楊夢茹

（大冶市人民醫(yī)院 湖北 大冶 435100）

內(nèi)鏡檢查是耳鼻喉科常見的檢查項目，能夠有效診斷患者病灶情況，便于分析患者病情，為后續(xù)治療提供重要數(shù)據(jù)。但由于內(nèi)鏡檢查需要置入內(nèi)鏡，患者檢查期間心理緊張、焦慮等不良情緒嚴(yán)重，導(dǎo)致患者疼痛敏感，部分患者出現(xiàn)疼痛不適情況，會直接影響檢查結(jié)果，嚴(yán)重者還會造成黏膜損傷、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，加劇患者檢查后不適證狀[1]。因此，針對行內(nèi)鏡檢查患者，臨床醫(yī)護(hù)人員需提供有效護(hù)理措施，改善患者心理狀態(tài)，緩解患者疼痛癥狀，降低不良反應(yīng)情況，促進(jìn)內(nèi)鏡檢查順利進(jìn)行[2]。本次研究，選擇本院耳鼻喉科門診2019 年2 月—2020 年2 月本院收治的內(nèi)鏡檢查患者148例作為研究對象，分析檢查期間采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院耳鼻喉科門診于2019 年2 月—2020 年2 月收治的內(nèi)鏡檢查患者148 例作為研究對象，按照患者入院時間分為兩組。對照組72 例，男41 例，女31 例，年齡19 ～56 歲，平均年齡（34.27±5.62）歲；觀察組72 例，男43 例，女29 例，年齡20 ～54 歲，平均年齡34.54±5.39 歲。兩組對比無顯著差異（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均于本院耳鼻喉科門診就診，并進(jìn)行內(nèi)鏡檢查診斷；（2）患者臨床資料完善，自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有內(nèi)鏡檢查禁忌；（2）患者治療依從性極低或臨床資料不完善。

1.2 方法

兩組患均于耳鼻喉科門診行內(nèi)鏡檢查，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)健康教育、病情觀察等內(nèi)容，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

1.2.1.1 健康教育，患者在護(hù)理人員引導(dǎo)下于內(nèi)鏡室外排隊進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，護(hù)理人員需告知患者檢查中的相關(guān)注意事項，指導(dǎo)患者耐心等候，保持情緒穩(wěn)定。

1.2.1.2 病情觀察，患者檢查期間，醫(yī)護(hù)人員觀察患者病灶情況，詢問患者臨床癥狀，多和患者溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，降低患者應(yīng)激反應(yīng)。檢查結(jié)束后簡單告知患者病情內(nèi)容，指導(dǎo)患者于休息室等待內(nèi)鏡檢查結(jié)果。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.2.2.1 檢查前護(hù)理，患者進(jìn)入內(nèi)鏡檢查室后，醫(yī)護(hù)人員需核對患者身份信息，詢問患者臨床癥狀并給予內(nèi)鏡檢查方法、檢查期間注意事項等內(nèi)容的健康告知。若患者心里緊張情況嚴(yán)重，可先與患者溝通，簡單描述內(nèi)鏡檢查的方法及優(yōu)點(diǎn)，安撫患者的情緒。

1.2.2.2 檢查中護(hù)理，根據(jù)患者病灶情況，指導(dǎo)患者行對應(yīng)體位，在插管中緩慢插入，指導(dǎo)患者若有不適情況需及時制止醫(yī)護(hù)人員行為，能夠便于快速調(diào)整插管方法，降低對黏膜的損害，減輕疼痛感。由于內(nèi)鏡檢查需要做局部麻醉，加之插管刺激局部黏膜，患者容易出現(xiàn)惡心嘔吐、流淚等生理反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員需停止檢查，指導(dǎo)患者休息片刻后再進(jìn)行檢查。

1.2.2.3 檢查后護(hù)理，檢查結(jié)束后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者行對應(yīng)體位，將插管拔出，詢問患者臨床癥狀，并指導(dǎo)患者于休息室休息片刻。同時，護(hù)理人員可為患者分發(fā)內(nèi)鏡檢查相關(guān)注意事項，促使患者術(shù)后能夠進(jìn)行自我護(hù)理，避免不良反應(yīng)情況發(fā)生。若患者在休息室中出現(xiàn)鼻黏膜損傷出血或者聲帶黏膜損傷咳血情況，需指導(dǎo)患者行對應(yīng)護(hù)理措施，改善患者臨床癥狀。如：咽喉內(nèi)鏡檢查患者，由于進(jìn)行咽喉部黏膜表面麻醉，檢查2h 后再給予適當(dāng)溫水、飲食，檢查當(dāng)天需保持清淡、溫涼飲食，禁止吸煙、喝酒，降低對咽喉部的刺激，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

