賀靜

( 寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750001)

潰瘍性結(jié)腸炎，即為結(jié)腸黏膜炎癥、潰瘍，形成的慢性非特異性疾病。社會(huì)不斷發(fā)展，人們生活方式不同，該病成為臨床及生活中常見疾病[1-2]。目前為止，尚未明確該病的病因，但普遍認(rèn)為發(fā)病與腸道感染、免疫及日常生活飲食習(xí)慣有關(guān)。該病臨床主要表現(xiàn)為腹痛、黏液膿血便、腹瀉及里急后重等，病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作，或長(zhǎng)期遷延，另外該病較為常見的全身癥狀之一為營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良不僅會(huì)消耗患者身體，還會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間，不利于患者康復(fù)，甚至?xí)又丶膊。l(fā)其他疾病的發(fā)生[3]。因此合理飲食、補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)成為潰瘍性結(jié)腸炎疾病管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，飲食營(yíng)養(yǎng)是恢復(fù)和維持結(jié)腸正常功能的重要因素，需要在患者治療的同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者恢復(fù)[4]。本次研究，即探討對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者，實(shí)施針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的重要價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 基線資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月我院收治的84 例潰瘍性結(jié)腸炎患者，以護(hù)理方式不同，分為一組和二組。兩組基線數(shù)據(jù)比，均無顯著差異（P ＞0.05），見表1。

表1 兩組基線數(shù)據(jù)對(duì)比

入組標(biāo)準(zhǔn)：患者均為潰瘍性結(jié)腸炎；患者臨床資料完整；家屬及患者均知曉此次觀察，同意并參與觀察；積極配合治療及護(hù)理患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他重要器官功能不全者；精神疾病及無法交流者。

1.2 方法

一組施以常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員完善患者臨床資料，監(jiān)測(cè)體征，指導(dǎo)按時(shí)用藥，并告知患者該疾病注意事項(xiàng)，說明依從性較差的嚴(yán)重危害，提高患者警惕性，同時(shí)囑咐患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)正確處理，另外指導(dǎo)患者需要學(xué)會(huì)放松，可選擇聽音樂等消除不良情緒，保持樂觀，若有異常及時(shí)上報(bào)管理醫(yī)師處理。

二組施以針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。具體如：①食物種類：護(hù)理人員根據(jù)患者不同病情、喜好及體質(zhì)，指導(dǎo)患者選擇適宜食物，如均可補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、葉酸、維生素A、維生素D、鈣、鐵等多種元素，食物包括肉、魚、禽類、奶制品、谷物及新鮮蔬菜水果等；還可選擇特殊醫(yī)用食品，如善存片、益生菌制劑、魚油及谷氨酰胺等，補(bǔ)充后定期檢查營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)是否平衡；禁忌辛辣、刺激、生冷、油膩、不易消化、燒烤等食物，要多飲水，每日不低于2000ml；需要戒煙戒酒，特別是不飲烈性酒；②食物衛(wèi)生：受污染、變質(zhì)、冰箱久置的食物一定丟棄，不能因小失大，烹飪食物前或直接食入新鮮蔬菜水果前，需要認(rèn)真清洗食物，盡量選擇蒸、煮、煲、燒等加工方法；腹瀉次數(shù)過多、便血患者，可將水果放入開水中燙后食用；③營(yíng)養(yǎng)攝入量：護(hù)理人員根據(jù)患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)流失情況，指導(dǎo)患者攝入適量營(yíng)養(yǎng)，多數(shù)患者需要攝入總量增加，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食時(shí)需要細(xì)嚼慢咽，有利于胃腸道吸收，減輕進(jìn)食后腹部不適；④膳食纖維控制：活動(dòng)期以少渣飲食為主，堅(jiān)果、玉米、根莖類等蔬菜可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，但是腹瀉較為嚴(yán)重時(shí)需要注意減少膳食纖維的攝入，控制后可適當(dāng)改善攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者營(yíng)養(yǎng)改善情況。根據(jù)PG-SGA 整體評(píng)估分級(jí)[5-6]，優(yōu)：A 級(jí)，體重正常，營(yíng)養(yǎng)攝入充分；良：B 級(jí)，體重不穩(wěn)定，確切攝入營(yíng)養(yǎng)減少，中度皮下脂肪消耗；差：C 級(jí)，體重不穩(wěn)定，營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重?cái)z入不足，嚴(yán)重的皮下組織水腫。改善=優(yōu)+良。

