劉艷艷 金娟 吳前芝

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 江蘇 南京 210006）

CT 增強(qiáng)掃描是整體CT 檢查工作中的重要環(huán)節(jié)，相對(duì)比于普通平掃檢查來(lái)說(shuō)，增強(qiáng)CT 掃描能夠獲取到更全面更準(zhǔn)確地診斷效果，就常規(guī)門(mén)診工作來(lái)說(shuō)，CT 增強(qiáng)掃描工作通常情況下更為繁瑣，患者排隊(duì)和候診的時(shí)間要更長(zhǎng)，臨床護(hù)理工作困難，為了進(jìn)一步提升患者的臨床護(hù)理滿意度，給予患者更和諧化更人文化的護(hù)理體驗(yàn)，采取更高效更優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理策略具有積極意義[1]。本次研究主要以門(mén)診CT 增強(qiáng)掃描患者為對(duì)象，分析多科協(xié)作優(yōu)化護(hù)理的應(yīng)用效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2019 年6 月本院診治的16800 例接受門(mén)診CT 增強(qiáng)掃描患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，其中普通增強(qiáng)9600 例，雙源冠脈CTA7200 例，選取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為對(duì)照組和觀察組兩組，各8400 例。對(duì)照組男4400 例，女4000 例，平均年齡（41.35±5.78）歲；觀察組男4300 例，女4100 例，平均年齡（41.68±5.13）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者給予常規(guī)護(hù)理：患者需到醫(yī)生處進(jìn)行就診，醫(yī)生在全面了解患者的實(shí)際情況以后為患者開(kāi)具檢查單，開(kāi)具處方單和相關(guān)治療單；患者需到檢查處根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的檢查單進(jìn)行繳費(fèi)；預(yù)約好CT 檢查室；由注射室為患者打印好治療單，注射室醫(yī)生需同時(shí)做好劃價(jià)工作；患者需要再次進(jìn)行繳費(fèi)，前往醫(yī)院藥房進(jìn)行取藥；由注射室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員為患者展開(kāi)靜脈碘過(guò)敏試驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束以后為患者拔針；對(duì)于皮試檢查結(jié)果為陰性的患者來(lái)說(shuō)，需要在CT 檢查室等候檢查；在CT 檢查室由檢查操作者采取靜脈留置針對(duì)患者展開(kāi)靜脈穿刺；將造影劑經(jīng)由留置針推注進(jìn)去，待檢查完畢以后，需及時(shí)進(jìn)行拔針，確?；颊叽┐烫師o(wú)出血現(xiàn)象。

1.2.2 觀察組 該組患者給予多科協(xié)作優(yōu)化護(hù)理：患者需到醫(yī)生處進(jìn)行就診，醫(yī)生在全面了解患者的病情后開(kāi)具檢查單；患者根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的檢查單進(jìn)行繳費(fèi)；到CT 檢查室預(yù)約，CT 室醫(yī)護(hù)人員開(kāi)具的對(duì)比劑，令患者前往繳費(fèi)，同時(shí)為患者展開(kāi)與CT增強(qiáng)掃描檢查有關(guān)的健康宣教工作，告知患者CT 增強(qiáng)掃描的流程及注意事項(xiàng)等；注射室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要為患者展開(kāi)靜脈留置針穿刺工作，令患者在CT 檢查室等候檢查；檢查過(guò)程中由高壓注射器經(jīng)外周靜脈留置針推注對(duì)比劑，待檢查完畢以后需根據(jù)患者的實(shí)際病情情況為患者進(jìn)行拔針處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)SF-36 量表評(píng)估兩組生活質(zhì)量，內(nèi)容包括軀體功能、心理功能和社會(huì)功能，三者滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈現(xiàn)出正相關(guān)；評(píng)估兩組護(hù)理效果，觀察記錄兩組的造影劑外滲例數(shù)和檢查用時(shí)，造影劑外滲發(fā)生率和檢查用時(shí)均與護(hù)理效果呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)；采取問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，問(wèn)卷采取百分制，高于90 分：滿意；70 ～90 分：基本滿意；低于70 分：不滿意，護(hù)理滿意度為滿意度與基本滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量

與對(duì)照組軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分相比，觀察組均較高，組間差異顯著（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s,分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s,分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能觀察組 8400 82.35±4.12 84.12±4.12 83.41±3.64對(duì)照組 8400 70.36±3.65 72.35±3.66 71.41±4.15 t 199.646 195.746 199.237 P 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者護(hù)理效果

與對(duì)照組造影劑外滲發(fā)生率和檢查用時(shí)相比，觀察組均較低，組間差異顯著（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

