周艷

（甘肅白銀市第一人民醫(yī)院 甘肅 白銀 730900）

膽囊炎是臨床上常見(jiàn)的膽囊疾病，患者通常是因?yàn)槭艿讲≡母腥径鹇阅懩已谆蚣毙阅懩已?，需要及時(shí)的進(jìn)行治療[1]。腹腔鏡下膽囊切除是臨床上常見(jiàn)的治療膽囊疾病的方式，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠提升手術(shù)質(zhì)量，促進(jìn)患者的恢復(fù)[2]。本文就此護(hù)理方式對(duì)手術(shù)患者的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年4 月在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者480 例進(jìn)行觀察研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各240 例。其中，觀察組患者男130 例，女110例，年齡23 ～66 歲，平均年齡（40.86±11.47）歲。對(duì)照組患者男125 例，女115 例，年齡21 歲～67 歲，平均年齡（43.11±10.33）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者都同意并簽同意書(shū)；沒(méi)有嚴(yán)重的精神障礙和藥物過(guò)敏史；患者的基本資料齊全；患者確認(rèn)進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因特殊情況不能堅(jiān)持治療的患者；心、肺、肝、腎功能不全的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；伴有嚴(yán)重精神障礙不能參與研究的患者；伴有藥物過(guò)敏史的患者；患者或患者家屬拒絕參與的患者；因個(gè)人因素拒絕或者中途選擇退出者。

1.4 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理的方式對(duì)進(jìn)行膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理。其中，觀察組患者的護(hù)理方案為：

心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者手術(shù)前對(duì)膽囊切除術(shù)的作用及必要性進(jìn)行講解，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，護(hù)理人員對(duì)于患者進(jìn)行溝通，減少患者緊張的情緒，給予患者康復(fù)的信心[3]。

監(jiān)測(cè)護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)前后嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征，告知患者藥物的正確使用方式，并根據(jù)醫(yī)生的建議對(duì)患者的飲食進(jìn)行規(guī)劃，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)攝入量進(jìn)行控制，進(jìn)而有助于患者的恢復(fù)。

環(huán)境護(hù)理：對(duì)患者的病房進(jìn)行定期的整理，對(duì)患者的日常用品進(jìn)行消毒處理，減少患者感染的狀況[4]。

切口護(hù)理：患者的切口在肚臍位置，容易發(fā)生感染的狀況，護(hù)理人員在手術(shù)前后觀察并對(duì)患者的切口、肚臍進(jìn)行清理，避免感染。護(hù)理人員指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)踝泵運(yùn)動(dòng)并定時(shí)為患者進(jìn)行氣壓治療，避免術(shù)后形成下肢深靜脈血栓，進(jìn)而加速患者的康復(fù)進(jìn)程[5]。

1.5 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、凝血功能指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行判定。其中，兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)從患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下地時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行評(píng)定，時(shí)間越短證明護(hù)理效果越高；兩組患者的凝血功能指標(biāo)從患者的APTT、TT、PT 進(jìn)行判斷，其指標(biāo)越高證明護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量越高，能夠有效預(yù)防患者下肢深靜脈血栓的形成；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率從患者的腹痛、惡心、嘔吐、呼吸道感染進(jìn)行判定。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下地時(shí)間、住院時(shí)間都短于對(duì)照組患者（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）排氣時(shí)間（d）下地時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）觀察組 240 64.15±10.46 1.15±0.41 1.46±0.38 4.28±0.15對(duì)照組 240 65.75±10.83 1.92±0.49 1.95±0.33 6.85±0.19 t 1.646 18.671 15.083 164.471 P 0.100 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者的凝血功能指標(biāo)

干預(yù)后觀察組患者的APTT、TT、PT指標(biāo)都高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 對(duì)比兩組患者的凝血功能指標(biāo)（±s）

表2 對(duì)比兩組患者的凝血功能指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) APTT TT PT干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 240 33.65±5.37 40.34±5.86 17.64±0.21 22.54±2.66 11.89±1.23 14.13±0.59對(duì)照組 240 34.14±5.38 32.27±5.18 16.89±0.45 17.59±0.31 11.13±1.14 10.24±0.21 t 0.999 15.985 23.398 28.635 7.021 96.228 P 0.319 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（%）

3.討論

膽囊炎是由于患者體內(nèi)的膽囊結(jié)石出現(xiàn)梗阻導(dǎo)致的，患者通常會(huì)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀，臨床上多采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療[6]。在膽囊炎手術(shù)治療的前后需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理及術(shù)后切口護(hù)理，進(jìn)而保證患者手術(shù)的成功率，減少患者的不良情況出現(xiàn)概率。舒適護(hù)理是臨床上一種以患者治療感受為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，能夠有效的提升手術(shù)效率。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理治療的方式能夠有效的對(duì)患者的病癥進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理、監(jiān)測(cè)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、切口護(hù)理的方式突出了護(hù)理的優(yōu)質(zhì)及舒適度，幫助患者盡快的恢復(fù)[7]。

通過(guò)對(duì)比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、凝血功能指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行判定，判斷優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的影響[8]。觀察組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)由于對(duì)照組患者，觀察組患者的凝血功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，說(shuō)明護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量較高，故而觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理，能夠有效的提升醫(yī)院的治療效率，提升患者的治療舒適度，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。