（2）觀察兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比，根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活狀態(tài)，每項(xiàng)分值0～25分，分值越高，生活質(zhì)量越佳。

（3）觀察兩組患者治療依從性，根據(jù)患者的用藥依從、飲食依從及休息休息情況等，基本依從為患者聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，按時(shí)服藥，合理飲食，保證良好的睡眠；較依從：患者聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，有時(shí)會(huì)發(fā)生服錯(cuò)藥或停止服藥，但提醒后可改進(jìn)，飲食合理；不依從：患者不服從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，不能按時(shí)服藥，飲食不合理?？傄缽穆?（基本依從+較依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（4）兩組平均治療時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)改善率比

干預(yù)后，兩組營(yíng)養(yǎng)改善率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.459,P=0.034 ＜0.05），見表2。

表2 兩組營(yíng)養(yǎng)改善率比(例)

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比

干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比（±s，分）

n 軀體功能 社會(huì)功能 心理功能 物質(zhì)生活狀態(tài)一組 42 20.39±2.31 19.63±2.35 18.64±2.39 18.34±2.34二組 42 21.69±2.67 20.67±2.14 19.89±2.31 19.61±2.01 t 2.386 2.121 2.437 2.668 P 0.010 0.018 0.008 0.005組

2.3 治療依從性比

干預(yù)后，兩組治療依從率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表4。

表4 兩組治療依從性比較[n(%)]

2.4 平均治療時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間

干預(yù)后，兩組平均治療時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表5。

表5 兩組平均治療時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d）

表5 兩組平均治療時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d）

平均治療時(shí)間 恢復(fù)時(shí)間一組 42 17.67±2.31 20.34±2.37二組 42 16.37±2.09 19.37±2.64 t 2.705 1.772 P 0.004 0.078組n

3.討論

本次研究對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者，施以針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)護(hù)理有顯著影響，研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，兩組營(yíng)養(yǎng)改善率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；干預(yù)后，兩組治療依從率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；干預(yù)后，兩組平均治療時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。本次研究中，主要針對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行全面護(hù)理，內(nèi)容為食物種類、衛(wèi)生、攝入量及膳食纖維控制等，通過充分了解患者的營(yíng)養(yǎng)情況，及身體素質(zhì)、喜愛等，給予科學(xué)合理補(bǔ)充，可在改善營(yíng)養(yǎng)水平的同時(shí)，提高護(hù)理滿意度，增加依從性，提高療效，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，縮短恢復(fù)時(shí)間。該疾病的發(fā)生于腸道細(xì)菌有密切聯(lián)系，而腸道的致病菌大多均是病從口入，因此治療該疾病的同時(shí)需要注意飲食衛(wèi)生。由于該疾病患者引發(fā)的腹瀉、粘液血便丟失的營(yíng)養(yǎng)及炎癥消耗，會(huì)有體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良，攝入量相比正常人應(yīng)增加，補(bǔ)充充足營(yíng)養(yǎng)和能力即可保證腸道修復(fù)。膳食纖維可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，因此需要控制攝入量，注意腹瀉、腹瀉控制后的不同攝入量，保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)減少不必要的損傷。

綜上，常規(guī)護(hù)理干預(yù)于潰瘍性結(jié)腸炎患者中效果顯著，針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)護(hù)理效果更佳，值得廣泛應(yīng)用。