張文美

（濟(jì)南市口腔醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250001）

急性牙髓炎是牙體牙髓病科發(fā)病率較高的病癥之一，是一種較嚴(yán)重且不可復(fù)性的牙髓炎癥病變，其發(fā)生的主要是牙髓組織受到細(xì)菌感染所引起[1]。患此疾病時(shí)，患牙會(huì)產(chǎn)生較劇烈的疼痛感，在受到溫度刺激時(shí)疼痛感會(huì)更加強(qiáng)烈，使用鎮(zhèn)痛藥物也無(wú)法得到有效的緩解，對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生了巨大的影響[2-3]。近年來(lái)，根管治療的運(yùn)用具有較好的治療效果，并且能夠減少并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，但是患者在治療中會(huì)因疼痛感而產(chǎn)生不良情緒，使治療無(wú)法順利完成，因此給予患者更有效的護(hù)理方式也是非常重要的[4]。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用的效果進(jìn)行以下分析，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年5 月—2020 年5 月收治的380 例急性牙髓炎患者納入此研究，結(jié)合隨機(jī)數(shù)表法將上述患者分為對(duì)照組和觀察組，各190 例；觀察組男、女分別為100、90 例，年齡12 ～60 歲，平均（36.12±1.26）歲，病程8h ～5d，平均（2.81±0.58）d；對(duì)照組男、女102、88 例，年齡13 ～59 歲，平均（36.13±1.25）歲，病程12h ～5d，平均（2.83±0.61）d。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬了解此研究并簽署相關(guān)同意書(shū)。②經(jīng)診斷，患者確診為急性牙髓炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在嚴(yán)重凝血障礙；②存在認(rèn)知異?；蛘咦o(hù)理配合度低的患者。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，包括為患者調(diào)節(jié)座椅，提前準(zhǔn)備好手術(shù)器材，在對(duì)患者治療中嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括：①完善服務(wù)環(huán)節(jié)：醫(yī)護(hù)人員要樹(shù)立以患者為中心的理念，在患者入院時(shí)熱情的接待，了解患者病情后為其介紹接診的過(guò)程，在患者進(jìn)行患牙檢查時(shí)應(yīng)主動(dòng)帶領(lǐng)，縮短患者的等待時(shí)間，在此期間還需就癥狀為其進(jìn)行有目的性的健康知識(shí)講解，提高服務(wù)的質(zhì)量。②術(shù)前護(hù)理：按照患者的檢查結(jié)果確定手術(shù)方案，為患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，為患者講解在手術(shù)中要盡量放松身體，不要用嘴呼吸，避免在口腔清洗時(shí)出現(xiàn)清洗液、損壞組織誤吸的情況；同時(shí)告知患者在術(shù)者操作時(shí)不要隨意講話或者變換姿勢(shì)，可使用手勢(shì)告知術(shù)者，避免患者的口腔受到手術(shù)器械的傷害。醫(yī)護(hù)人員要提前對(duì)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境、器械進(jìn)行消毒，清點(diǎn)有誤缺損的器械，檢查手術(shù)光源是否完好，為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境。③心理護(hù)理：由于受到疼痛的折磨，患者會(huì)產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)情況，針對(duì)不同患者的心理狀態(tài)，實(shí)施更加有效的心理疏導(dǎo)方式；使用視頻介紹的方式為患者詳細(xì)地講解手術(shù)操作的方式和效果，讓患者對(duì)手術(shù)的害怕、擔(dān)心的情緒能夠得到緩解。④術(shù)中護(hù)理：術(shù)中指導(dǎo)患者行仰臥位并調(diào)整好光源位置，使用吸唾器時(shí)要盡量緩慢地放入患者口腔內(nèi)，將口腔內(nèi)的殘留物進(jìn)行清理，減少對(duì)患者造成不舒適的感受；此外要在無(wú)菌原則的要求下進(jìn)行各項(xiàng)根管治療操作，減少可能對(duì)患者造成的感染情況發(fā)生。⑤術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成對(duì)患者進(jìn)行面部和口腔清理，將手術(shù)所使用過(guò)的器械放置在專門(mén)的區(qū)域內(nèi)，廢棄物分類后放入垃圾桶內(nèi)，指導(dǎo)患者正確服藥，正確的飲食，避免出現(xiàn)感染的情況，督促患者按時(shí)來(lái)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 效果判定

