官紅梅 高佩清

( 肇慶市廣寧縣人民醫(yī)院護理部 廣東 肇慶 526300）

嬰兒在發(fā)育過程中母乳具有重要意義，嬰兒成長最自然的食物即為母乳，可對營養(yǎng)需求滿足，進而將其免疫力提升，預防部分疾病的產(chǎn)生，然而通過統(tǒng)計可知，我國母乳喂養(yǎng)率近年來顯著降低，和產(chǎn)婦分娩早期乳汁不足以及自身心理原因存在關(guān)系[1]。產(chǎn)婦在進行母乳喂養(yǎng)時可對子宮收縮恢復起到促進作用，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于排出惡露。在實施母乳喂養(yǎng)時可改善產(chǎn)后乳房脹痛的表現(xiàn)，將嬰兒安全感提升，加強母嬰感情。然而在實際生活中由于產(chǎn)婦生產(chǎn)后乳房腫脹使得乳頭變小，同時乳暈位置較硬，嬰兒在吸吮過程中較為困難，使得喂養(yǎng)時出現(xiàn)疼痛感，為此大部分產(chǎn)婦終止喂養(yǎng)[2]。本次研究分析生物治療儀聯(lián)合乳房按摩對促進產(chǎn)后泌乳的臨床療效，內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年2—7 月收治的120 例產(chǎn)婦，通過隨機數(shù)字表法進行分組，即觀察和對照兩組各為60 例。對照組產(chǎn)婦年齡23 ～36 歲，平均年齡（29.3±2.6）歲，45 例為自然分娩，15 例為剖宮產(chǎn)；觀察組產(chǎn)婦年齡23 ～38 歲，平均年齡（30.8±3.1）歲，47 例為自然分娩，13 例為剖宮產(chǎn)。統(tǒng)計對比產(chǎn)婦之間的基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 納入和排除

納入標準[3]：入選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗；入選產(chǎn)婦均無母乳喂養(yǎng)禁忌證；入選產(chǎn)婦及其家屬對于本次研究知情同意；此次研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準[4]：排除患有精神類疾病者；排除患有乳腺組織疾病者；排除患有心肝腎等器官受損疾病者。

1.3 方法

對照組：基礎(chǔ)護理，主要措施為：①產(chǎn)房干預。新生兒分娩30min 內(nèi)護理人員需要托住嬰兒和母體進行接觸，并吸吮母乳達到30min，創(chuàng)建母嬰情感，有助于吸吮反射以及泌乳反射。②產(chǎn)后教育。產(chǎn)婦回到病房后，護理人員需要對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)指導，指導產(chǎn)婦進食并予以夜間喂養(yǎng)。③飲食干預。護理人員需要指導產(chǎn)婦飲食情況，鼓勵其使用有助于分泌乳汁的食物，其中包含牛奶、豆類以及魚肉等，飲食遵循多樣化原則，攝入合理的脂肪，增加瓜果蔬菜的攝入量。④出院隨訪。產(chǎn)婦出院時護理人員需要對其有關(guān)信息進行登記，并予以指導，定期對其實施隨訪。

觀察組：在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應用生物治療儀以及乳房按摩，主要措施為：①乳房按摩。按摩前先進行乳房熱敷15min 左右，然后進行按摩，以打圈方式，以乳頭為中心點，用右手中指、食指以及無名指或手掌根部順時針予以旋轉(zhuǎn)按摩，自外向內(nèi)進行按摩，力度適宜，在進行按摩的過程中可采用促乳精油，從而對乳汁分泌起到促進作用。②生物治療儀。產(chǎn)婦選擇仰臥位，解開衣服，清洗兩側(cè)乳房，用乳腺電極緊貼乳房兩側(cè)，避開乳頭和乳暈，開啟治療儀，以產(chǎn)婦耐受為適當強度，單次20min，1 次/d。

1.4 評估指標[5-6]

對比觀察組以及對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳開始時間以及產(chǎn)后1～3d 乳汁分泌量。泌乳開始則是嬰兒出生至首次溢乳時間，護理人員擠壓乳房的乳汁量和乳汁分泌量總量乘嬰兒的喂食次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 泌乳開始時間

觀察組產(chǎn)婦泌乳開始時間為（16.7±2.7）h，對照組產(chǎn)婦泌乳開始時間為（21.8±3.1）h，對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)后1 ～3d 乳汁分泌量

觀察組產(chǎn)婦和對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1 天乳汁分泌量進行對比，無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），而前者第2d 和第3d 分泌量均多于后者，對比差異存在統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1 ～3d 乳汁分泌量（±s，ml）

