胡小玲 仇菊 鄒美林

（如皋市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 如皋 226500）

貧血屬于妊娠期女性的一種并發(fā)癥，主要高發(fā)于妊娠中期，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，大概有九成貧血孕婦為缺鐵性貧血，其致病因素為孕婦補充的鐵元素含量無法滿足胎兒生長所需鐵元素含量[1]。若胎兒發(fā)育期間鐵含量缺失，會造成妊娠期高血壓、早產(chǎn)、胎兒生長受限等不良后果，對母嬰生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。妊娠期貧血的治療方式，要以確保母嬰健康為主，生血寧片是臨床治療缺鐵性貧血的常用藥物，可以用于治療妊娠期缺鐵性貧血。另有相關(guān)研究表明，蛋白琥珀酸鐵對妊娠期缺鐵性貧血的治療效果較佳，對促紅細(xì)胞生成素以及鐵調(diào)素水平的提升具有顯著效果[2]。以上2 種藥物均可以用于治療妊娠期缺鐵性貧血患者，但2 種藥物的單一治療效果具有一定局限性。本文為妊娠期缺鐵性貧血患者通過生血寧片聯(lián)合蛋白琥珀酸鐵口服溶液進行治療，并對治療結(jié)果進行分析，具體結(jié)果報道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2018 年1 月—2019 年10 月我院納入的60 例妊娠期缺鐵性貧血患者進行研究，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，各30 例。對照組中，年齡22 ～33 歲，平均年齡（25.22±4.12）歲；孕周12 ～34 周，平均孕周（23.11±6.03）周；體重48 ～77kg，平均體重（60.37±7.05）kg；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為15 例、15 例；輕度、中度、中度貧血例數(shù)分別為10 例、9 例、11 例。研究組中，年齡23 ～34 歲，平均年齡（24.46±5.33）歲；孕周13 ～35 周，平均孕周（22.25±7.14）周；體重47 ～78kg，平均體重（64.21±3.36）kg；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為14 例、16 例；輕度、中度、中度貧血例數(shù)分別為11 例、10 例、9 例。所有患者和家屬均了解本研究內(nèi)容和意圖，并同意進行該項研究；本研究已經(jīng)通過我院相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理組織審批。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療：為全部患者進行飲食指導(dǎo)，告知患者補充營養(yǎng)，多食用新鮮瓜果蔬菜，多食用肉類、動物內(nèi)臟類食品，并為患者服用維生素C 片（生產(chǎn)廠家：四川依科制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51020251），3 次/d，每次1 片[3]。

對照組：在基礎(chǔ)治療前提下，為患者使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液（生產(chǎn)廠家：ITALFARMACO S.A.，批準(zhǔn)文號：H20090954，生產(chǎn)規(guī)格：15ml：40mg×10 瓶）進行治療，2 次/d，每次1 瓶。研究組：在對照組基礎(chǔ)上，為患者使用生血寧片（生產(chǎn)廠家：武漢聯(lián)合藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20030088）聯(lián)合蛋白琥珀酸鐵口服溶液進行治療，蛋白琥珀酸鐵口服溶液使用方法和對照組相同。生血寧片使用時，輕度患者2 次/d，每次2 片；中度和重度患者3 次/d，每次2 片。兩組患者均連續(xù)治療6 周，期間對患者生命體征和不良反應(yīng)進行密切關(guān)注[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者血液學(xué)指標(biāo)、鐵代謝指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率情況。治療有效率包括治愈、好轉(zhuǎn)、無效，治愈指患者臨床癥狀徹底消失，紅細(xì)胞和血紅蛋白值回歸正常水平；好轉(zhuǎn)指患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，紅細(xì)胞和血紅蛋白水平得到顯著改善；無效指患者臨床癥狀和相關(guān)指標(biāo)沒有達到任何改善效果；治療有效率為好轉(zhuǎn)率和治愈率之和；不良反應(yīng)包括黑便、便秘、腹瀉嘔吐、胃痛、皮疹；鐵代謝包括轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵、血清鐵蛋白三方面，采用患者空腹靜脈血，通過全自動生化分析儀進行測定；血液學(xué)指標(biāo)包括血紅蛋白、紅細(xì)胞、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度四方面，采用患者空腹靜脈血，通過血細(xì)胞分析儀進行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究60 例患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0 軟件中，研究組與對照組血液學(xué)指標(biāo)、鐵代謝指標(biāo)實施t 檢驗形式校準(zhǔn)，對比表述方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）；兩組治療有效率、不良反應(yīng)通過χ2檢驗形式校準(zhǔn)，表述方式為[n(%)]表示。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.效果

