張婷婷 樂東方

（湖北省浠水縣精神病醫(yī)院 湖北 浠水 438200）

頭痛屬臨床常見的病癥情況，發(fā)生率較高，發(fā)生于人體各年齡段，病理表現(xiàn)通常體現(xiàn)在眉弓、耳輪、枕外隆突連線及以上部位的局部疼痛現(xiàn)象。頭痛病癥的產(chǎn)生因素較多，在腦血管疾病、神經(jīng)痛、顱內(nèi)感染以及全身急性中毒等情況下均有較高的發(fā)生率[1]。中醫(yī)辨證頭痛病癥多與橈府和督脈相關(guān)，內(nèi)傷肝、脾、腎，外感濕、熱、風、寒等因素致氣血失調(diào)、脈絡(luò)受阻、腦竅失養(yǎng)。在醫(yī)學臨床表現(xiàn)中，患者多感眩暈、嘔吐，常規(guī)治療中以西藥口服治療為主，效果較好，但可能存在病癥復發(fā)以及療效不佳的情況。中醫(yī)依照辨證依據(jù)，采用針灸對其進行治療，效果顯著，同時能夠減少用藥不良反應的產(chǎn)生[2]?，F(xiàn)通過選取60 例患有頭疼病癥的患者進行研究，為探究中醫(yī)針灸治療頭痛的臨床療效，有以下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月—2020 年1 月所收錄的60 例頭疼病癥患者進行研究，將其按照不同的治療措施進行隨機數(shù)表分組，將其分為觀察和對照兩組各30 例，對照組男性17 例，女性13 例，年齡23 ～54 歲，平均年齡（32.41±4.25）歲；觀察組男性10 例，女性20 例，年齡24 ～57 歲，平均年齡（33.85±5.88）歲?；颊咭话阗Y料均無統(tǒng)計學差異（P ＞0.05）。

納入標準：①所有患者均符合中西醫(yī)頭部疼痛的相關(guān)診斷標準；②未接受過相關(guān)病癥治療措施；③患者知情條件下參與，簽署知情同意書。

排除標準：①存在意識或交流方面障礙者；②存在凝血功能障礙者；③存在惡性腫瘤者④接受過相關(guān)藥物治療者。

1.2 方法

對照組患者采用西藥治療措施進行治療，給予患者羅通定（國藥準字H53021353），用法及用量：口服30 ～60mg/次，3次/d[3]。

觀察組患者采用中醫(yī)針灸法進行治療，根據(jù)病癥類型可分為以下3 種治療方式：①內(nèi)傷型頭痛?；颊哐ㄎ贿x取百會、風池、頭維。若患者存在陽明頭痛的病癥，則另取穴位：上星、印堂、攢竹、內(nèi)庭、合谷等穴；若患者存在少陽頭痛病癥，則另取穴位：外關(guān)、率谷、足臨泣；若患者存在痰濁頭痛病癥，則另取穴位：豐隆、太陽、陰陵泉；若患者存在肝陽上亢病癥，則另取穴位：太沖、太溪、俠溪；若患者存在癖血頭痛病癥，則另取穴位：內(nèi)關(guān)、阿是穴、膈俞、血海等穴位。②外感頭痛?；颊呷⊙ǘ矫}經(jīng)穴、足太陽經(jīng)穴、手太陰經(jīng)穴進行針灸，針灸主穴位為太陽、百會、風池、列缺。若患者存在內(nèi)傷頭痛，則另取穴位：頭維；若患者存在風熱頭痛，則另取穴位：大椎、曲池；若患者存在厥陰頭痛，則另取穴位：太沖、四神聰、行間、內(nèi)關(guān)；若患者存在風寒頭痛，則另取穴位：風門。③頭痛虛癥：患者取穴：風池、百會、足三里，若患者存在腎虛頭痛病癥，則另取穴位：腎俞、太溪、懸鐘；若患者存在血虛頭痛，則另取穴位：肝俞、脾俞、三陰交。在急性頭痛類型的患者的針灸治療中，需保持1 ～2 次/d，每次留針0.5 ～1h 方可得到治療效果；慢性頭痛類型患者的針灸治療中，需保持1 次/d，或間隔1d 后進行1 次針灸；留針0.5～1h 方可獲得療效[4]。