表1 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1 ～3d 乳汁分泌量（±s，ml）

組別 例數(shù) 第1 天 第2 天 第3 天觀察組 60 17.1±1.6 50.9±7.0 170.8±10.6對照組 60 17.3±1.8 40.2±6.0 130.1±8.2 t 0.643 8.989 23.524 P 0.521 0.000 0.000

3.討論

嬰幼兒成長主要時期為嬰兒出生后，環(huán)境好壞可對嬰兒的正常發(fā)育產(chǎn)生影響，其重要內(nèi)容則是營養(yǎng)環(huán)境可否予以嬰兒有效供給[7]。新生兒在分娩后母乳喂養(yǎng)被醫(yī)學倡導，這是因為母乳中具有相應的豐富物質(zhì)。有學者經(jīng)過研究后認為，對于6 個月以下的嬰兒而言母乳喂養(yǎng)屬于天然且安全食物。母乳中包含的物質(zhì)為?；撬?，?；撬嵊兄诖竽X發(fā)育，對于鐵吸收具有促進作用，從而實現(xiàn)傳遞蛋白的效果。此外臨床研究證實，產(chǎn)婦分娩嬰兒后對其實施母乳喂養(yǎng)可有效減少疾病的發(fā)生比例，對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育可起到有效作用，可將其視力改善[8]。此外嬰幼兒時期具有較大的需求量，如果不能予以嬰兒母乳會降低其抵抗力以及智力。為此怎樣教育產(chǎn)婦實施正確母乳喂養(yǎng)為臨床主要研究課題。

母乳喂養(yǎng)則是產(chǎn)婦采用乳汁對嬰兒進行喂養(yǎng)，有文獻報道指出母乳喂養(yǎng)有助于嬰兒發(fā)育，可加強嬰兒的免疫力。母乳中具有豐富的鈣以及磷，免疫球蛋白對于嬰兒，會產(chǎn)生保護效果，避免嬰兒產(chǎn)生感染或者慢性病[9]。寡糖對于嬰兒而言，可抑制腸道病菌的出現(xiàn)，有助于消化。哺乳屬于一種親密行為，有助于加強親子關(guān)系，對嬰兒腦部發(fā)育以及嬰兒產(chǎn)生刺激。正因為母乳喂養(yǎng)的重要意義，使得兒科專家建議產(chǎn)婦在關(guān)鍵階段實施母乳喂養(yǎng)。當時因為缺少正確的認識，少數(shù)產(chǎn)婦害怕嬰兒吃不飽，害怕母乳不能滿足營養(yǎng)需要，擔心體力不足和缺少奶水不能滿足嬰兒的需要，此外嬰兒在吮吸過程中產(chǎn)婦產(chǎn)生疼痛等，從而降低了母乳喂養(yǎng)比例[10]。

產(chǎn)后護理有助于乳汁分泌，然而選擇何種護理模式有待討論?；A(chǔ)護理主要內(nèi)容為產(chǎn)房護理、產(chǎn)后教育以及飲食干預等，而產(chǎn)房護理的目的是母嬰早接觸，從而加強吸吮反射等，對乳汁分泌起到促進作用。產(chǎn)后教育則是對產(chǎn)婦實施教育，告知產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)方法，而飲食干預則是采用飲食方式促進泌乳，出院指導則是對產(chǎn)婦實施延續(xù)服務。本次研究中在護理的同時聯(lián)合應用生物治療儀以及乳房按摩，乳房按摩則是對于乳房脹痛以及乳汁不足者適用，按摩產(chǎn)婦乳房可對局部血運產(chǎn)生刺激，丘腦可以接收到反射信號，垂體前葉將催乳素充分釋放，適度按摩其乳腺管以及乳頭感覺神經(jīng)末梢以及觸角受體，可展開乳腺導管，乳頭以及乳房逐漸變軟，有助于嬰兒吸吮，此外對局部血運進行促進后有助于子宮復舊[11]。生物治療儀則是通過電流脈沖震蕩刺激乳房，乳房出現(xiàn)和吸吮相似效果，對嬰兒的吸吮進行模擬，以此刺激泌乳，并且可對盆底肌肉收縮產(chǎn)生刺激，加強肌肉筋膜張力[12]。與此同時能夠?qū)ψ訉m收縮產(chǎn)生刺激，將盆腔中的淤血清除。文中研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組應用生物治療儀聯(lián)合乳房按摩后可更早進行產(chǎn)后泌乳，并且增加分泌量，表示生物治療儀以及乳房按摩有助于分泌乳汁。

綜上所述，對產(chǎn)婦實施常規(guī)護理的同時聯(lián)合應用生物治療儀和乳房按摩有助于產(chǎn)后分泌乳汁，說明此方式在臨床中具有應用價值。