2.1 治療有效率相比

兩組治療有效率相比，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率相比[n(%)]

2.2 血液學(xué)、鐵代謝指標(biāo)相比

兩組血液學(xué)、鐵代謝指標(biāo)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率相比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），見表3。

表2 兩組血液學(xué)、鐵代謝指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組血液學(xué)、鐵代謝指標(biāo)的比較（±s）

血清鐵(μmol·L-1)研究組 30 148.47±13.57 4.08±0.46 33.39±4.60 34.39±4.60 35.36±5.24 49.53±7.29 24.97±4.28對照組 30 104.32±11.27 2.85±0.31 24.25±3.37 25.25±3.37 26.24±3.38 30.00±5.17 14.37±2.76 t 13.7088 12.1451 8.7791 8.7791 8.0108 11.9691 11.4002 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 血紅蛋白（g·L-1）紅細(xì)胞(1012·L-1)平均紅細(xì)胞體積(fL)平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(%)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(%)血清鐵蛋白(μg·L-1)

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

缺鐵性貧血主要是因體內(nèi)存儲鐵含量匱乏造成血紅蛋白量降低，進而形成小細(xì)胞低色素性的貧血癥狀，是孕婦圍產(chǎn)期的危險因素，嚴(yán)重影響母嬰健康，對胎兒發(fā)育十分不利。妊娠期缺鐵性貧血在妊娠期并發(fā)癥中非常普遍，若不進行及時有效治療，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生頭痛、食欲不振、無力困乏等表現(xiàn)，影響妊娠結(jié)局和胎兒生長發(fā)育。臨床對缺鐵性貧血的治療，主要以補鐵治療為主，如口服補鐵劑和飲食調(diào)整都是常見治療方式，常見補鐵藥物包括硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵等，但該類藥物會引發(fā)多種不良反應(yīng)，鐵吸收率較低，而單純依靠飲食補給不足以達到理想治療效果[5]。

蛋白琥珀酸鐵口服溶液屬于鐵和蛋白的絡(luò)合物，其溶解度伴隨PH 值變化而變化，在胃內(nèi)酸性環(huán)境中狀態(tài)為沉淀狀，不會釋放鐵離子對胃黏膜造成損傷。而患者體內(nèi)PH 值較高時，蛋白琥珀酸鐵口服溶液即可被溶解，被胰蛋白酶水解、消化，鐵離子游離出來，從而被機體吸收，促進血紅蛋白的合成，具有較佳治療效果。生血寧片是一種蠶砂提取物，具備益氣補血、滋陰潤燥的作用，不但具有補鐵效果，還可以利用對骨髓造血功能的刺激提升網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率，達到促進血紅蛋白、紅細(xì)胞恢復(fù)的效果。兩種藥物聯(lián)用，可以提升患者鐵元素吸收水平，達到更好的治療效果。且本文研究中，結(jié)果顯示兩藥合用后不良反應(yīng)較低，與單獨用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)相比并無顯著差別，表明兩藥聯(lián)用具有治療安全性，可以放心使用。

綜上所述，為妊娠期缺鐵性貧血患者使用生血寧片聯(lián)合蛋白琥珀酸鐵口服溶液進行治療，可以改善患者鐵代謝指標(biāo)，且不良反應(yīng)少，具有治療安全性，臨床應(yīng)用價值較高。