所有患者治療時長為6 個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在接受治療后的睡眠評分情況。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指標量表（PSQI）評價，包括患者治療后3d 睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、促眠藥物、日功能障礙等，每項最高3 分，得分越高睡眠質(zhì)量越差。

觀察對比兩組患者在接受治療后的疼痛評分情況，采用視覺疼痛模擬評分表（VAS）對其進行評分，分別統(tǒng)計治療前后的評分情況，以10 分為最高分，分值越高，代表疼痛情況越明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療后的睡眠評分情況對比

在接受治療后，觀察組睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的疼痛評分指標對比

兩組患者疼痛對比中，治療前觀察組為（8.82±1.04）分，對照組為（8.74±1.12）分，兩組對比無統(tǒng)計學差異（P ＞0.05）；治療后觀察組為（4.13±0.52）分，對照組為（6.82±0.97）分，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P ＜0.05），見表2。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 n 睡眠質(zhì)量 入睡時間 睡眠障礙 睡眠時間 睡眠效率 促眠藥物 日功能障礙觀察組 30 0.64±0.21 0.58±0.27 0.42±0.16 0.57±0.32 0.65±0.37 0.12±0.06 0.45±0.15對照組 30 1.23±0.32 1.52±0.43 1.44±0.51 1.06±0.48 1.49±0.54 1.67±0.31 1.51±0.48 t 8.443 10.140 10.452 4.652 7.029 26.887 11.545 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者接受護理前后的VAS 評分對比（±s，分）

表2 兩組患者接受護理前后的VAS 評分對比（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 8.82±1.04 4.13±0.52對照組 30 8.74±1.12 6.82±0.97 t 0.287 13.387 P 0.775 0.000

3.討論

頭痛屬臨床常見病例表現(xiàn)，病癥持續(xù)周期長，反復發(fā)作屬該病癥主要特征，會對患者的日常生活以及工作產(chǎn)生直接影響，中醫(yī)辯證將頭痛納入“頭風”范疇，多由氣血逆亂、脈絡(luò)受阻所致[5]。在進行中醫(yī)針灸治療過程中，注重虛實，以分辨內(nèi)傷和外感因素為主要內(nèi)容，以發(fā)病部位作為治療中心并進行分析，外感頭痛多為實證，以風邪入侵為主，應以祛風通絡(luò)、止痛為治療根本；內(nèi)傷頭痛兩證皆有，實證需通絡(luò)經(jīng)脈、清利頭竅，虛癥需滋養(yǎng)腦髓、疏通脈絡(luò)。根據(jù)中醫(yī)證型分布，在不同的辨證類型中，應將循經(jīng)選穴、遠道、局部相結(jié)合，依癥補泄。在日常的治療中需注意氣節(jié)變化，控制患者飲食[6]。另外在中醫(yī)辨證分析中，外感頭痛的治療相對簡單，內(nèi)傷頭痛根據(jù)病情具有不同的治療難度。中醫(yī)針灸往往在對神經(jīng)性頭痛、高血壓頭痛等病癥重具有更高的治療效果。

本文通過選取60 例頭疼病癥患者進行研究得出結(jié)果：觀察組的治療有效率高于對照組；觀察組治療后的疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。由此可見，采用中醫(yī)針灸治療頭痛病癥的方法，能夠較常規(guī)西藥治療起到更有效的治療效果，同時針灸治療能夠避免服用西藥后所產(chǎn)生的不良反應，對改善患者預后效果具有重要作用。

綜上所述，在進行頭痛病癥治療時，可采用中醫(yī)針灸治療發(fā)對患者進行治療，效果良好，值得應用。