收集分析兩組患者疼痛評分、護(hù)理滿意度評分、檢查時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率情況。（1）疼痛評分采用視覺模擬評分法評價，總分0 ～10 分，收集患者診斷期間VAS 評分；（2）護(hù)理滿意度以門診護(hù)理滿意度評分量表評價，總分0 ～100 分；（3）檢查時間是指內(nèi)鏡檢查患者進(jìn)出內(nèi)鏡檢查室的時間；（4）不良反應(yīng)包括黏膜損傷、惡心嘔吐、咳嗽等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者VAS 評分、護(hù)理滿意度評分比較

通過分析對比顯示，觀察組患者VAS 評分顯著低于對照組，且護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者VAS 評分、護(hù)理滿意度評分比較（±s，分）

表1 兩組患者VAS 評分、護(hù)理滿意度評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) VAS 評分 護(hù)理滿意度評分觀察組 72 1.36±1.24 91.75±3.46對照組 72 2.87±1.45 85.36±3.82 t-6.716 10.520 P-0.001 0.001

2.2 兩組患者檢查時間比較

通過分析對比顯示，觀察組患者檢查時間顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者檢查時間比較（±s）

表2 兩組患者檢查時間比較（±s）

組別 例數(shù) 檢查時間（min）觀察組 72 12.47±2.51對照組 72 17.05±2.36 t-11.280 P-0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

通過分析對比顯示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

耳鼻喉科內(nèi)鏡檢查主要是通過插管置入方法，將內(nèi)鏡置入包括耳朵、鼻腔、咽喉里，觀察患者病灶情況，能夠清楚直接觀察到患者疾病情況，便于給予對應(yīng)治療方法，能夠有效改善患者預(yù)后質(zhì)量[3]。但由于大部分患者對內(nèi)鏡檢查并不了解，在檢查前容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，患者應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，一定程度上會影響檢查結(jié)果，不利于內(nèi)鏡檢查順利進(jìn)行，因此，在患者檢查期間給予護(hù)理支持是非常有必要的[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者護(hù)理需求為中心的護(hù)理措施，臨床護(hù)理工作中不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者臨床護(hù)理滿意度來達(dá)到護(hù)理效果。針對內(nèi)鏡檢查患者來說，門診醫(yī)護(hù)人員需要了解患者不良情緒發(fā)生原因以及患者臨床護(hù)理需求，關(guān)心患者，緩解患者不良情緒，以改善患者內(nèi)鏡檢查效果[5]。研究主要從檢查前、檢查中、檢查后3 個時間段給予對應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，檢查前，醫(yī)護(hù)人員給予患者個性化健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，能夠有效緩解患者檢查前不良情緒，保持良好的檢查依從性，提高自我護(hù)理意識；檢查期間醫(yī)護(hù)人員需要密切觀察患者不適情況，以降低患者檢查期間的疼痛感，降低不良反應(yīng)情況，達(dá)到護(hù)理效果；檢查后根據(jù)患者檢查內(nèi)容給予對應(yīng)護(hù)理告知，并分發(fā)護(hù)理手冊，指導(dǎo)患者進(jìn)行休息等待檢查結(jié)果[6]。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠提高患者檢查依從性，保證檢查結(jié)果真實有效，有利于患者后期治療，相較于常規(guī)護(hù)理措施，臨床護(hù)理效果顯著。此外，本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的VAS 評分、檢查時間顯著低于對照組，護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），說明在內(nèi)鏡檢查中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，內(nèi)鏡檢查效率明顯提高，患者認(rèn)可度高，具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，行耳鼻喉科內(nèi)鏡檢查的門診患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效改善患者內(nèi)鏡檢查疼痛情況，提高醫(yī)院內(nèi)鏡室工作效率，患者護(hù)理滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。