常連珍

（濟南市口腔醫(yī)院牙周黏膜科 山東 濟南 250001）

侵襲性牙周炎(AgP)屬于口腔科常見疾病，是由多因素引起的快速進展型牙周病，可引起牙槽骨與牙周附著的快速破壞，常伴有牙齦出血、發(fā)癢酸脹以及咀嚼無力等癥狀表現(xiàn)，嚴重情況下可導(dǎo)致牙齒松動、脫落等狀況，對患者咀嚼功能及牙齒美觀均造成了較大影響[1-2]。目前，臨床多以刮治術(shù)聯(lián)合抗炎作為該病的主要治療方式，但相關(guān)研究指出，患者對其牙周病的認知程度、治療態(tài)度以及口腔衛(wèi)生管理的積極性，是影響其臨床預(yù)后的關(guān)鍵之處[3]。因此，除去常規(guī)的治療措施外，需對患者的遵醫(yī)囑行為及自我維護管理能力進行充分的調(diào)動，以此提升整體治療效果。在此，為了探究更為理想的護理方案，本文納入了2017 年4 月—2020 年4 月收治的80 例AgP 患者，對心理護理的應(yīng)用價值進行了分析與總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2017 年4 月—2020 年4 月我院收治的80 例AgP患者，依據(jù)干預(yù)方案的不同分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。對照組均給予常規(guī)的護理干預(yù)，其中男性23 例、女性17 例，年齡在21 ～35 歲，平均（25.64±3.72）歲，牙齒松動21 例、牙齒脫落7 例、咀嚼障礙12 例；觀察組則在其基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)，其中男性24 例、女性16 例，年齡在20 ～36 歲，平均（25.71±3.80）歲，牙齒松動22 例、牙齒脫落7 例、咀嚼障礙11 例。兩組病例資料對比并無顯著差異（P ＞0.05），本研究患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

納入標準：（1）經(jīng)確診，且資料完整；（2）認知正常、意識清醒；（3）患者均充分知曉本次研究內(nèi)容，并自愿全程配合。

排除標準：（1）合并心理疾病的患者；（2）無法正常溝通的患者；（3）孕婦或哺乳期婦女。

1.2 護理方法

對照組：在患者的治療過程中給予常規(guī)的護理管理，主要包括復(fù)診通知、口腔維護指導(dǎo)、科普教育等。

觀察組：在以上基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)，充分掌握患者的心理狀態(tài)，并對其發(fā)生原因進行綜合分析，主要包括：恐懼（缺乏對AgP 疾病缺乏認知）、自卑（牙齒松動移位，影響美觀，口臭明顯）、輕視（自身口腔保健意識差），以此為依據(jù)進行心理干預(yù)：（1）恐懼：給予系統(tǒng)的疾病科普，促進患者對該病認知度的提升，以此消除疑惑與誤解，緩解由于未知而引起的恐懼心理。（2）自卑：與患者建立良好的溝通模式，并通過以往的成功案例，告知患者可通過積極的治療與維護，達到疾病治愈的效果，增強其治療信心，引導(dǎo)其積極面對疾病。（3）輕視：向患者強調(diào)AgP 疾病可引起的嚴重后果，同時幫助其認識到及早就醫(yī)的重要性，糾正其錯誤意識。

1.3 觀察指標

（1）遵醫(yī)行為：統(tǒng)計兩組患者在護理過程中的配合治療率、按時復(fù)診率，并通過詢問的方式記錄兩組患者的口腔自我維護情況。（2）自我管理能力：采用成年人健康自我管理能力測評量表(AHSMARS)對患者的自我管理能力進行評定，共38個條目，包括自我管理行為、自我管理環(huán)境以及自我管理認知三個維度，分數(shù)為38 ～190 分，分數(shù)越高表示健康自我管理能力越高[4]。（3）治療效果：對比兩組患者的臨床治療效果：治愈（癥狀基本消失，牙槽骨吸收停止，咬合功能明顯改善）、有效（癥狀明顯改善，牙槽骨吸收停止，咬合功能有所改善）、無效（未達以上標準）。（4）護理滿意度：采用自制的滿意度調(diào)查問卷對患者的滿意度情況進行收集，包括“非常滿意”、“滿意”與“不滿意”。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，經(jīng)χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，經(jīng)t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為對比

觀察組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，其配合治療率、按時復(fù)診率以及口腔維護率均明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 遵醫(yī)行為對比 [n（%）]

2.2 自我管理能力對比

觀察組患者的AHSMARS 評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 AHSMARS 評分對比（±s，分）

表2 AHSMARS 評分對比（±s，分）

分組 n 自我管理行為 自我管理環(huán)境 自我管理認知觀察組 40 63.47±8.53 46.69±6.74 67.18±7.58對照組 40 51.18±7.45 35.09±5.31 53.41±5.30 t 6.863 8.550 9.416 P 0.001 0.001 0.001

2.3 治療效果對比

經(jīng)過統(tǒng)計可知，觀察組的治愈率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 治療效果對比 [n（%）]

2.4 護理滿意度對比

觀察組對其護理方案的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表4。

表4 護理滿意度對比 [n（%）]

3.討論

AgP 主要是指發(fā)生于青春期前后的牙周支持組織慢性炎癥，嚴重影響著患者的口腔健康，需給予積極的治療與干預(yù)，以此促進口腔功能的有效改善[5]。近年來，隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式的不斷優(yōu)化，臨床醫(yī)療模式也逐漸由傳統(tǒng)的生物醫(yī)療向“社會-心理-生物”這一模式進行轉(zhuǎn)變[6]，其中，心理護理在臨床干預(yù)中的關(guān)注度也越來越高。

心理護理在AgP 患者中的應(yīng)用主要有兩個方面：（1）AgP的發(fā)生多與慢性感染這一始動因素存在密切的關(guān)聯(lián)，但單一的感染因素尚不足以詮釋該病的嚴重性及復(fù)雜性[7]。據(jù)相關(guān)研究指出，患者的心理應(yīng)激狀態(tài)是影響AgP 發(fā)生、發(fā)展及康復(fù)的重要因素，當(dāng)其處于心理應(yīng)激狀態(tài)時，其機體免疫功能也將隨之降低，大大增加了機體對致病菌的易感性，由此可導(dǎo)致AgP 的發(fā)生與加重[8-10]。（2）臨床認為，有效的心理干預(yù)可幫助患者消除其負面情緒，同時提高患者的治療配合度及自我維護意識，對其臨床療效的提升具有積極的作用[9-11]。因此，通過心理護理措施的應(yīng)用，可有效促進AgP 患者遵醫(yī)行為及自我管理水平的提升，從而獲得更為理想的治療效果[12]。本研究顯示，觀察組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組（P ＜0.05），且自我管理評分、治愈率以及護理滿意率也顯著更高（P ＜0.05）。充分驗證了心理護理在AgP 患者中的可行性及有效。

綜上所述，心理護理在AgP 患者的臨床干預(yù)中具有顯著的應(yīng)用價值，對其遵醫(yī)囑行為及自我管理能力的提升均具有積極的意義。