2.3 比較兩組患者護(hù)理滿意度

對(duì)照組護(hù)理滿意度低于觀察組,組間差異顯著（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3.討論

近年來(lái)，在臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)步，在各項(xiàng)技術(shù)水平不斷發(fā)展等因素推動(dòng)之下，影像學(xué)技術(shù)在門(mén)診臨檢查工作中有了越來(lái)越廣泛地應(yīng)用，且取得了非常顯著的臨床療效。采取影像學(xué)檢查技術(shù)，患者能夠直接在門(mén)診獲取到檢查結(jié)果，在以往的門(mén)診CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中采取的是常規(guī)護(hù)理流程，門(mén)診坐診醫(yī)生缺乏對(duì)門(mén)診診療具體流程的了解，不能夠熟練掌握各項(xiàng)電腦操作，臨床醫(yī)生為患者開(kāi)具的醫(yī)囑不規(guī)范或者是不齊全，使得患者不能夠順利的及時(shí)地進(jìn)入到下一個(gè)環(huán)節(jié)之中，通常需要反復(fù)性的來(lái)反于門(mén)診和CT 室，患者排隊(duì)的時(shí)間長(zhǎng)，通常需要等候較長(zhǎng)的時(shí)間，檢查效率低下，同時(shí)患者還需要到藥房進(jìn)行取藥，整體花費(fèi)的時(shí)間比較長(zhǎng)[3]。

多科協(xié)作優(yōu)化護(hù)理的應(yīng)用，在門(mén)診CT 增強(qiáng)掃描檢查過(guò)程中，CT 室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員會(huì)到醫(yī)院藥房進(jìn)行集中取藥，會(huì)將取好的藥物放置檢查恒溫箱備用，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行在造影劑推注過(guò)程中所涉及到的穿刺工作及時(shí)間過(guò)程，患者整個(gè)過(guò)程所花費(fèi)的時(shí)間顯著減少，門(mén)診檢查效果顯著提升[4]。在多科協(xié)作優(yōu)化護(hù)理展開(kāi)情況下，會(huì)在專(zhuān)門(mén)的注射室由影像科專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員為患者展開(kāi)靜脈穿刺工作，在為患者進(jìn)行穿刺過(guò)程中，置入了穿刺針，會(huì)顯著提升患者的靜脈穿刺成功率，會(huì)顯著降低滲漏等不良現(xiàn)象發(fā)生的概率，有助于縮短患者的整體檢查時(shí)間，有助于提升患者的檢查安全性，有助于促使患者的門(mén)診CT 增強(qiáng)掃描工作更高效更順利完成[5]。在門(mén)診CT 增強(qiáng)掃描患者的常規(guī)臨床護(hù)理中，受門(mén)診流程復(fù)雜性影響，患者和患者家屬通常情況下缺乏對(duì)整體流程的了解程度;另外再加上醫(yī)生開(kāi)具的相關(guān)醫(yī)囑單具有不規(guī)范、不清晰等特征，患者常常需要在各個(gè)就診點(diǎn)之間進(jìn)行多次往返，候診環(huán)節(jié)繁多，患者取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，在各種不良因素的影響下，患者及家屬常常會(huì)形成不滿等情緒，易引發(fā)醫(yī)護(hù)之間的矛盾，降低患者的臨床護(hù)理滿意度，而在應(yīng)用多科協(xié)作優(yōu)化護(hù)理以后，整體流程變得清晰明了，患者來(lái)回往返的次數(shù)、取藥排隊(duì)和就診的時(shí)間明顯縮短，掃描1 次性成功率明顯提升，造影劑滲漏率顯著降低，患者只需要接受1 次臨床穿刺工作，能夠?qū)颊叩难苓M(jìn)行更好的保護(hù)，有助于減輕患者的痛苦感，有助于為患者的后續(xù)治療工作打下良好基礎(chǔ)，從而提升患者滿意度和生活質(zhì)量[6]。本次研究結(jié)果表明與對(duì)照組軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分相比，觀察組均較高（P ＜0.05）；與對(duì)照組造影劑外滲率和檢查用時(shí)相比，觀察組均較低（P ＜0.05）；與對(duì)照組護(hù)理滿意度相比，觀察組較高（P ＜0.05）。說(shuō)明多科協(xié)作優(yōu)化護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化門(mén)診CT 增強(qiáng)掃描患者的臨床護(hù)理工作，有利于提升整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在門(mén)診CT 增強(qiáng)掃描患者護(hù)理中應(yīng)用多科協(xié)作優(yōu)化護(hù)理能夠有效減少檢查用時(shí)，降低造影劑外滲率，能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量，患者臨床護(hù)理滿意度高，具有應(yīng)用價(jià)值。