李思思 袁奕武

（佛山市第四人民醫(yī)院 廣東 佛山 528000）

老年支氣管擴張并感染是現(xiàn)代社會較為常見的一種老年疾病，老年人由于自身年齡的限制，身體機能已經(jīng)逐步的退化，支氣管壁肌肉和組織彈性也在不斷的減弱，免疫系統(tǒng)的不斷衰退致使各類疾病洶涌而至，支氣管疾病會對老年患者的日常生活產(chǎn)生極為惡劣的影響[1]，病情不斷加重會導(dǎo)致患者出現(xiàn)支氣管不可逆擴張和變形，最終形成支氣管擴張。該類疾病的主要臨床表現(xiàn)有反復(fù)咳嗽、咳血、咳痰、呼吸不暢等等。支氣管鏡肺泡灌洗是當(dāng)前臨床治療老年支氣管擴張并感染的有效手段之一[2-3]。

人性化護(hù)理是當(dāng)前較為常見的一種護(hù)理手段，通過更加立體科學(xué)的護(hù)理模式對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理照顧[4]，能夠有效的提高患者的護(hù)理后治療效率，提高患者的治療依從性，從而加快患者病情的康復(fù)速度，與常規(guī)的護(hù)理方式相比更加的科學(xué)和全面，本研究主要針對人性化護(hù)理模式在支氣管鏡肺泡灌洗治療老年支氣管擴張并感染患者中的應(yīng)用進(jìn)行分析討論，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1—12 月我院收治的80 例老年支氣管擴張并感染患者作為研究對象，按照入院的先后順序分別標(biāo)位對照組和觀察組，對照組患者40 例，男20 例，女20 例，年齡65～78 歲，平均年齡（69.17±2.25）歲，觀察組患者40 例，男19例。女21例，年齡64～79 歲，平均年齡（70.17±2.08）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查所有患者均確診為老年支氣管擴張并感染②本次研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①一般資料不完整；②精神異常，治療依從性差；③合并嚴(yán)重心腦血管疾?、芎喜?yán)重肝腎功能障礙；⑤對本次研究的治療藥物存在過敏性癥狀。兩組患者的一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式，護(hù)理人員提前對患者信息進(jìn)行了解，對患者及其家屬進(jìn)行疾病知識的科普，對治療方法和后續(xù)護(hù)理手段進(jìn)行解釋，按照患者疾病進(jìn)程進(jìn)行用藥，監(jiān)督患者的日常飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)行定期的復(fù)查[5]。

觀察組患者采用人性化的護(hù)理方式，具體內(nèi)容：①心理護(hù)理：患者進(jìn)行護(hù)理治療前護(hù)理人員對患者的基本情況進(jìn)行了解，主動向患者介紹疾病情況和后續(xù)的護(hù)理內(nèi)容，與患者平等對話，建立友好的交流基礎(chǔ)，關(guān)注患者家屬，對患者家屬進(jìn)行必要的護(hù)理知識科普，通過患者家屬的告知和日常觀察明確患者現(xiàn)階段的心理波動，有針對性的給予患者心理輔導(dǎo)和安慰，幫助患者解決困惑和疑問，轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者排解郁悶、傷心等負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性[6]。加深對患者家屬的思想工作，讓患者家屬明確患者現(xiàn)階段內(nèi)心的脆弱，盡量多陪伴和鼓勵患者，幫助患者建立治療自信心。②健康教育：為患者及其家屬分發(fā)健康教育手冊和疾病預(yù)防知識卡片，幫助患者了解臨床疾病的發(fā)病因、癥狀、預(yù)防措施、治療手段及其常用藥物等等基本的醫(yī)學(xué)常識。③生活護(hù)理：患者在治療期間會市場出現(xiàn)咳痰、咳血、呼吸不暢的現(xiàn)象，護(hù)理人員要幫助患者利用藥物進(jìn)行控制，指導(dǎo)患者攝入適量高蛋白和維生素。指導(dǎo)患者的日常飲食，為患者制定休息時間表和日常飲食表，并要求患者家屬進(jìn)行配合。在患者病情得到一定控制之后要給予相應(yīng)的運動指導(dǎo)，幫助患者增強自身抗病體能。④出院護(hù)理，患者出院后維持一個月一回訪，通過電話回訪的方式了解患者的近期飲食情況和疾病控制情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的護(hù)理后治療效果比較②患者的護(hù)理效果滿意度比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后效果比較

觀察組患者的護(hù)理后治療效果顯著優(yōu)于對照組患者，兩組差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

兩組患者的護(hù)理滿意度對比明顯，觀察組患者要高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3.討論

支氣管擴張是臨床中較為常見的一種老年疾病，主要是位于段或亞段的支氣管管壁破壞和炎性改變引起的管壁軟骨。肌肉、彈性組織被破壞并被纖維組織所替代。主要的臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳血、咳痰等等，該類疾病會嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量，由于患者年齡較大，其心理承受能力較弱，病情的加重會嚴(yán)重影響患者的心理健康。目前臨床上主要通過支氣管鏡下肺泡灌洗的方法進(jìn)行治療，通過支氣管鏡對支氣管一下的肺段和亞肺段用無菌0.9%氯化鈉溶液對感染部位進(jìn)行沖洗，每次30 ～40ml，每次沖洗之間留有一定間隔，一直到?jīng)_洗也變得澄清便可停止沖洗，此類方法可以有效的稀釋痰液，直接清理感染部位，能夠幫助醫(yī)生采取患者的感染組織標(biāo)本，以方便后續(xù)的用藥。

由于患者年齡的限制，在治療過后的護(hù)理手段尤為重要，將直接關(guān)系到患者的后續(xù)恢復(fù)情況?，F(xiàn)實研究也已經(jīng)證明，傳統(tǒng)的護(hù)理模式逐漸的不能滿足患者的需求，由于患者個體的不同，其家庭背景、受教育程度、對疾病的認(rèn)知程度、經(jīng)濟能力、治療依從性等等都有所差距，這要求護(hù)理人員采取更為全面有效的護(hù)理模式，尊重個體的不同，按照患者自身情況給予更為切實有效的治療。近年來，隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式開始轉(zhuǎn)變，整體的護(hù)理環(huán)境也被改變，傳統(tǒng)的疾病護(hù)理漸漸的不相容，而對于心理和社會需求的不斷認(rèn)知則加深了護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。人性化護(hù)理模式正是新時期多樣化護(hù)理模式中的一種[7]，他通過與患者的近距離交流和多方面護(hù)理來提高患者的治療依從性，拉近護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，通過近距離的接觸了解患者的心理變化過程[8]，從而有針對性的為其進(jìn)行護(hù)理[9]。本研究結(jié)果已經(jīng)表明，使用人性化護(hù)理的觀察組患者護(hù)理后治療效果為95%，而使用傳統(tǒng)護(hù)理模式的對照組患者治療效率只有50%，而觀察組患者的治療依從性也高達(dá)92.5%，對照組患者只有37.5%。

綜上所述人性化護(hù)理模式在支氣管鏡肺泡灌洗治療老年支氣管擴張并感染患者中的應(yīng)用是積極有效的，能夠顯著提高患者的治療效果，幫助患者減輕治療痛苦，符合當(dāng)前臨床護(hù)理模式的改變和發(fā)展方向，值得臨床應(yīng)用。