翟華玲

（南陽師范學院校醫(yī)院，河南 南陽 473000）

痛經(jīng)是婦女經(jīng)期、經(jīng)行前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛的癥狀，患者可伴有腰骶部疼痛，嚴重時劇烈疼痛引起患者暈厥。痛經(jīng)是年輕女性中非常常見的病癥之一，據(jù)報道其發(fā)生率在30～80%左右[1]。西醫(yī)將痛經(jīng)劃分為原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)，前者指的是生殖器官無器質(zhì)性病變出現(xiàn)的痛經(jīng)，當前尚不明確其病因與病理生理基礎，女大學生痛經(jīng)以原發(fā)性痛經(jīng)為主，部分患者嚴重疼痛，對正常生活、學習均造成嚴重影響。現(xiàn)對女大學生痛經(jīng)的中醫(yī)治療體會進行總結(jié)，介紹如下。

1 本虛標實是痛經(jīng)的病機

《景岳全書?婦人規(guī)》記載“經(jīng)行腹痛……有因氣虛”，筆者以為，痛經(jīng)的本在于虛，標在于氣滯寒凝，女大學生腎氣不足，稟賦素弱，天癸初至，或脾胃虛弱，沖任氣虛血虧，非經(jīng)期時，沖任氣血平和，此時致病因素尚無法引起子宮、沖任氣血不足或氣血瘀滯，因此平時無疼痛；行經(jīng)前后，此時血海充盈，由盈轉(zhuǎn)溢，氣血盛實而驟虛，沖任、子宮的氣血變化較平素急劇，此時容易受到各種致病因素的干擾，在此期間過度勞累、情緒搏動或涉水感寒，將造成沖任、子宮氣血運行不暢，機體無法疏通調(diào)達而造成痛經(jīng)。

2 痛經(jīng)治療應從經(jīng)前、經(jīng)期、經(jīng)后著手

2.1 重視經(jīng)前預防

經(jīng)前預防要求女大學生平日注意不要涉水、冒雨，少食用寒涼、辛辣、刺激食物，經(jīng)前、經(jīng)時注意避免劇烈運動或過度勞累，將保暖措施做好，預防受寒。同時，社會環(huán)境變化的當前，生活節(jié)奏加快，人們的壓力普遍較大，女大學生面臨著就業(yè)的問題，容易造成心理壓力增加，其焦慮、緊張情緒較為嚴重，心理壓力的增加也會造成痛經(jīng)的發(fā)生率增加，女大學生應注意保持心情舒暢，平日注意進行心理疏導；經(jīng)前提前服用理氣散寒、益腎補血的藥物。

2.2 經(jīng)期治療

女大學生的經(jīng)期中醫(yī)治療關鍵在于，針對痛經(jīng)的病機特點，給予調(diào)理沖任、補腎養(yǎng)血、理氣活血化瘀、穩(wěn)經(jīng)散寒的治療。當女大學生因痛經(jīng)而求助于治療時，其痛經(jīng)癥狀表現(xiàn)均較為嚴重，寒淤較為嚴重，因此對其進行治療時，主要給予大辛大熱的藥物治療以溫通陽氣，給予活血化瘀藥物治療以止痛化瘀，從而促使陽氣四布，血海得溫，淤血消散，經(jīng)水暢行則疼痛自然緩解、消失[2]。

2.3 做好經(jīng)后鞏固

月經(jīng)干凈后，患者的腹痛消失，但是其小腹時常有空虛感，腰骶部時常自感酸痛，常見神疲乏力的癥狀，因此有必要給予經(jīng)后鞏固治療。選擇具有益腎、養(yǎng)血、暖宮的藥物進行治療，從而促使胞絡充足，氣血調(diào)達，鞏固療效，避免痛經(jīng)再次發(fā)生[3]。

3 病例分析

患者女，2019年4月24日以“劇烈腹痛3小時余”為主訴就診于某校醫(yī)院，患者3小時余前表現(xiàn)出下腹疼痛墜脹的癥狀，喜暖，伴有出冷汗、面色蒼白的癥狀，正處于經(jīng)期，經(jīng)量少，色黯，可見小血塊。詢問經(jīng)期，經(jīng)期規(guī)律，12歲初潮，3年前經(jīng)時飲冷水后出現(xiàn)行經(jīng)腹痛，之后每次行經(jīng)均表現(xiàn)出腰部酸痛不適、下腹部墜脹疼痛的癥狀，痛時喜暖。舌淡紅、苔薄白，脈弦緊。中醫(yī)診斷為寒凝血瘀證痛經(jīng)，以溫經(jīng)活血止痛為治則。給予少腹逐淤湯加減治療：給予桂枝、炮姜、小茴香各6 g，五靈脂、蒲黃各9 g，川穹10 g、川牛膝、延胡索、赤芍、當歸各15 g。共7劑，每日1劑加水煎煮，分為早晚取汁溫服。方中川牛膝飲血下行，延胡索、五靈脂、蒲黃化瘀止痛。赤芍、川穹、當歸活血養(yǎng)血，小茴香、炮姜、桂枝溫經(jīng)散寒，全方共奏散寒行血之效，子宮、沖任氣血調(diào)和則疼痛自止。7 d后復診，患者月經(jīng)已經(jīng)干凈2 d，下腹部墜脹感、疼痛均明顯改善，基本無癥狀，此時患者表現(xiàn)為：倦怠，腰腹部微痛，睡眠可、納可，舌淡紅、苔薄白，脈沉細。給予溫腎養(yǎng)血法治療以鞏固療效，給予益腎調(diào)肝湯加減治療：益母草、艾葉、白芍、續(xù)斷各9 g，烏藥、巴戟天、杜仲各12 g、熟地、當歸各15 g，菟絲子20 g。共7劑，隔日1劑，水煎溫服，早晚1次。方中益母草活血調(diào)經(jīng)，熟地、白芍、當歸滋陰養(yǎng)血，艾葉、烏藥暖宮散寒，菟絲子、續(xù)斷、杜仲、巴戟天補腎。全方具有補充腎氣的效果，使陰血充沛，子宮、充分得到氣血濡養(yǎng)。同時囑患者平素注意禁止食用寒涼飲食，外出時避風、寒。之后患者月經(jīng)來潮時，經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)正常，疼痛顯著減輕。

綜上所述，女大學生痛經(jīng)的病機在于本虛標實,中醫(yī)治療時從經(jīng)前預防、經(jīng)期治療以及經(jīng)后鞏固三方面著手，能充分發(fā)揮中醫(yī)治療疾病安全、有效的優(yōu)勢。