安儒紅

（解放軍第九六0 醫(yī)院＜泰安院區(qū)＞ 山東 泰安 271000）

風(fēng)濕病主要是因?yàn)槭艿饺苎枣溓蚓腥径l(fā)生的一系列變態(tài)反應(yīng)性疾病，會(huì)逐漸累及到全身關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則大多是因?yàn)轱L(fēng)濕病逐漸累及到關(guān)節(jié)后而引發(fā)，尤其是中壯年為高發(fā)群體，屬于臨床中較為常見(jiàn)的慢性全身性炎癥性疾病，由于疾病的影響，通常會(huì)累及到患者膝蓋與腳踝處，或者是上肢大關(guān)節(jié)等等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，并且關(guān)節(jié)周圍還會(huì)引發(fā)紅、腫與熱痛。除此之外，患者十分容易會(huì)伴隨骨質(zhì)疏松存在，所以會(huì)促使疾病危險(xiǎn)性大大增加，給患者日常生活與身心健康帶來(lái)極大影響[1-2]。當(dāng)前臨床中針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還未具有徹底根治的治療方法，所采取的治療措施進(jìn)程相對(duì)較為緩慢，因此在治療期間給予患者合理有效的護(hù)理措施干預(yù)極為重要，以有利于患者快速恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。基于此，本文選取我院患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者疼痛與生活質(zhì)量的影響效果展開(kāi)分析，以總結(jié)相關(guān)體會(huì)。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2015 年1 月—2020 年2 月我院接收的共138 例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者當(dāng)作此次研究對(duì)象。所有研究對(duì)象都已經(jīng)排除嚴(yán)重精神疾病與關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形患者，且自愿簽署此次研究同意書。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分為參照組與研究組，各69 例，參照組男女比重38：31,年齡26 ～67 歲，平均（52.33±1.24）歲；研究組男女比重37：32，年齡27 ～68 歲，平均（52.41±1.33）歲。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，主要給予患者知識(shí)健康指導(dǎo)、與并發(fā)癥護(hù)理與日常用藥護(hù)理等。研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)下給予延續(xù)性護(hù)理，內(nèi)容有：①給予出院指導(dǎo)，在患者出院前需要將相關(guān)疾病知識(shí)手冊(cè)發(fā)放給患者，該手冊(cè)主要由科室人員進(jìn)行制定，內(nèi)容主要涉及疾病知識(shí)、日常護(hù)理方法、家中生活指導(dǎo)與生活注意事項(xiàng)等，并且引導(dǎo)患者詳細(xì)閱讀手冊(cè)，并告訴患者隨訪重要作用，同時(shí)告知患者需要多加鍛煉休息，保持身心愉悅。②給予電話隨訪，當(dāng)患者出院后1 個(gè)月需要給予電話隨訪調(diào)查，在電話中需要告知患者將家庭護(hù)理中發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行反饋，之后護(hù)理人員耐心進(jìn)行解答，并安慰鼓勵(lì)患者，提高患者信心，構(gòu)建護(hù)患關(guān)系。同時(shí)還要指導(dǎo)患者家屬，多給予患者心理與精神上的支持安慰，改善患者不良心理情緒，在生活中盡可能滿足患者要求[3-4]。③開(kāi)展日常延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理人員需要為患者設(shè)計(jì)針對(duì)性飲食與干預(yù)措施方案，告知患者飲食需要以清淡為主，盡可能多吃點(diǎn)新鮮水果蔬菜以及含有豐富維生素食物，少進(jìn)食些高脂肪食物，減少海鮮與寒性水果進(jìn)食，防止尿酸鹽結(jié)晶給形成。同時(shí)還需要指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確用藥，主要包括藥物劑量、用藥方法與注意事項(xiàng)等，并且不可以中途私自停藥，預(yù)防腸胃受到過(guò)度刺激。④給予運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)理人員需要告知患者定期開(kāi)展規(guī)律運(yùn)動(dòng)，正確活動(dòng)自我關(guān)節(jié)，減少關(guān)節(jié)磨損，適當(dāng)開(kāi)展康復(fù)聯(lián)系，每天進(jìn)行3 次便可，每次盡可能活動(dòng)不同的關(guān)節(jié)，結(jié)合實(shí)際情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。并且還要做好保暖措施，防止關(guān)節(jié)受到不必要損傷，晚上盡可能拿熱水泡腳，將熱水浸沒(méi)過(guò)腳踝關(guān)節(jié)，時(shí)間大約控制在30min 以上。⑤給予社會(huì)支持，護(hù)理人員需要為患者構(gòu)建社區(qū)健康檔案，并聯(lián)系相關(guān)人員進(jìn)行上門隨訪，以詳細(xì)詢問(wèn)患者居家護(hù)理情況，同時(shí)指導(dǎo)患者正確培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，以開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。除此之外，還需要給予患者疼痛延續(xù)性護(hù)理，告知患者與家屬需要確保充足休息，以有利于炎癥消退，減少關(guān)節(jié)損傷發(fā)生，還可以適當(dāng)給予熱敷或者冷敷，也可以開(kāi)展適當(dāng)按摩，以減輕患者疼痛，若是患者疼痛比較嚴(yán)重，則可以適當(dāng)給予阿司匹林藥物止痛。

