患者由于病情較重，肝功會出現(xiàn)不可逆損傷，影響TBA、TBIL 水平。所以，診斷肝硬化時ChE、ALB、TBA、TBIL 均可作為關(guān)鍵指標(biāo)[10]。

在肝臟疾病的不斷深化下，人體肝功能顯示的生化指標(biāo)也諸多。經(jīng)常應(yīng)用的兩項指標(biāo)是ChE、TBA，ChE 是糖蛋白，會在人體血漿與血清中分布，TBA 是肝臟中膽固醇的代謝物質(zhì)，這兩項指標(biāo)應(yīng)用于臨床上可清晰顯示肝組織炎性反應(yīng)的變化，展示出纖維化程度，臨床應(yīng)用價值較高。ChE 是受到人們公認(rèn)的能夠?qū)⒏闻K蛋白合成功能展示出來的一項指標(biāo)，不僅具有較強(qiáng)的敏感性，與ALB 比較更加占據(jù)優(yōu)勢[11]。本研究中，觀察兩組的四項生化指標(biāo)水平，觀察組的ChE、ALB 指標(biāo)明顯比對照組高，觀察組的TBA、TBIL 明顯比對照組低（P ＜0.05）。觀察兩組的四項生化指標(biāo)陽性檢出率，觀察組的ChE、ALB、TBA、TBIL、聯(lián)合檢驗(yàn)陽性檢出率均較低（P ＜0.05）。這說明肝臟病變加劇狀況下，生物化學(xué)指標(biāo)對應(yīng)也會有所下降，陽性率也會升高。這表明肝硬化患者結(jié)構(gòu)功能容易出現(xiàn)不可逆損傷，人體血清水平很難恢復(fù)正常的狀態(tài)，呈現(xiàn)的狀態(tài)相對較高[12]。所以，在肝臟病理損傷狀況的判定中應(yīng)用廣泛，具有較高的敏感性。

綜上所述，肝硬化與病毒性肝炎患者的肝組織產(chǎn)生的炎性反應(yīng)，顯示出的纖維化程度，ChE、ALB、TBA、TBIL 水平的顯示其指標(biāo)均較好。聯(lián)合檢測用于臨床分析和診斷，可充分發(fā)揮較大的作用，臨床值得應(yīng)用。