兩組治療總有效率分析，顯效：患者牙髓炎癥狀完全好轉(zhuǎn)，無(wú)疼痛感，對(duì)正常生活無(wú)影響；有效：患者牙髓炎癥狀有明顯改善，正常說(shuō)話和咀嚼時(shí)存在較輕微的疼痛感；無(wú)效：牙髓炎癥狀無(wú)變化，治療后患者仍然存在較嚴(yán)重的疼痛感，需要再次進(jìn)行治療。

兩組疼痛評(píng)分比較，使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛度進(jìn)行評(píng)分，0 ～3 分患者能感受到較輕的疼痛感，4 ～7 分患者能感受中度的疼痛感，8 ～10 分患者能感受到強(qiáng)烈的疼痛感。

兩組護(hù)理滿意度分析，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采用自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，患者針對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)感受等進(jìn)行評(píng)分，80 ～100 分為滿意，60 ～80 分為較滿意，60 分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率

觀察組治療總有效率比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

2.2 疼痛評(píng)分

觀察組疼痛評(píng)分比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組疼痛評(píng)分比較（±s）

表2 兩組疼痛評(píng)分比較（±s）

組別 n 術(shù)前 術(shù)后觀察組 190 5.23±1.11 2.10±0.26對(duì)照組 190 5.26±1.08 4.89±0.86 t 0.267 42.805 P 0.790 0.000

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3.討論

近年來(lái)，受到飲食、細(xì)菌感染等影響，急性牙髓炎患者逐年增多，嚴(yán)重地影響了患者的正常生活。在患病初期，患者感受到的疼痛感是較輕的，一般在幾min 后會(huì)停止，輕微的疼痛感不足以引起患者的重視；隨著病程延長(zhǎng)而未及時(shí)進(jìn)行治療，患者牙髓會(huì)受到更多細(xì)菌的感染，之后產(chǎn)生的疼痛感也會(huì)更加地劇烈，并且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，在患者服藥后疼痛感也無(wú)法得到緩解，如何有效地改善患者的病癥成為臨床上重點(diǎn)研究的內(nèi)容[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)地不斷進(jìn)步，1 次性根管治療已成為治療此病癥極有效的措施之一，通過(guò)將牙髓壞死、感染組織進(jìn)行清除，既有效地保留了牙齒，同時(shí)也讓患者的病癥得到改善，1 次性治療，讓患者面臨的感染風(fēng)險(xiǎn)降低，同時(shí)給予患者積極的護(hù)理措施也能確保手術(shù)治療的效果[6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要根據(jù)患者的認(rèn)知度、病情、心理狀態(tài)等情況，展開(kāi)有目的性的護(hù)理工作，提高患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知度，能夠更加配合醫(yī)護(hù)人員的工作；同時(shí)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，讓其擁有更加積極的狀態(tài)接受治療，讓患者得到更加完善的護(hù)理服務(wù)[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組治療總有效率偏高，疼痛評(píng)分偏低，護(hù)理滿意度偏高；其中存在22 例治療無(wú)效患者，其主要原因?yàn)樵谥委熀蟪霈F(xiàn)慢性根尖周炎、填充物掉落、出現(xiàn)殘髓炎等情況，讓患者的疼痛感更加劇烈，其余患者在治療后病癥均有效地緩解。說(shuō)明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效地緩解了患者的疼痛感，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員給予患者更加細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，讓患者對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生極大的認(rèn)同感，提高護(hù)理依從性。

綜上，在1 次性根管治療時(shí)使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠達(dá)到較好護(hù)理滿意度。