1.3 觀察指標(biāo)

借助疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）給予患者疼痛與疲乏情況進(jìn)行合理評(píng)估，分值范圍0 ～10 分，所評(píng)得分?jǐn)?shù)越高則表示患者疼痛與疲乏情況越加嚴(yán)重；同時(shí)運(yùn)用生活質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，主要包括生理功能、社會(huì)功能、精神健康、軀體疼痛等，所評(píng)得分?jǐn)?shù)越高則表示患者生活質(zhì)量越好。同時(shí)對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)判，若是患者疼痛基本消退，各項(xiàng)生活功能逐漸恢復(fù)，則可以評(píng)判為顯效；若是患者疼痛與日常生活功能都取得顯著改善，則可以評(píng)判為有效；若是患者上述情況都沒(méi)有得到任何好轉(zhuǎn)，則為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者生活質(zhì)量情況評(píng)估

經(jīng)下表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后研究組生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，數(shù)據(jù)有顯著差異（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)（±s，分）

表1 評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)（±s，分）

組別 例 生理功能 社會(huì)功能 精神健康 軀體疼痛研究組 69 91.47±9.16 86.11±9.84 78.64±9.62 70.33±9.32參照組 69 85.41±8.34 73.56±9.62 61.25±9.57 61.41±8.54 t 4.0634 7.5755 10.6454 5.8615 P 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 統(tǒng)計(jì)評(píng)估患者疼痛與疲乏情況

結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組疼痛評(píng)分與疲乏評(píng)分不存在顯著差異（P ＞0.05），護(hù)理后，研究組疼痛與疲乏評(píng)分顯著低于參照組（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組疼痛與疲乏情況比較（±s，分）

表2 兩組疼痛與疲乏情況比較（±s，分）

組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分 疲乏評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 69 8.35±1.25 3.26±0.76 8.39±1.45 5.02±1.06參照組 69 8.28±1.22 4.52±1.28 8.47±1.34 7.11±1.12 t 0.3328 7.0308 0.3365 11.2580 P 0.7397 0.0000 0.7370 0.0000

2.3 護(hù)理效果比較

經(jīng)評(píng)判統(tǒng)計(jì)后，顯然研究組治療總有效率更高，存在顯著差異（P ＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理效果比較（例）

3.討論

延續(xù)性護(hù)理主要指在患者出院后給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)、飲食與關(guān)節(jié)保護(hù)指導(dǎo)等全方面護(hù)理，所以在常規(guī)基礎(chǔ)下運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理能夠更加具有實(shí)用性與全程性，并且護(hù)理人員可以詳細(xì)了解患者出院后的情況，以及時(shí)采取有效措施[5]。根據(jù)相關(guān)研究表明[6]，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常常治療進(jìn)程較長(zhǎng)，療效較為緩慢，通常需要長(zhǎng)期服用藥物，當(dāng)患者出院后常常會(huì)表現(xiàn)出依從性較低的特點(diǎn)，所以十分容易忽略一些重要注意事項(xiàng)，最終使得病情發(fā)生惡化。而通過(guò)延續(xù)性護(hù)理，可以給予患者與家屬出院后正確用藥指導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)到用藥治療的重要意義[7]，并重視用藥注意事項(xiàng)，進(jìn)而提高用藥依從性；同時(shí)在給予患者出院后飲食指導(dǎo)，確?；颊呖梢员３纸】碉嬍常苑乐辜膊“l(fā)生惡化，之后在進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)正確指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好日常保護(hù)習(xí)慣，并定期開(kāi)展訓(xùn)練，以防止關(guān)節(jié)應(yīng)用不當(dāng)而引發(fā)嚴(yán)重后果[8]。從結(jié)果可見(jiàn)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組疼痛與疲乏評(píng)分都比參照組低，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理有效率都高于參照組（P ＜0.05），存在顯著差異。

綜上，延續(xù)性護(hù)理對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者疼痛與生活質(zhì)量有著積極影響作用，可有效改善患者生活質(zhì)量。