李娟

（新疆醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

婦產科學作為臨床具有較強實踐性的一門學科，且具有較廣的涉及面，本科室進行臨床見習的實習生往往面臨著理論知識如何與臨床實踐融合的問題。傳統(tǒng)的臨床教學是以教師為中心，全程進行灌輸式教學，學生主動性和積極性極為缺乏，無法獲得預期的教學效果。PBL 教學法的主導為解決臨床實踐問題，通過對醫(yī)學生自主學習能力進行全面性的調動，促進理論知識更好的結合臨床實踐[1]。本文抽取2018 年9 月—2020 年7 月我院婦產科實習生58 名作為實驗樣本，具體展開以下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018 年9 月—2020 年7 月我院婦產科實習生58 名作為實驗樣本，參照奇偶數(shù)法分為對照組（29名）和研究組（29名）。對照組中10 名男性，19 名女性，年齡19 ～25 歲，平均年齡（23.5±0.8）歲。其中8 名本科生，12 名大專生，9 名中專生；研究組中11 名男性，18 名女性，年齡20 ～24 歲，平均年齡（22.9±0.7）歲。其中7 名本科生，10 名大專生，12 名中專生。對比基本資料以后，不存在顯著性差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組運用的為傳統(tǒng)教學法：由指定的帶教老師一對一進行全程帶教，首先對婦產科相關疾病知識、護理常規(guī)等進行講解，再對?？谱o理操作進行示范，最后在帶教老師引導下進行臨床實踐。研究組運用的為PBL 教學法：臨床全程帶教工作均由指定的帶教老師負責，具體包括：（1）對婦產科理論知識進行講解前，需要將婦產科典型病名提供出來，需要涉及典型婦產科疾病相關知識和診治要點等內容，同時還要涉及病名存在的主要護理問題和具體的護理方案，護生自行對資料進行收集和整理，將3 ～5 個焦點性問題提出后進行小組討論，學生發(fā)言以后帶教老師最后進行一一點評；（2）倘若實習期間出現(xiàn)了教科書中沒有提及的新理論或者新技術時，學生首先將問題提出，再對相關理論知識進行自學，再對相關參考書、網絡信息、文獻資料進行查閱，組織學生進行討論，將相關學習資料整理出來，老師進行補充和深化；（3）結束實習前，需要書寫護理病歷1 份。整個計劃是一個處于動態(tài)中的過程，將護理計劃作為側重點，主要包括護理問題、護理措施落實、效果評價3 個方面。帶教老師對解決護理問題這一點要著重進行指導。

1.3 觀察指標

（1）結束實習后考核實習生的出科成績，主要包括護理計劃（分值為20 分）、護理評估（分值為35 分）、實踐操作（分值為45 分）、健康教育（分值為20 分）4 方面；（2）通過調查問卷對兩組實習生的學習態(tài)度、學習能力及對帶教模式的認同度進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中的全部數(shù)據(jù)在進行分析時用的為SPSS22.0 軟件，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組出科考試成績

研究組的實踐操作、護理評估、護理計劃、健康教育等出科考試成績均顯著高于對照組，兩組別間的差異存在統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組出科考試成績（±s，分)

表1 對比兩組出科考試成績（±s，分)

組別 n 健康教育 實踐操作 護理評估 護理計劃研究組 29 16.06±1.52 38.27±2.73 30.84±2.32 15.07±2.02對照組 29 13.55±1.41 29.27±3.40 26.88±2.63 12.69±1.97 t 6.5194 11.1152 5.6255 4.5423 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組學習態(tài)度、學習能力、認同度、滿意度

兩組進行學習態(tài)度、學習能力、滿意度、認可度的比較，研究組高于對照組，數(shù)據(jù)間具備統(tǒng)計學差異（P ＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組學習態(tài)度、學習能力、認同度、滿意度（±s，分)

表2 對比兩組學習態(tài)度、學習能力、認同度、滿意度（±s，分)

組別 n 學習態(tài)度 學習能力 認同度 滿意度研究組 29 89.27±8.50 91.58±6.27 97.72±3.43 89.28±2.13對照組 29 81.24±7.42 84.07±5.68 89.32±4.26 76.44±2.85 t 3.8325 4.7803 8.2708 19.4337 P 0.0003 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

臨床教學是最后的亦是最重要的階段。傳統(tǒng)教學模式固定為“教師教，學生記”的模式，其不僅會影響學生的自主學習和創(chuàng)新性，且不能有效解決千變萬化的各種臨床問題，正因為這樣，必須要對臨床教學進行革新，積極探索新型的教學理念和方法，以便對學生的臨床思維能力進行拓展，獲得理想的教學效果。

PBL 作為以問題為基礎的教學方法，其先導為病名，基礎為問題，主體為學生，導向為教師，在教師的啟發(fā)式教育下，對學生的自學能力、創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力進行培養(yǎng)，從而達到提高教學效果和教學質量的目的。婦產科臨床帶教中應用PBL 教學法，通過對復雜、探索性的問題情境進行設置，讓學生對真實病名進行合作解決，以便對隱含在問題背后的各種理論知識和操作技術進行學習，提升學生自我解決問題技能的同時可對其自主學習的意識進行培養(yǎng)[2]。PBL 教學法的精髓是在學習中將問題的引導作用發(fā)揮出來，將學生的主動性、積極性充分調動起來，對學生探索精神進行培養(yǎng)。以往的傳統(tǒng)教學模式，主要由教師主動向學生傳授知識，學生并沒有主動學習的這個過程。而PBL 教學法將知識作為解決所有問題的關鍵性手段，學生在帶著問題的前提下進行探索性學習，這樣主動的學習過程必然會顯著提高其創(chuàng)新性、學習興趣和分析解決問題的能力[3]。PBL 通過對學生自主學習進行了重點強調，讓以往填鴨式教學模式發(fā)生了改變，教學工作中學生是主導者，教師只是在教學過程中引導學生，其不再是傳統(tǒng)的書本教育和應試教育，可將素質教育的優(yōu)越性充分體現(xiàn)出來。采用PBL 教學法，可對學生的團隊合作精神以及機體意識進行深入性的鍛煉和培養(yǎng)，在分析、討論、解決問題的這一過程中，學生彼此幫助和監(jiān)督，懂得團隊合作的重要性，具備了臨床工作必須要有的素質[4]。PBL 教學法的入手點為實際問題，在這樣的基礎上組織學生檢索文獻，分析歸納，提高其實踐能力、臨床思維能力、使用知識的能力[5]。另外，通過PBL 教學可讓學生具備較高的專業(yè)思想和正確的擇業(yè)意識。臨床婦產科教學中開展PBL 教學，其根本目的是讓學生對靈活的、廣泛性的知識基礎進行構建，切實提高其發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，同時對其自主學習、終身學習的意識進行培養(yǎng)，促使其逐漸成為自我激勵的學習人員和綜合水平高超的合作人員，學生對新知識進行主動且積極的學習，可以更好的符合社會快速發(fā)展的需要，從而在今后的工作中更好的為患者提供治療、護理服務[6-7]。

根據(jù)本次實驗結果：研究組實踐操作、護理評估、護理計劃、健康教育等出科考試成績、學習態(tài)度、學習能力、認同度、滿意度8 項與對照組相比（P 均＜0.05）。由此可見，PBL 教學法應用于婦產科臨床帶教中可顯著提高實習生的學習主動性和綜合水平，提升臨床帶教質量，具有應用價值。