林瑤

（中山市第二人民醫(yī)院 廣東 中山 528400）

高血壓、糖尿病是臨床最為常見的慢性病，尤其是近年來生活條件改善，生活習(xí)慣和飲食方式發(fā)生了變化，高血壓及糖尿病的患病率也不斷升高，且患病人群呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。兩種疾病可同時存在，同時患有高血壓和糖尿病的患者，需要長期使用降壓藥和降糖藥，還需要控制飲食，改變不科學(xué)的生活方式和行為方式，而這對于大多數(shù)患者來說長期堅持仍有一定難度，也加重了患者的負面情緒[1-3]。因此，對于高血壓合并糖尿病患者，臨床上要加強對患者的護理干預(yù)，選擇適宜的護理方案則尤為重要。人性化護理干預(yù)是基于“患者為中心”原則建立起來的一種科學(xué)的、人性化的護理模式，體現(xiàn)出了以人為本的醫(yī)療服務(wù)理念，更加注重對患者心理和生理的雙重健康?，F(xiàn)選取97 例高血壓合并糖尿病患者，對人性化護理干預(yù)的應(yīng)用價值予以深入研究，詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所選擇的研究對象是97 例高血壓合并糖尿病患者作為研究對象，均是在2019 年11 月—2020 年4 月期間內(nèi)在我院接受治療，隨機將其分為兩組，對照組和觀察組中分別有47 例、50 例，兩組研究對象的具體情況如下：觀察組：男44 例，女6 例；年齡38 ～76 歲，平均年齡（58.86±2.78）歲；高血壓病程1 ～10 年，平均（5.35±0.46）年；糖尿病病程1 ～11 年，平均（5.89±0.84）年。對照組：男42 例，女5 例；年齡37 ～78 歲，平均年齡（58.91±2.82）歲；高血壓病程1 ～11 年，平均（5.75±0.86）年；糖尿病病程1 ～12 年，平均（5.93±0.94）年。兩組相關(guān)資料經(jīng)比較，說明不存在顯著差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

兩組高血壓合并糖尿病患者均接受常規(guī)護理，主要包括指導(dǎo)患者用降糖和降壓藥，對患者進行常規(guī)健康宣教，介紹飲食和生活中的注意事項等。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上運用人性化護理干預(yù)：首先，開展人性化的心理護理干預(yù)。同時患有高血壓和糖尿病的患者在心理上負擔(dān)較重，護理人員要在了解患者心理特征的基礎(chǔ)上，有針對性的給予患者心理疏導(dǎo)，讓患者從內(nèi)心中真正的接受治療，以科學(xué)的認知對待疾病。在治療和護理的過程中，護理人員要多安慰患者、鼓勵患者，多使用認可性的語言，對患者的控糖和降壓成果予以肯定，增強患者的自信心，提高患者的依從性。其次，開展人性化的飲食護理干預(yù)。飲食對于糖尿病和高血壓患者而言是非常重要的，遵循科學(xué)的飲食方式和飲食習(xí)慣是降壓、降糖的關(guān)鍵。護理人員指導(dǎo)患者飲食要以低鹽、低脂、少油為主要原則，多食用新鮮的蔬菜，食用含糖量低的新鮮水果，多補充纖維素和優(yōu)質(zhì)蛋白；同時叮囑患者戒煙戒酒，忌食辛辣、刺激性食物。最后，開展人性化的運動護理干預(yù)。對于高血壓合并糖尿病患者來說，適量的運動可以增強機體免疫力和抵抗力，同時也可以控制血糖波動。護理人員指導(dǎo)患者做一些有氧運動，例如：打太極拳、散步等，叮囑患者務(wù)必要做到勞逸結(jié)合，以自身感受可適應(yīng)為標準。叮囑患者做到早睡早起，避免熬夜。

1.3 觀察指標和標準

觀察指標：在護理前和護理后，分別測定兩組患者的血壓值與血糖值，并將兩組的收縮壓、舒張壓、空腹血糖的測定結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理。

評價標準：評估兩組患者對于治療工作的依從性情況，使用依從性調(diào)查問卷[4]予以調(diào)查和評價，問卷的總分是100 分，得分高低與依從性呈正相關(guān)。評估兩組患者對護理工作的整體滿意度情況，運用滿意度調(diào)查問卷，問卷的評分范圍是0 ～100 分，得分越高說明患者對護理工作越滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組護理前與護理后患者的血壓、血糖值波動情況

護理前兩組患者的血壓和血糖值對比不存在顯著差異（P ＞0.05），而護理后兩組患者的血壓和血糖指標較護理前相比均有不同程度的下降，護理后觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖均顯著低于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 護理前后對比兩組的血壓和血糖值（±s）

表1 護理前后對比兩組的血壓和血糖值（±s）

組別 n 時間段 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg） 空腹血糖（mmol/L）觀察組 50 護理前 148.96±4.52 94.63±3.25 8.86±0.13護理后 123.84±5.26 78.45±2.13 5.24±0.21對照組 47 護理前 148.97±4.63 94.85±3.05 8.89±0.41護理后 138.94±5.02 90.14±2.21 7.46±0.35

2.2 對比兩組患者的治療依從性和護理滿意度

相比于對照組，觀察組患者的治療依從性和護理滿意度評分更高，存在顯著差異（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組治療依從性和護理滿意度評分對比（±s，分）

表2 兩組治療依從性和護理滿意度評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療依從性評分 護理滿意度評分觀察組 50 90.53±2.15 92.33±2.24對照組 47 78.64±2.08 80.64±2.47 t 27.652 24.232 P 0.000 0.000

3.討論

高血壓、糖尿病均有較高的臨床發(fā)病率，兩種疾病具備諸多共性，例如，目前臨床上尚無根治的藥物、病程長、并發(fā)癥發(fā)生率高等等，同時患有兩種疾病，也增加了患者并發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險，危及患者的生存質(zhì)量。雖然目前臨床上仍然無法徹底根治糖尿病和高血壓，但通過合理的用藥、科學(xué)的飲食和適量的運動，是可以將血糖和血壓值控制在安全范圍內(nèi)的[6-8]。然而，患者需要長時間用藥，還需要長期控制飲食，大多數(shù)患者對于長時間的治療均會出現(xiàn)疲乏、懈怠甚至是抵觸情緒，這在很大程度上影響了治療效果。我院提出對高血壓合并糖尿病患者進行人性化護理干預(yù)，人性化護理干預(yù)是從患者的角度為出發(fā)點，為患者制定適宜的護理模式。通過對患者開展人性化的心理護理，可以緩解或消除其負面情緒，提高患者對治療的積極性、主動性和依從性[9-10]。通過對患者進行人性化的飲食干預(yù)，可以讓患者意識到科學(xué)飲食的必要性與重要性，并保持健康的、良好的飲食習(xí)慣，避免造成血糖和血壓波動。通過合理的運動可以增強機體免疫力，降低心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[11-12]。本研究顯示，經(jīng)人性化護理干預(yù)的患者血壓和血糖值降低更明顯，依從性和滿意度更高，體現(xiàn)出了人性化護理干預(yù)的優(yōu)勢和價值。

綜上，將人性化護理干預(yù)應(yīng)用在高血壓合并糖尿病患者的臨床護理上有積極意義，值得應(yīng)用。