程璇璇

（新沂市鐵路醫(yī)院手術(shù)室麻醉科，江蘇 徐州 221400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年4月～2019年7月于我院進行手術(shù)的156例患者作為本次研究對象，隨機分為對照組和研究組兩組各78例，對照組中，患者年齡18～45歲，平均年齡（30.21±0.38）歲，妊娠時間6～11周，平均（7.08±0.28）周，孕次0～4次；研究組中，患者年齡19～44歲，平均年齡（31.58±1.34）歲，妊娠時間6～11周，平均（7.16±0.34）周，孕次0～4次。所有患者均自愿簽署知情同意書，患者的心電圖、血常規(guī)、血壓、白帶常規(guī)等均處于正常水平。經(jīng)資料整合后發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、妊娠時間等不存在P≤0.05的統(tǒng)計學差異值，即P＞0.05，可開展統(tǒng)計學處理。

1.2 治療方法

所有患者在術(shù)前均需要禁食6 h，禁水2 h?；颊咝邪螂捉厥唬M行常規(guī)消毒鋪巾、給予患者常規(guī)吸氧，全程監(jiān)測患者的心率、脈搏、血氧飽和度等生命體征，并為患者建立上肢靜脈通道。

對照組患者應用丙泊酚進行麻醉，先取2.0 mg/kg作為誘導劑量，并于5～10 s注射結(jié)束。

研究組患者應用酒石酸布托啡諾聯(lián)合丙泊酚進行麻醉，麻醉誘導前5 min先對患者進行1 mg酒石酸布托啡諾靜脈注射，以緩慢速度進行，再進行1～2 mg/kg丙泊酚靜脈注射，于5～10 s內(nèi)注射結(jié)束。觀察患者反應，直至患者睫毛反射消失后實施手術(shù)嗎，若手術(shù)途中患者出現(xiàn)肢體活動，在觀察具體情況后增加丙泊酚用量，約為0.5 mg/kg，同時要確保術(shù)中患者的血氧飽和度維持在95～100%[1]。

1.3 評價指標

觀察患者的術(shù)中和術(shù)后2 h內(nèi)陰道出血量及兩組的鎮(zhèn)痛效果。鎮(zhèn)痛效果分為優(yōu)：患者睡眠穩(wěn)定，無肢體活動；良：患者肢體活動未影響手術(shù)操作；差：患者肢體活動完全影響手術(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

組間檢驗運算以統(tǒng)計學軟件包（版本：SPSS 20.0）進行輔助，對應以（）、(n)%表示計量、計數(shù)資料數(shù)據(jù)，當P＜0.05即表明數(shù)值比對差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)中和術(shù)后2 h內(nèi)陰道出血量對比

對照組術(shù)中出血量（13.27±3.28）mL、術(shù)后2 h出血量（23.56±8.01）mL均高于研究組術(shù)中出血量（10.24±3.17）mL、術(shù)后2 h出血量（20.47±7.45）mL，P＜0.05。

2.2 鎮(zhèn)痛效果對比

研究組的鎮(zhèn)痛優(yōu)良率96.15%明顯優(yōu)于對照組88.46%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組鎮(zhèn)痛效果對比

3 討 論

人工流產(chǎn)是在避孕失敗后的非本人愿意的妊娠結(jié)束，是一種補救性的措施。傳統(tǒng)的人流手術(shù)多在沒有麻醉的情況下實施，會為患者帶來諸多痛苦。而在麻醉醫(yī)學逐漸發(fā)展后，無痛人工流產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)被大范圍應用在相關(guān)領(lǐng)域中。目前，無痛人工流產(chǎn)常用麻醉藥是丙泊酚，但丙泊酚雖然鎮(zhèn)靜作用較強，鎮(zhèn)痛作用卻比較差，患者可能會在途中無法忍受疼痛而出現(xiàn)肢體活動影響手術(shù)，需要增加麻醉藥劑量才能達到預期效果。

無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中應用丙泊酚具有起效快、代謝迅速、可控性高的優(yōu)勢，病人在術(shù)后蘇醒也比較快，鎮(zhèn)靜作用較強，但鎮(zhèn)痛作用較弱，很容易患者在中途出現(xiàn)肢體活動，而增大用量后很可能會使患者的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)受到影響，而酒石酸布托啡諾鎮(zhèn)痛作用較強，也具有起效迅速、作用時間長、不良反應較少的優(yōu)勢，兩種藥物合用，效果更佳[2]。本次研究中，對照組術(shù)中出血量和術(shù)后2 h出血量均高于研究組術(shù)中出血量，且研究組的鎮(zhèn)痛優(yōu)良率96.15%明顯優(yōu)于對照組88.46%（P＜0.05）。

綜上所述，對于進行無痛人流手術(shù)的患者使用酒石酸布托啡諾聯(lián)合丙泊酚進行聯(lián)合麻醉，能夠明顯降低患者術(shù)后疼痛，建議推廣。