郭芳芳

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

失血性休克是臨床的危急重癥，也是婦產(chǎn)科最常見(jiàn)的急重癥。婦產(chǎn)科失血性休克多由分娩時(shí)宮縮乏力、宮縮過(guò)強(qiáng)、胎盤植入、軟產(chǎn)道裂傷等原因引起，起病急、發(fā)展迅速，及時(shí)有效的急救措施對(duì)患者生命安全極其重要[1]。本研究從護(hù)理層次對(duì)婦產(chǎn)科失血性休克進(jìn)行探討，臨床應(yīng)用整體急救護(hù)理效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2019年11月我院收治的婦產(chǎn)科失血性休克患者62例，患者年齡21～36歲，平均年齡（28.4±3.5）歲，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，出血量1350～8210 ml，平均（4242.5±138.6）ml。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年滿18周歲；（2）婦產(chǎn)科收治，符合失血性休克指征；（3）無(wú)凝血功能障礙。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；（2）病情復(fù)雜，需轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院；（3）患有結(jié)核、艾滋等傳染性疾病。

1.4 分組

2017年11月～2018年11月選取的31例作為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，患者年齡21～36歲，平均年齡（28.7±4.7）歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，出血量1350～8140 ml，平均（4174.4±152.3）ml；2018年11月～2019年11月選取的31例作為研究組，進(jìn)場(chǎng)整體急救護(hù)理，患者年齡22～36歲，平均（28.1±4.5）歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，出血量1420～8210 ml，平均（4320.7±148.4）ml。兩組患者一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.5 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，包括密切監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑給藥、止血等常急救操作。研究組進(jìn)行整體急救護(hù)理，包括（1）術(shù)前：對(duì)患者一般情況密切監(jiān)測(cè)，將患者置為頭高胸低腿高的“V”型體位；開(kāi)通2條以上靜脈通路，嚴(yán)重者開(kāi)通鎖骨下靜脈通路；準(zhǔn)備手術(shù)器械，做好術(shù)前準(zhǔn)備；對(duì)于神志尚清楚的患者給予心理安慰；準(zhǔn)備好搶救儀器。（2）術(shù)中：雙腔氧管吸氧，一般濃度4%，流量2～4 L/min，特殊情況遵醫(yī)囑給氧；遵醫(yī)囑補(bǔ)液擴(kuò)容，每15 min計(jì)算SI一次，調(diào)整液體和補(bǔ)液速度；遵醫(yī)囑補(bǔ)血、給藥。（3）術(shù)后：對(duì)留置的靜脈導(dǎo)管、尿管做好清潔護(hù)理；做好口腔、翻身護(hù)理；給予心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者積極配合治療。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

研究組搶救有效率96.8%，顯著高于對(duì)照組搶救有效率71.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率29.0%，顯著低于對(duì)照組6.4%（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者搶救有效率與并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)表[n（%）]

3 討 論

失血性休克在婦產(chǎn)科非常常見(jiàn)，主要因產(chǎn)后出血導(dǎo)致，一般女性體體重約60 kg，人體血量占體重7%～8%，當(dāng)失血量超過(guò)總血量的20%即可發(fā)生失血性休克，即失血量達(dá)到900 ml左右時(shí)應(yīng)立即開(kāi)始關(guān)于失血性休克的處理，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果,對(duì)于體型瘦弱者則應(yīng)更早開(kāi)始[2]。產(chǎn)婦產(chǎn)后本就氣血虛弱，大量失血若沒(méi)有得到及時(shí)、正確的救治，會(huì)出現(xiàn)許多嚴(yán)重并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)和心理健康，嚴(yán)重者危及生命[3]。

本研究中涉及的整體急救護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，要求護(hù)理人員對(duì)于疾病本身有專業(yè)知識(shí)，對(duì)于可能出現(xiàn)的危及情況能夠做到胸有成竹，臨危不亂；要求在術(shù)前、術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行全面而又迅速的護(hù)理操作，如正確輸血、準(zhǔn)確補(bǔ)液，在術(shù)后又要進(jìn)行耐心指導(dǎo)。

本研究結(jié)果表明，整體急救護(hù)理能夠提高婦產(chǎn)科失血性休克患者搶救有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善產(chǎn)婦預(yù)后，值得臨床借鑒應(yīng)用。